Estudo relaciona radiografias odontológicas ao baixo peso ao nascer; Não cancele sua consulta ainda

28 de abril de 2004 – Como se alguém precisasse de outra desculpa para não ir ao dentista, os pesquisadores agora sugerem que mulheres grávidas que fazem radiografias dentais têm maior probabilidade de ter peso abaixo do normal bebês.

Os dentistas já sabem que não devem fazer radiografias desnecessárias de pacientes grávidas, uma vez que certas formas de radiação foram associadas ao trabalho de parto prematuro e ao baixo peso ao nascer. Mas um novo estudo é o primeiro a associe raios-X dentais a bebês nascidos a termo com baixo peso e a termo.

Os autores do estudo dizem que ficaram surpresos com os resultados, publicados no Journal of the American Medical Association na terça-feira . Os pesquisadores presumiram que apenas a radiação direta ao útero ou feto seria prejudicial. Os autores especulam que a descoberta pode ter algo a ver com os efeitos da radiação na glândula tireóide ou outros sistemas hormonais na região da cabeça e pescoço.

Um exame dos registros de mais de 5.500 pacientes no estado de Washington mostrou gravidez t mulheres expostas a uma dose muito baixa de radiação no consultório do dentista, equivalente a uma série de raios-X diagnósticos feitos para pacientes de primeira viagem, tinham duas vezes mais probabilidade de ter um bebê de baixo peso ao nascer do que aquelas que não receberam tratamento dentário Raios-X.

Apenas para bebês nascidos a termo, os nascidos de mães que receberam raios-X dentais durante a gravidez tinham probabilidade três vezes maior de nascer com baixo peso.

Marque suas consultas com o dentista

Tanto os autores do estudo quanto outros especialistas concordam que a descoberta não deve desencorajar as gestantes a cancelar suas consultas odontológicas.

“O estudo certamente mostra uma associação com raios-X, mas isso não deve ser confundido com uma situação definitiva de causa e efeito “, diz o Dr. Douglass Benn, professor de radiologia e diretor de sistemas de diagnóstico oral da Faculdade de Odontologia da Universidade da Flórida em Gainesville. Benn não estava envolvido no estudo.

O pesquisador principal do estudo, Dr. Philippe P. Hujoel, professor de ciências odontológicas de saúde pública da University of Washington em Seattle, Wash ., acredita que o estudo fez um trabalho razoável ao descartar outras possíveis causas para a associação. Mas ele reconhece a necessidade de uma confirmação futura antes que o link possa ser solidificado.

“Tem sido muito difícil estudar muito radiação de baixa dose em mulheres grávidas “, diz Hujoel.” Explicações alternativas ainda não foram descartadas. “

Outras explicações para o baixo peso ao nascer

Talvez a explicação alternativa mais óbvia seja doença dentária em si, especificamente doença periodontal.

Estudos já relacionaram doenças periodontais e dentárias com complicações na gravidez, especialmente trabalho de parto prematuro e parto prematuro. Agora há especulação de que doenças dentárias também podem levar a baixa peso ao nascer para bebês nascidos a termo.

“Um paciente com doença periodontal apresenta aumento probabilidade estimada de trabalho de parto prematuro ou baixo peso ao nascer “, disse o Dr. Ira Lamster, reitor da Escola de Cirurgia Oral e Odontológica da Universidade de Columbia em Nova York.

Mas Hujoel diz que os dados do estudo não sugerem doença periodontal como uma causa possível. Além disso, ele diz que o vínculo não está bem estabelecido. Em 2002, por exemplo, um estudo britânico com mais de 700 mulheres em enfermarias de parto concluiu que a doença periodontal não estava associada a parto prematuro e baixo peso ao nascer, contradizendo outros estudos anteriores.

Outras variáveis que podem afetar o nascimento os resultados incluíram idade materna, tabagismo, consumo de álcool, ganho de peso na gravidez e doenças maternas – tudo isso Hujoel disse que o estudo levou em consideração.

Ele observa, no entanto, algumas mulheres podem ter recebido raios-X adicionais por razões médicas externas, que ele diz não poderiam ter sido controladas neste estudo.

Como minimizar a exposição aos raios-X

As diretrizes atuais da American Dental Association instruem os dentistas a evitar tirar raios-X em pacientes grávidas, se possível, especialmente durante o primeiro trimestre, quando os órgãos fetais estão se desenvolvendo, e no terceiro trimestre, quando o risco de induzir o parto prematuro é maior.

Especialistas, incluindo Hujoel , diga que este estudo não deve alterar essas diretrizes.

“Isso reitera o que” já estamos dizendo a eles “, diz o Dr. Ken Burrell, diretor sênior do conselho de assuntos científicos da ADA em Chicago, Illinois. Ele diz que raios-X desnecessários podem ser adiados até depois da gravidez.

Burrell também enfatiza a importância do uso de aventais de chumbo e colarinhos de pescoço para minimizar a exposição à radiação, o que ele acredita que a maioria dos dentistas faz. Além disso, deve haver linhas de comunicação abertas.

“Vale a pena informar o dentista se você estiver grávida”, diz Hujoel. Como muitas das mulheres no estudo fizeram suas radiografias dentárias durante o primeiro trimestre, ele especula que elas não sabiam que estavam grávidas, nunca pensaram em contar a seus dentistas ou seus dentistas nunca se preocuparam em perguntar.

“Mulheres grávidas não devem pular as consultas ao dentista”, enfatiza a Dra. Marjorie Jeffcoat, reitora da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela diz que se você tiver sintomas ou uma infecção, ir ao dentista ainda é a melhor coisa a fazer, tanto para o feto como para você, mesmo que o tratamento exija a realização de radiografias.

Benn avisa permitindo A inflamação dos dentes ou gengivas pode causar uma infecção mais grave, que pode atingir o feto pelo sangue. O tratamento, então, exigiria a realização de raios-X de qualquer maneira e poderia justificar um tratamento mais extenso, exigindo anestesia e cirurgia oral, colocando o feto em risco ainda maior de danos.