Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)

Descărcați un PDF al acestui fapt foaie aici

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană?

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este un răspuns excesiv la administrarea medicamentelor (în special gonadotropinele injectabile) utilizate pentru a face să crească ouăle. Rareori, OHSS poate rezulta din administrarea altor medicamente, cum ar fi citratul de clomifen sau hormonul care eliberează gonadotropina.

Femeile cu OHSS au un număr mare de foliculi în creștere, împreună cu niveluri ridicate de estradiol. Acest lucru duce la scurgerea de lichid în abdomen (burta), care poate provoca balonare, greață și umflarea abdomenului. Când OHSS este severă, sunt posibile cheaguri de sânge, dificultăți de respirație, dureri abdominale, deshidratare și vărsături. Sunt raportate decese rare.

Cât de gravă poate deveni OHSS?

OHSS poate fi clasificat ca ușor, moderat sau sever. Una din trei femei prezintă simptome de OHSS ușoară în timpul stimulării ovariene controlate pentru fertilizarea in vitro (FIV). Aceste simptome pot include balonare abdominală ușoară, greață și creșterea în greutate datorată lichidului. Femeile cu OHSS moderat au de obicei mai multe dintre aceleași simptome. Femeile cu OHSS severă au de obicei vărsături și nu pot menține lichidele. Ei au un disconfort semnificativ din cauza umflării abdomenului. Ei pot dezvolta respirație scurtă și se pot forma cheaguri de sânge în picioare.

În toate cazurile de OHSS, ovarele sunt mărite. Mărimea ovarului este un marker al gradului de OHSS. Dacă sunt prezente simptome, se poate face o ecografie transvaginală sau abdominală pentru a măsura dimensiunea ovarului și cantitatea de lichid colectat.

Cum se tratează OHSS?

OHSS poate fi grav, atât de atent monitorizarea și gestionarea simptomelor sunt importante ori de câte ori apar. Vizitele la birou pentru examene cu ultrasunete pentru a măsura ovarele și lichidul din abdomen și testele de sânge sunt efectuate în mod obișnuit. Se recomandă scăderea activității și consumul de lichide bogate în electroliți (peste 120 de uncii pe zi). Sunt disponibile medicamente pentru greață. Dacă există lichid în abdomen, drenajul lichidului folosind o seringă (paracenteza) poate oferi o ameliorare semnificativă în majoritatea cazurilor. Ocazional, mai multe drenaje sunt utile. Un medicament numit cabergolina poate reduce, de asemenea, acumularea de lichide. Rareori este nevoie de spitalizare.

Dacă OHSS nu se îmbunătățește cu îngrijirea ambulatorie, femeia poate fi tratată în spital cu o monitorizare atentă. Medicul poate comanda lichide intravenoase (IV) și medicamente pentru greață și poate elimina lichidul din abdomen. O altă terapie de susținere poate fi administrată după cum este necesar.

Ce alte complicații apar cu SHSO severă?

Complicațiile din OHSS pot fi severe. S-ar putea să vă deshidratați și presiunea din abdomen poate crește din cauza prea mult lichid. Aceste probleme pot duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge. Cheagurile de sânge se pot deplasa la plămâni sau la alte organe importante. Acest lucru poate pune viața în pericol.

Aceste complicații pot fi de obicei evitate prin recunoașterea semnelor, simptomelor și a dovezilor de laborator că OHSS se înrăutățește și primește un tratament adecvat.

Cât timp este nevoie ca OHSS să se îmbunătățească?

Simptomele OHSS apar de obicei la câteva zile după ovulație. Simptomele se remit de obicei în decurs de două săptămâni, cu excepția cazului în care apare sarcina. Femeile gravide continuă să aibă adesea simptome timp de 2-3 săptămâni sau mai mult după un test pozitiv de sarcină. Simptomele dispar treptat, iar restul sarcinii nu este afectat.

Există ceva care poate reduce riscul de a avea OHSS?

Există mai multe strategii utilizate pentru a reduce riscul de OHSS. Reducerea dozei de medicamente pentru stimularea ovariană poate reduce riscul de OHSS. Utilizarea unui medicament numit leuprolidă în locul gonadotripinei corionice umane (hCG) pentru a pregăti ouăle pentru eliberare poate preveni SHO. Un alt medicament numit cabergolina poate ajuta, de asemenea, la reducerea acumulării de lichide.

Sarcina poate agrava OHSS sau poate dura mai mult. Dacă o femeie dezvoltă OHSS, evitarea sarcinii imediate prin înghețarea ouălor / embrionilor pentru transfer ulterior poate ajuta OHSS să se rezolve mai repede și să o împiedice să progreseze.

Unii pacienți care prezintă un risc crescut de OHSS li se pot administra lichide IV suplimentare în momentul extragerii ouălor. Administrarea lichidelor IV devreme poate ajuta la prevenirea agravării simptomelor ulterior.

Puncte importante

• OHSS este relativ frecventă după inducerea ovulației sau stimularea ovariană pentru FIV.
• Femeile cu simptome de OHSS ar trebui să se adreseze unui medic familiarizat cu reproducerea asistată de îndată ce prezintă simptome.
• În general, examenul pelvian standard nu este recomandat deoarece ovarele sunt mărite și chisturile prezente pot exploda sub presiune.
• Femeile ar trebui să-și anunțe medicul când au:
  • Dificultăți de respirație
  • Vărsături sau greață continuate
  • Dificultăți de tolerare a fluidelor
  • Umflarea abdominală
  • Scăderea urinării
  • Creșterea în greutate de peste 3 kilograme în 2 zile
  • Debutul brusc al durerii abdominale
  • Alte simptome cum ar fi amorțeala feței, slăbiciune, umflarea extremităților inferioare sau roșeață
• OHSS poate fi gestionată adesea cu o activitate scăzută, consumând fluide bogate în electroliți, drenând lichid care se acumulează în abdomen , medicamente pentru greață și durere, monitorizare atentă și vizite frecvente la medic.
• OHSS severă (vărsături continue, umflături severe ale abdomenului, respirație scurtă, incapacitate de a bea lichide sau rezultate anormale de laborator) pot necesita spitalizare pentru monitorizare și tratament intensiv. Riscul de OHSS poate fi redus prin utilizarea unor doze mai mici de gonadotropine, leuprolidă (față de hCG) pentru declanșarea ovulației și cabergolină.