PPO

En föredragen leverantörsorganisation skiljer sig något från en HMO genom att du kan behöver inte bara välja en tandläkare eller tandläkare. Planen består av ett nätverk av utvalda tandläkarkontor och du är fri att besöka alla tandläkare inom detta nätverk.

Om du går utanför det valda nätverket med en PPO, kan du fortfarande förvänta dig att dina tjänster åtminstone delvis täcks av planen.

Avgift för service

I likhet med en PPO bryter en avgiftsplan (även kallad en ”skadeståndsplan”) den procentandel som omfattas av planen baserat på typen av service. Så en rutinmässig rengöring kan täckas till 90 procent medan något som en rotkanal bara kan täckas med 50 procent.

Hur fungerar tandvårdsförsäkringsplaner?

Tandförsäkringsplaner liknar normala sjukförsäkringsplaner. En bra måttpinne att använda när man tittar på planer är ”100-80-50” -regeln. Detta innebär att försäkringen täcker 100 procent av rutinvården som kontroller och städningar, 80 procent av kostnaden för fyllningar, rotkanaler och andra sådana procedurer och 50 procent av kostnaden för mer avancerade tjänster som broar eller kronor.

Även om ”100-80-50” är en bra tumregel, finns det ett antal variabler som kan skilja sig från en plan till en annan. Det är viktigt att noga överväga var och en av dessa variabler och identifiera sådana som är mest eller minst viktiga för dig, din budget och dina tandbehov.

Nätverk

Ett nätverk är en grupp utvalda tandläkare som alla har gått med på att ingå avtal med försäkringen Företaget. Täckningsnivån kan bero på om du använder en tandläkare inom eller utanför planens nätverk.

Månadspremier

Månadspremien är det belopp du måste betala varje månad för att förbli inskriven i planen.

Självrisker

En självrisk är det belopp du först måste betala ur fickan innan försäkringen (eller en viss procentandel av försäkringen) börjar.

Copay / Coinsurance

Copay och myntförsäkring är båda former av out-of-pocket-utgifter som du sannolikt kommer att få när du besöker tandläkaren. En copay är en fast avgift (t.ex. $ 15 för en tänder cl besöksbesök) medan samförsäkring är en procentsats av det totala beloppet för tjänsten (t.ex. 20 procent av kostnaden för tandrengöring).

Maximum out-of-pocket pocket

Maximalt out-of-pocket är det högsta du kommer att betala i fickan för alla tandvårdstjänster under ett visst år. När du har nått denna gräns täcker försäkringen resten av alla tandkostnader under resten av året.

Väntetider

De flesta tandvårdsförsäkringsplaner kommer att ha en väntetid där vissa procedurer kanske inte täcks under en viss tid. Till exempel kanske täckning för en rotkanal inte är tillgänglig förrän du har haft din plan i sex till tolv månader.

Det är sant att inte alla tandvårdsförsäkringsplaner kräver en väntetid, men en sådan begränsning är ett sätt för försäkringsbolaget att skydda sig från en kund som registrerar sig för planen, får en rotkanal utförd och tappar sedan planen efter proceduren.

Vad täcker tandförsäkring?

De flesta tandvårdsförsäkringsplaner täcker några grundläggande och större tjänster. Dessa kan inkludera saker som:

1. Rengöringar och tentor. Det är inte ovanligt att en tandvårdsförsäkringsplan ger dig rätt till en eller två gratis rengöringar och / eller undersökningar varje år.
2. Röntgen. Grundläggande röntgenstrålar, som kallas ”bitewing” -röntgenstrålar, täcks ofta av försäkringar, medan mer avancerade röntgenstrålar kan kräva en större kostnad utanför fickan.
3. Fyllningar och extraktioner. Att fylla ett hålrum eller en tand som dras kan ofta göras med bara en copay eller myntförsäkring.
4. Standardreparationer. Procedurer som rotkanaler, broar och kronor täcks åtminstone delvis av många tandvårdsförsäkringsplaner.

Vissa tandvårdsförsäkringsplaner kan förlänga täckningen eller delvis täckning för mer avancerade tjänster som endodonti, proteser, implantat, kosmetiska ingrepp med mera. Det är viktigt när du handlar om tandvårdsförsäkring att ta hänsyn till varje plan täckningsinformation för alla förväntade procedurer .

Många planer kategoriserar tandreglering som en klass IV-tjänst, som ofta täcks från 25 procent till 50 procent. Kompletterande tandförsäkringsplaner för hängslen kan också innebära en separat livstidsmaximum som gäller under hela ortodontisk tr äta och ingår inte i ditt maximala årliga dollar.

Planer för tandrabatter och hur de är annorlunda

Du kanske har hört talas om tandrabattplaner. Är det samma som försäkring?

