Vem får ersättning för omvänd axel?

Omvänd axelbyte är vanligtvis en valfri operation, vilket innebär att en person väljer att göra det. De flesta som väljer att genomgå omvänd utbyte har båda:

• Betydande axelskarvskador, ofta från antingen artros eller reumatoid artrit
• Irreparabel rotator manschett tårar eller skador

En rotator manschett kan skadas av en akut skada eller gradvis, under många års slitage. Gradvis manschettdegeneration som leder till ledinstabilitet, friktion mellan axelns naturliga kula och hylsa och så småningom kallas axelartrit ibland rotator manschettartropati.

Se vad är axelartros (Glenohumeral artrit)? och vad är reumatoid artrit (RA)?

Andra personer som genomgår omvänd axelbyte kan ha:

• En svår rotator manschett riva som inte kan repareras och påverkar axlarnas rörelse avsevärt. Axeln kan känna sig förlamad eller delvis förlamad.
• En traditionell axelbyte som har misslyckats (till exempel de konstgjorda komponenterna har lossnat från det naturliga benet) och en skadad rotator manschett.

Se totala risker och komplikationer för utbyte av axlar

• En sprickad axel som behöver repareras och / eller en skadad rotatorkuff.

Förutom fysiska tecken på led- eller vävnadsskada rapporterar patienter ofta smärta och andra symtom, inklusive:

• Måttlig till svår smärta under aktivitet och i många fall även under sömnen
• Svaghet i den drabbade axeln som gör det svårt att utföra dagliga uppgifter, som att tvätta hår
• Styvhet och smärta när du lyfter armen över huvudet
• Otillräcklig smärtlindring från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sjukgymnastik, steroidinjektioner eller andra icke -kirurgiska behandlingar

Se smärtstillande läkemedel för artrit Smärtlindring och kortisoninjektioner (steroidinjektioner)

Personer som överväger axelbyte kan redan ha haft andra operationer, t.ex. som artroskopisk axelkirurgi, men fick inte tillräcklig lindring från symtom.

Faktorer som kan utesluta omvänd byte

En läkare måste överväga många faktorer innan han rekommenderar omvänd axelbyteskirurgi. Faktorer som kan utesluta kirurgi inkluderar:

Nikotinanvändning
Rökare och andra tobaksanvändare som genomgår gemensam kirurgi har ökat antalet postoperativa komplikationer, som fördröjd läkning och infektion. Att sluta eller skära ned på tobaksanvändningen före operationen kan hjälpa till att minska riskerna efter kirurgi. Infektion
Läkare vill minska patienternas risk för postoperativ infektion, vilket anses vara en allvarlig komplikation. En patient kan behöva skjuta upp operation eller överväga icke-kirurgiska behandlingsalternativ om han eller hon har:

• Systemiska infektioner
• Predisposition för infektion
• Hudproblem som kan begränsa sårläkning eller ökar risken för infektion

Osteoporos – Spröda ben stöder kanske inte tillräckligt och fäster vid en ledprotes, så personer med svår osteoporos kanske inte är berättigade till axelbyte. Personer med mild till måttlig benskörhet kan fortfarande vara berättigade, men kirurger kan planera för operation på olika sätt. Till exempel:

• En kirurg kan fästa protesen (-erna) på det naturliga benet med ett snabbverkande cement istället för att använda en cementfri fixeringsmetod.
• Patienten kan rekommenderas att ta steg för att förbättra bentätheten före och efter operationen. Dessa ansträngningar kan öka livslängden på axelbytet.

Skadat axeluttag
Ett hälsosamt axeluttag är bara 1 tum (2,7 cm) över och 1,7 tum (4,2 cm) högt. Om detta område är väsentligt utslitt och skadat av artrit kan kirurgen ha svårt att fästa proteser. Skadligt deltoidmuskel – Skador på axelns stora deltoidmuskel begränsar chanserna till framgångsrik rehabilitering och återhämtning för eventuella axelbyten. Denna operation kräver en fungerande deltoidmuskulatur med en intakt nervtillförsel. Nervskador
Om nerverna som går från ryggmärgen till den drabbade axeln, armen och handen är skadade kan patienten inte vara berättigad till operation. instruktioner efter kirurgi – En läkare kan rekommendera kirurgi om en patient inte kan eller troligen inte följer instruktioner före och efter kirurgi. Till exempel människor som lider av demens eller alkoholism är mer benägna att farliga fall, vilket innebär att de har en högre risk för komplikationer som benfrakturer och axelförskjutningar.

En person som överväger kirurgi med omvänd axelbyte uppmuntras att vara ärlig med sin läkare om rökning, dryck, droganvändning och andra faktorer som kan påverka operationens framgång.

Krav på ålder och vikt

Avancerad ålder eller fetma utesluter inte omvänd axelersättningskirurgi, och läkare kommer att överväga varje patient från fall till fall.

Se Förberedelser för axelbyteskirurgier

Vissa experter anser att denna operation bäst utförs på patienter äldre än 70 år, eftersom äldre patienter tenderar att vara mindre aktiva och kommer att lägga mindre belastning på sina nya axlar. I allmänhet kan patienter i åldern 85 år eller äldre som har en god allmän hälsa fortfarande ha kirurgi i axelbyte.1 På samma sätt finns det ingen övre viktgräns för vem som kan få operationen.2

Även om experter inte har satt definitiva ålders- och viktgränser för patienter, avancerad ålder och fetma kan öka risken för infektion och andra komplikationer efter operation.3,4 Om det är lämpligt kan en läkare uppmuntra en patient att gå ner i vikt före operationen.