Quem recebe a substituição reversa do ombro?

Normalmente, a substituição reversa do ombro é uma cirurgia eletiva, o que significa que uma pessoa opta por realizá-la. A maioria das pessoas que optam pela substituição reversa tem os dois:

• Dano significativo na articulação do ombro, geralmente de osteoartrite ou artrite reumatóide
• Ruptura ou dano irreparável do manguito rotador

Um manguito rotador pode ser danificado por uma lesão aguda ou gradualmente, ao longo de muitos anos de uso e desgaste. A degeneração gradual do manguito que leva à instabilidade da articulação, atrito entre a bola e o encaixe natural do ombro e, eventualmente, artrite do ombro é às vezes chamada de artropatia do manguito rotador. e o que é artrite reumatóide (AR)?

Outras pessoas submetidas à substituição reversa do ombro podem ter:

• Uma ruptura grave do manguito rotador que não pode ser reparada e afeta significativamente o movimento do ombro. O ombro pode parecer paralisado ou parcialmente paralisado.
• Uma substituição tradicional do ombro que falhou (por exemplo, os componentes artificiais se soltaram do osso natural) e um manguito rotador danificado.

Consulte Riscos e complicações da substituição total do ombro

• Um ombro fraturado que precisa ser reparado e / ou um manguito rotador danificado.

Além dos sinais físicos de danos nas articulações ou tecidos, os pacientes frequentemente relatam dor e outros sintomas, incluindo:

• Dor moderada a intensa durante a atividade e, em muitos casos, também durante o sono
• Fraqueza no ombro afetado que torna difícil realizar as tarefas diárias, como lavar o cabelo
• Rigidez e dor ao levantar o braço acima da cabeça
• Alívio inadequado da dor com medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), fisioterapia, injeções de esteróides ou outros não -tratamentos cirúrgicos

Consulte medicamentos para dor para o alívio da dor da artrite e injeções de cortisona (injeções de esteróides)

Pessoas que consideram a substituição do ombro podem já ter feito outras cirurgias, como como cirurgia artroscópica do ombro, mas não obteve alívio adequado dos sintomas.

Fatores que podem excluir a substituição reversa

O médico deve considerar muitos fatores antes de recomendar a cirurgia de substituição reversa do ombro. Os fatores que podem excluir a cirurgia incluem:

Uso de nicotina
Fumantes e outros usuários de tabaco submetidos à cirurgia de substituição da articulação têm taxas aumentadas de complicações pós-cirúrgicas, como cicatrização retardada e infecção. Parar ou reduzir o uso do tabaco antes da cirurgia pode ajudar a reduzir os riscos pós-cirúrgicos. Infecção

Os médicos querem reduzir o risco de infecção pós-cirúrgica dos pacientes, que é considerada uma complicação séria. Um paciente pode precisar adiar a cirurgia ou considerar opções de tratamento não cirúrgico se tiver:

• Infecções sistêmicas
• Predisposição para infecção
• Problemas de pele que podem limitar cicatrização de feridas ou aumento do risco de infecção

Osteoporose
Ossos quebradiços podem não suportar e aderir adequadamente a uma prótese articular, portanto, pessoas com osteoporose grave podem não ser elegíveis para substituição do ombro. Pessoas com osteoporose leve a moderada ainda podem ser elegíveis, mas os cirurgiões podem planejar a cirurgia de forma diferente. Por exemplo:

• Um cirurgião pode fixar a (s) prótese (s) ao osso natural com um cimento de ação rápida em vez de usar um método de fixação sem cimento.
• O paciente pode ser aconselhado a tomar passos para melhorar a densidade óssea antes e após a cirurgia. Esses esforços podem aumentar a vida útil da substituição do ombro.

Encaixe do ombro danificado
Um encaixe do ombro saudável tem apenas 2,7 cm de largura e 4,2 cm de altura. Se esta área estiver significativamente desgastada e danificada pela artrite, o cirurgião pode ter dificuldade em colocar as próteses. Músculo deltóide danificado de forma irremediável
Danos ao grande músculo deltóide do ombro limitam as chances de reabilitação e recuperação bem-sucedidas para quaisquer substituições de ombro. Esta cirurgia requer um músculo deltóide funcionando com um suprimento de nervo intacto. Lesões nervosas
Se os nervos que viajam da medula espinhal até o ombro, braço e mão afetados estiverem danificados, o paciente pode não ser elegível para cirurgia. Incapacidade de acompanhar instruções pós-cirúrgicas
Um médico pode desaconselhar a cirurgia se o paciente for incapaz ou improvável de seguir as instruções pré e pós-cirúrgicas. Por exemplo, pessoas que sofrem de demência ou alcoolismo são mais propensas a quedas perigosas, o que as coloca em maior risco de complicações como fraturas ósseas e luxações da articulação do ombro.

Uma pessoa que está considerando a cirurgia de substituição reversa do ombro é incentivada a ser honesta com seu médico sobre fumo, bebida, uso de drogas e outros fatores que podem afetar o sucesso da cirurgia.

Requisitos de idade e peso

Idade avançada ou obesidade por si só não excluem o reverso cirurgia de substituição do ombro, e os médicos considerarão cada paciente caso a caso.

Consulte Preparação para cirurgias de substituição do ombro

Alguns especialistas acreditam que esta cirurgia é melhor realizada em pacientes com mais de 70 anos, porque os pacientes mais velhos tendem a ser menos ativos e colocar menos pressão sobre as novas articulações do ombro. Em geral, pacientes com 85 anos ou mais que estão com boa saúde geral ainda podem fazer a cirurgia de substituição do ombro.1 Da mesma forma, não há limite de peso superior para quem pode fazer a cirurgia.2

Embora os especialistas não tenham definido idade definitiva e limites de peso para pacientes, idade avançada e obesidade podem aumentar o risco de infecção e outras complicações pós-cirúrgicas.3,4 Se apropriado, um médico pode encorajar o paciente a perder peso antes da cirurgia.