PPO

O organizație de furnizor preferat diferă ușor de un HMO prin faptul că puteți nu trebuie să alegeți doar un dentist sau un centru stomatologic. Planul va consta dintr-o rețea de cabinete stomatologice selectate și sunteți liber să vizitați orice dentist din această rețea.

Dacă ieșiți din rețeaua selectată cu un PPO, vă puteți aștepta în continuare să aveți serviciile dvs. cel puțin parțial acoperite de plan.

Taxă pentru serviciu

Similar unui PPO, un plan de taxă pentru serviciu (numit și un plan de „despăgubire”) descompune procentajul acoperit de plan în funcție de tipul de serviciu. Prin urmare, o curățenie de rutină ar putea fi acoperită la 90%. în timp ce ceva ca un canal radicular ar putea fi acoperit doar la 50%.

Cum funcționează planurile de asigurare dentară?

Planurile de asigurare dentară sunt similare cu planurile normale de asigurări de sănătate. de utilizat atunci când vă uitați la planuri este regula „100-80-50”. Aceasta înseamnă că asigurarea va acoperi 100% din îngrijirea de rutină, cum ar fi verificări și curățări, 80% din costul umpluturilor, canalelor radicale și alte astfel de proceduri și 50% din costul serviciilor mai avansate, cum ar fi poduri sau coroane.

În timp ce „100-80-50” este o regulă generală bună, există o serie de variabile care pot diferi de la un plan la altul. Este important să luați în considerare fiecare dintre aceste variabile și să identificați cele care sunt cele mai importante sau cel mai puțin importante pentru dvs., bugetul dvs. și nevoile dvs. stomatologice.

Rețele

O rețea este un grup de medici stomatologi selectați care au fost de acord să contracteze cu asigurarea compania dvs. Nivelul de acoperire poate depinde de faptul dacă utilizați un dentist în interiorul sau în afara rețelei planului.

Prime lunare

Prima lunară este suma pe care trebuie să o plătiți în fiecare lună să rămâneți înscris în plan.

Deductibile

O deductibilă este suma pe care trebuie să o plătiți mai întâi din buzunar înainte ca asigurarea (sau un anumit procent din asigurare) să intre în funcțiune.

Copay / Coasigurare

Copay și coasigurarea sunt ambele forme de cheltuieli din buzunar pe care probabil le veți suporta atunci când vizitați medicul dentist. Un copay este o taxă forfetară (cum ar fi 15 $ pentru un dinți cl vizită de înțelegere) în timp ce coasigurarea este un procent din valoarea totală a serviciului (cum ar fi 20 la sută din costul curățării dinților).

Maximum din buzunar

Un maxim din buzunar este cel mai mult pe care îl veți plăti din buzunar pentru toate serviciile stomatologice într-un an dat. Odată ce ați atins această limită, asigurarea va acoperi restul tuturor costurilor dentare pentru restul anului.

Perioade de așteptare

Majoritatea planurilor de asigurare dentară vor veni cu o perioadă de așteptare în care anumite proceduri pot să nu fie acoperite pentru o anumită perioadă de timp. De exemplu, este posibil ca acoperirea unui canal rădăcină să nu fie disponibilă până când nu aveți planul de șase până la douăsprezece luni.

Deși este adevărat că nu toate planurile de asigurare dentară necesită o perioadă de așteptare, o astfel de restricție este o modalitate prin care compania de asigurări se protejează de un client care se înscrie în plan, are un canal radicular și apoi renunță la plan după procedură.

Ce acoperă asigurarea dentară?

Majoritatea planurilor de asigurare dentară acoperă câteva servicii de bază și majore. Acestea pot include lucruri precum:

1. Curățări și examene. Nu este neobișnuit ca un plan de asigurare dentară să vă dea dreptul la una sau două curățenii și / sau examene gratuite în fiecare an.
2. Raze X. Razele X de bază, numite raze X „bitewing”, sunt adesea acoperite de asigurări, în timp ce radiografiile mai avansate pot necesita o cheltuială mai mare din buzunar.
3. Umpluturi și extracții. Având o cavitate umplută sau un dinte tras se poate face adesea doar cu o copay sau coasigurare.
4. Reparații standard. Procedurile precum canalele radiculare, podurile și coroanele sunt cel puțin parțial acoperite de multe planuri de asigurare dentară.

Unele planuri de asigurare dentară ar putea extinde acoperirea sau acoperirea parțială pentru servicii mai avansate, cum ar fi endodonția, protezele dentare, implanturile, procedurile cosmetice și multe altele. Este important să cumpărați asigurări dentare să luați în considerare detaliile acoperirii fiecărui plan pentru orice proceduri anticipate. .

Multe planuri clasifică tratamentul ortodontic ca un serviciu de clasa IV, care sunt frecvent acoperite de la 25 la 50 la sută. Planurile suplimentare de asigurare dentară pentru aparate dentare pot implica, de asemenea, un maxim de viață separat care se aplică întregului curs de ortodontic tr consum și nu face parte din maximul dvs. anual de dolari.

Planurile de reduceri dentare și diferențele lor

Este posibil să fi auzit de planurile de reduceri dentare. Este același lucru cu asigurarea?