Svaret är inte exakt, även om kärnkonceptet förblir ungefär detsamma. Med en rabattplan betalar du en årlig avgift för tillgång till rabatterade tandvårdstjänster. Tänk på en rabattplan som ett medlemskap.Årsavgiften ger tillgång till ett nätverk av tandläkare som erbjuder olika tjänster till rabatterat pris för innehavare av rabatter.

En tandrabattplan kan fungera med samma nätverksbegränsningar som många tandläkarförsäkringsplaner.

Tandhygien och seniorer

Seniorer har något unikt förhållande till tandhälsa. De tenderar att ha specifika munhygienkomplikationer på grund av mediciner, näring och gott gammalt slitage. Och några av dessa tandproblem är kända för att orsaka hälsokomplikationer i andra delar av kroppen.

Till exempel kan många mediciner seniorer förlita sig på – som de som används för behandling av högt blodtryck eller Parkinsons sjukdom – kan orsaka muntorrhet, vilket i sin tur kan orsaka håligheter.

Effekten av tandläkarförsäkring

Med alla dessa premier, copays och självrisker, hur sparar tandvårdsförsäkring dig pengar? Trots dessa utgifter sparar du fortfarande en tandförsäkringsplan sannolikt pengar på den totala kostnaden för din tandvård. Detta gäller särskilt för seniorer som är mer benägna att uppleva munhälsokomplikationer.

Här ser du några genomsnittliga kostnader för olika tandbehandlingar för någon utan försäkring, enligt medlemsförmåner.

1. Kontroller. En kontroll som består av en undersökning, rengöring och röntgen kommer att kosta cirka 288 $ på de flesta ställen.
2. Fyllningar. Beroende på tandens läge (svåråtkomliga tänder kostar vanligtvis mer) kan fyllningar kosta upp till $ 150 för en silver-, amalgamfyllning, upp till $ 250 för en tandfärgad kompositfyllning och över $ 4000 för en gjutning fyllning av guld eller porslin.
3. Tanduttag. Kostnaden för att dra en tand kan uppgå till $ 200 för en visdomstand, $ 300 för en icke-kirurgisk tandköttutbrott, $ 600 för en mjukvävnad, kirurgisk extraktion och $ 650 för en kirurgisk extraktion som kräver anestesi.
4. Kronor. Kronor kan kosta upp till $ 328 för en hartskrona, $ 776 för en helgjuten metall och $ 821 för en porslin-smält en.
5. Rotkanaler. En rotkanal för en exponerad rot kan ge dig tillbaka $ 120 medan en kvarvarande tand kan hämta upp till $ 185.

Kostnaderna för tandvård utan försäkringsskydd har lett till tandklyftan: De som har råd med tandvård går till tandläkaren och har god tandhälsa, och de som inte har råd med tandvård undviker träffa en tandläkare och därmed ha dålig munhygien. Men tandhygien behöver inte bryta banken, speciellt om du har försäkring.

Tips för att köpa tandvårdsförsäkring

Det finns ett antal saker att tänka på när du handlar efter tand försäkring. Här är fem tips för alla seniorer som vill försäkra sitt leende.

1. Förutse dina tandbehov. Hur ofta befinner du dig hos tandläkaren? Och när du gör det, vilka tjänster behövs vanligtvis? Har din tandläkare varnat dig för att utveckla problem med dina tänder? Tar du några mediciner som kan påverka din munhälsa? Tänk inte bara på de tjänster du behöver nu, utan tänk på den vård du kan behöva i framtiden.
2. Bestäm din budget. Hur mycket kan du avsätta varje månad för att betala premier? Och hur mycket utrymme har du för din egen kostnad? Skulle en rabattplan passa bättre för din ekonomiska situation?
3. Få offert. Det tar bara några minuter att begära offert för tandvårdsförsäkringar, och detta kan ge dig en bra utgångspunkt i ditt försök att hitta den bästa tandvårdsförsäkringen.
4. Vet detaljerna. Läs detaljerna i varje plan som tilltalar dig. Leta efter saker som väntetider, självrisker, receptbelagda läkemedel och så vidare.
5. Få täckning innan du behöver det. På grund av väntetider och planer som kanske inte täcker redan befintliga tandproblem är det klokt att inte vänta tills du har ont om att registrera dig för tandläkartäckning.

Ställ frågor som ett bonustips. Undersök kundnöjdhetsbetyg för olika planer. Kontrollera med Better Business Bureau. Prata med människor du känner om deras tandvårdsförsäkringsplaner och vad de gör och inte gillar.

Ännu bättre, ring HealthMarkets på (800) 360-1402 och prata med en av våra licensierade agenter. Vi går gärna igenom dina tandläkarförsäkringsalternativ med dig och skickar dig på väg till ett lyckligt, hälsosamt leende som du har råd.

HMIA002018