Cine primește înlocuirea inversă a umărului?

De obicei, înlocuirea inversă a umărului este o intervenție chirurgicală electivă, ceea ce înseamnă că o persoană alege să o facă. Majoritatea persoanelor care aleg să fie supuse înlocuirii inversate au ambele:

• Afecțiuni semnificative ale articulațiilor umărului, adesea fie de la osteoartrita, fie de artrită reumatoidă
• Lacrimă iremediabilă a manșetei rotatorilor sau leziuni

O manșetă rotatorie poate fi deteriorată de o leziune acută sau treptat, de-a lungul mai multor ani de uzură. Degenerarea treptată a manșetei care duce la instabilitate articulară, frecare între mingea naturală a umărului și soclu și, în cele din urmă, artrita umărului este uneori numită artropatie a manșetei rotatorilor. și ce este artrita reumatoidă (RA)?

Alte persoane care suferă înlocuirea inversă a umărului pot avea:

• O ruptură severă a manșetei rotatorilor care nu poate fi reparată și afectează semnificativ mișcarea umărului. Umărul se poate simți paralizat sau parțial paralizat.
• O înlocuire tradițională a umărului care a eșuat (de exemplu, componentele artificiale s-au slăbit din osul natural) și o manșetă rotatorie deteriorată.

Consultați Riscuri și complicații totale pentru înlocuirea umărului

• Un umăr fracturat care trebuie reparat și / sau o manșetă rotatorie deteriorată.

Pe lângă semnele fizice ale deteriorării articulațiilor sau țesuturilor, pacienții raportează adesea dureri și alte simptome, inclusiv:

• Dureri moderate până la severe în timpul activității și, în multe cazuri, și în timpul somnului
• Slăbiciune în umărul afectat care face dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice, cum ar fi spălarea părului
• Rigiditate și durere la ridicarea brațului deasupra capului
• Ameliorarea inadecvată a durerii din medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapia, injecțiile cu steroizi sau alte -tratamente chirurgicale

Consultați Medicamentele pentru durere pentru tratamentul durerilor de artrită și injecțiile cu cortizon (injecții cu steroizi)

Persoanele care iau în considerare înlocuirea umărului ar fi putut avea deja alte intervenții chirurgicale, precum ca chirurgie artroscopică a umărului, dar nu a obținut o ameliorare adecvată de la simptome.

Factori care pot exclude înlocuirea inversă

Un medic trebuie să ia în considerare mulți factori înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului invers. Factorii care pot exclude intervenția chirurgicală includ:

Utilizarea nicotinei
Fumătorii și alți consumatori de tutun care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire au rate crescute de complicații post-chirurgicale, cum ar fi întârzierea vindecării și infecției. Renunțarea sau reducerea consumului de tutun înainte de operație poate ajuta la scăderea riscurilor post-chirurgicale. Infecție

Medicii doresc să reducă riscul pacienților de infecție post-chirurgicală, care este considerată o complicație gravă. Un pacient poate avea nevoie să amâne intervenția chirurgicală sau să ia în considerare opțiunile de tratament non-chirurgical dacă are:

• Infecții sistemice
• Predispoziție la infecție
• Probleme cutanate care pot limita vindecarea rănilor sau creșterea riscului de infecție

Osteoporoză
Oasele fragile pot să nu susțină și să adere în mod adecvat la o proteză articulară, astfel încât persoanele cu osteoporoză severă pot să nu fie eligibile pentru înlocuirea umărului. Persoanele cu osteoporoză ușoară până la moderată pot fi încă eligibile, dar chirurgii pot planifica o intervenție chirurgicală diferit. De exemplu:

• Un chirurg poate atașa protezele la osul natural cu un ciment cu acțiune rapidă în loc să utilizeze o metodă de fixare fără ciment.
• Pacientul ar putea fi sfătuit să ia pași pentru îmbunătățirea densității osoase înainte și după operație. Aceste eforturi pot crește durata de viață a înlocuirii umărului.

Priză de umăr deteriorată
O priză de umăr sănătoasă are doar 1 inci (2,7 cm) lățime și 1,7 inci (4,2 cm) înălțime. Dacă această zonă este semnificativ uzată și afectată de artrită, chirurgul ar putea avea dificultăți în atașarea protezelor. Mușchi deltoid deteriorat iremediabil
Deteriorarea mușchiului deltoid mare al umărului limitează șansele de reabilitare și recuperare cu succes pentru orice înlocuire a umărului. Această intervenție chirurgicală necesită un mușchi deltoid funcțional, cu o sursă de nervi intactă. Leziuni nervoase
Dacă nervii care călătoresc de la măduva spinării la umărul, brațul și mâna afectate sunt deteriorate, este posibil ca pacientul să nu fie eligibil pentru operație. instrucțiuni post-chirurgicale
Un medic poate recomanda împotriva intervenției chirurgicale în cazul în care un pacient nu poate sau este puțin probabil să urmeze instrucțiunile pre și post-chirurgicale. De exemplu, persoanele care suferă de demență sau alcoolism sunt mai predispuse la căderi periculoase, ceea ce le prezintă un risc mai mare de complicații, cum ar fi fracturi osoase și luxații ale articulației umărului.

O persoană care are în vedere o intervenție chirurgicală de înlocuire inversă a umărului este încurajată să fie sinceră cu medicul său în legătură cu fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri și alți factori care pot afecta succesul operației.

Cerințe privind vârsta și greutatea

Vârsta avansată sau obezitatea singură nu exclude inversarea chirurgie de înlocuire a umărului, iar medicii vor lua în considerare fiecare pacient de la caz la caz.

Consultați Pregătirea pentru operațiile de înlocuire a umărului

Unii experți consideră că această intervenție chirurgicală este cel mai bine efectuată pacienților mai mari de 70 de ani, deoarece pacienții mai în vârstă tind să fie mai puțin activi și vor pune mai puțină presiune pe noile articulații ale umărului. În general, pacienții în vârstă de 85 de ani sau mai mult, care au o stare generală de sănătate bună, pot primi în continuare o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului.1 De asemenea, nu există o limită superioară de greutate pentru cine poate fi supus intervenției chirurgicale.2

Deși experții nu au stabilit limitele definitive de vârstă și greutate pentru pacienți, vârsta avansată și obezitatea pot crește riscul de infecție și alte complicații post-chirurgicale. 3,4 Dacă este cazul, un medic poate încuraja pacientul să piardă în greutate înainte de operație.