Răspunsul nu este exact, deși conceptul de bază rămâne la fel. Cu un plan de reduceri, plătiți o taxă anuală pentru accesul la servicii stomatologice reduse. Gândiți-vă la un plan de reduceri ca la un membru.Taxa anuală oferă acces la o rețea de stomatologi care oferă diverse servicii la o rată redusă pentru deținătorii de planuri de reduceri.

Un plan de reduceri dentare poate funcționa cu aceleași restricții de rețea ca și multe planuri de asigurare dentară.

Igiena dentară și vârstnici

Seniori au o relație oarecum unică cu sanatate dentara. Acestea tind să aibă complicații specifice de igienă orală datorate medicamentelor, nutriției și uzurii vechi bune. Și unele dintre aceste probleme dentare sunt cunoscute pentru a provoca complicații de sănătate în alte zone ale corpului.

De exemplu, multe medicamente pe care se bazează persoanele în vârstă – cum ar fi cele utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute sau a bolii Parkinson – pot provoca uscăciunea gurii, care la rândul său poate provoca cavități.

Impactul de asigurări dentare

Cu toate aceste prime, copagări și deductibile, cum vă economisește asigurarea dentară? Ei bine, în ciuda acestor cheltuieli, este posibil ca un plan de asigurare dentară să vă economisească bani din costul general al îngrijirii dentare. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă care au mai multe șanse să experimenteze complicații de sănătate orală.

Iată o privire asupra unor costuri medii pentru diferite proceduri dentare pentru cineva fără asigurare, conform prevederilor Beneficiilor pentru membri.

1. Verificări. Un control care constă dintr-un examen, curățare și raze X va rula aproximativ 288 USD în majoritatea locurilor.
2. Completări. În funcție de locația dintelui (dinții greu accesibili costă de obicei mai mult), umpluturile pot costa până la 150 USD pentru o umplutură de argint, amalgam, până la 250 USD pentru o umplutură compozită colorată din dinți și peste 4.000 USD pentru o piesă turnată- umplutura de aur sau portelan.
3. Extracții dentare. Costul extragerii unui dinte poate ajunge până la 200 de dolari pentru un dinte de înțelepciune, 300 de dolari pentru un dinte non-chirurgical, cu erupție de gingie, 600 de dolari pentru o extracție cu țesut moale, chirurgical și 650 de dolari pentru o extracție chirurgicală care necesită anestezie.
4. Coroane. Coroanele pot costa până la 328 dolari pentru o coroană din rășină, 776 dolari pentru un metal turnat complet și 821 dolari pentru una cu topire de porțelan.
5. Canalele rădăcină. Un canal de rădăcină pentru o rădăcină expusă vă poate aduce înapoi 120 USD, în timp ce un dinte rezidual poate aduce până la 185 USD.

Costurile îngrijirii dentare fără acoperire de asigurare au dus la divizarea dentară: Cei care își pot permite îngrijirea dentară merg la dentist și au o sănătate dentară bună, iar cei care nu își pot permite îngrijirea dentară evită văzând un dentist și, prin urmare, să aveți o igienă orală deficitară. Dar igiena dentară nu trebuie să spargă banca, mai ales dacă aveți asigurare.

Sfaturi pentru cumpărarea unei asigurări dentare

Există o serie de lucruri de care trebuie să aveți în vedere atunci când faceți cumpărături pentru asigurare stomatologica. Iată cinci sfaturi pentru fiecare senior care dorește să-și asigure zâmbetul.

1. Anticipați-vă nevoile dentare. Cât de des te găsești în vizită la dentist? Și când o faci, ce servicii sunt de obicei necesare? Te-a avertizat medicul dentist despre vreo problemă în dezvoltare cu dinții? Luați medicamente care vă pot afecta sănătatea bucală? Nu vă gândiți doar la serviciile de care aveți nevoie acum, ci gândiți-vă la îngrijirea de care ați putea avea nevoie în viitor.
2. Stabiliți bugetul. Cât poți pune deoparte în fiecare lună pentru a plăti prime? Și cât spațiu aveți pentru costurile din buzunar? Un plan de reduceri ar fi mai potrivit pentru situația dvs. financiară?
3. Obțineți cotații. Este nevoie de doar câteva minute pentru a solicita oferte de asigurări dentare, iar acest lucru vă poate oferi un punct de plecare excelent în căutarea dvs. de a găsi cea mai bună asigurare dentară.
4. Cunoașteți detaliile. Citiți detaliile fiecărui plan care vă atrage. Căutați lucruri precum perioadele de așteptare, deductibile, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și așa mai departe.
5. Obțineți acoperire înainte de a avea nevoie de ea. Din cauza perioadelor de așteptare și a planurilor care ar putea să nu acopere probleme dentare preexistente, este înțelept să nu așteptați până când aveți dureri pentru a vă înscrie în acoperirea dentară.

Ca sfat bonus, puneți întrebări. Cercetați ratingurile de satisfacție a clienților pentru diferite planuri. Verificați la Better Business Bureau. Discutați cu oamenii pe care îi cunoașteți despre planurile lor de asigurare dentară și despre ceea ce fac și nu le place.

Și mai bine, sunați la HealthMarkets la (800) 360-1402 și discutați cu unul dintre agenții noștri autorizați. Suntem bucuroși să vă prezentăm opțiunile de asigurare dentară cu dvs. și să vă trimitem în drum spre un zâmbet fericit și sănătos pe care vi-l puteți permite.

HMIA002018