PPO

Preferowana organizacja usługodawców różni się nieco od HMO tym, że możesz nie trzeba wybierać tylko jednego dentysty lub gabinetu dentystycznego. Plan będzie się składał z sieci wybranych gabinetów dentystycznych i możesz odwiedzić dowolnego dentystę w tej sieci.

Jeśli wyjdziesz poza wybraną sieć z PPO, nadal możesz oczekiwać, że Twoje usługi będą przynajmniej częściowo objęte planem.

Opłata za usługę

Podobnie jak w przypadku PPO, plan opłat za usługę (zwany również planem „odszkodowania”) dzieli procent objęty planem w zależności od rodzaju usługi. Tak więc rutynowe sprzątanie może być pokryte w 90 procentach podczas gdy coś takiego jak kanał korzeniowy może być pokryte tylko w 50 procentach.

Jak działają plany ubezpieczenia stomatologicznego?

Plany ubezpieczenia dentystycznego są podobne do zwykłych planów ubezpieczenia zdrowotnego. Dobra miarka przy przeglądaniu planów należy stosować zasadę „100-80-50”. Oznacza to, że ubezpieczenie pokryje 100 procent rutynowych zabiegów, takich jak przeglądy i czyszczenie, 80 procent kosztów wypełnień, kanałów korzeniowych i innych tego typu zabiegów oraz 50 procent kosztów bardziej zaawansowanych usług, takich jak mosty czy korony.

Chociaż „100-80-50” to dobra reguła praktyczna, istnieje wiele zmiennych, które mogą się różnić w zależności od planu. Ważne jest, aby dokładnie rozważyć każdą z nich i zidentyfikować te, które są najważniejsze lub najmniej ważne dla Ciebie, Twojego budżetu i potrzeb dentystycznych.

Sieci

Sieć to grupa wybranych dentystów, którzy zgodzili się na zawarcie umowy z ubezpieczeniem Poziom Twojego ubezpieczenia może zależeć od tego, czy korzystasz z dentysty w ramach planu, czy poza nim.

Składki miesięczne

Składka miesięczna to kwota, którą musisz płacić co miesiąc aby pozostać zarejestrowanym w planie.

Odliczenia

Odliczenie to kwota, którą musisz najpierw zapłacić z własnej kieszeni, zanim ubezpieczenie (lub określony procent ubezpieczenia) zacznie działać.

Copay / Coinsurance

Copay i Coinsurance to dwie formy bieżących wydatków, które prawdopodobnie poniesiesz podczas wizyty u dentysty. Copay to opłata ryczałtowa (taka jak 15 USD za kl. Zębów wizyta sanatoryjna), natomiast współubezpieczenie to procent całkowitej kwoty usługi (np. 20% kosztu czyszczenia zębów).

Maksymalne wydatki z własnej kieszeni

Maksymalne z własnej kieszeni to najwyższa kwota, jaką zapłacisz z własnej kieszeni za wszystkie usługi dentystyczne w danym roku. Po osiągnięciu tego limitu ubezpieczenie pokryje pozostałą część wszystkich kosztów leczenia dentystycznego do końca roku.

Okresy oczekiwania

Większość planów ubezpieczenia stomatologicznego obejmuje okres oczekiwania, w którym niektóre zabiegi mogą nie być objęte ubezpieczeniem przez określony czas. Na przykład pokrycie kanału korzeniowego może nie być dostępne, dopóki nie będziesz mieć planu na sześć do dwunastu miesięcy.

Chociaż prawdą jest, że nie wszystkie plany ubezpieczenia stomatologicznego wymagają okresu oczekiwania, takie ograniczenie jest sposobem dla firmy ubezpieczeniowej na zabezpieczenie się przed klientem, który zapisuje się do planu, ma wykonany kanał korzeniowy i następnie rezygnuje z planu po zabiegu.

Co obejmuje ubezpieczenie dentystyczne?

Większość planów ubezpieczenia stomatologicznego obejmuje kilka podstawowych i głównych usług. Mogą to być na przykład:

1. Sprzątanie i egzaminy. Nierzadko zdarza się, że plan ubezpieczenia stomatologicznego uprawnia Cię do jednego lub dwóch bezpłatnych zabiegów czyszczenia i / lub egzaminów każdego roku.
2. Rentgenowskie. Podstawowe zdjęcia rentgenowskie, zwane promieniami rentgenowskimi „skrzydłowymi”, są często objęte ubezpieczeniem, podczas gdy bardziej zaawansowane zdjęcia rentgenowskie mogą wymagać większych wydatków z własnej kieszeni.
3. Wypełnienia i ekstrakcje. Wypełnienie ubytku lub wyrywanie zęba można często zrobić za pomocą współubezpieczenia lub współubezpieczenia.
4. Standardowe naprawy. Procedury takie jak kanały korzeniowe, mosty i korony są przynajmniej częściowo objęte wieloma ubezpieczeniami dentystycznymi.

Niektóre plany ubezpieczenia dentystycznego mogą rozszerzać lub częściowo pokrywać bardziej zaawansowane usługi, takie jak endodoncja, protezy, implanty, zabiegi kosmetyczne itp. Podczas zakupu ubezpieczenia dentystycznego ważne jest, aby wziąć pod uwagę szczegóły każdego planu dla wszelkich przewidywanych zabiegów .

Wiele planów klasyfikuje leczenie ortodontyczne jako usługi klasy IV, które często są pokrywane od 25% do 50%. Dodatkowe plany ubezpieczenia dentystycznego na aparat ortodontyczny mogą również obejmować oddzielne maksimum na całe życie, które dotyczy całego cyklu leczenia. ortodontyczny tr i nie jest częścią Twojego rocznego maksymalnego dolara.

Plany rabatów dentystycznych i różnice między nimi

Być może słyszałeś o planach rabatów dentystycznych. Czy to to samo co ubezpieczenie?

Odpowiedź nie brzmi dokładnie, chociaż podstawowa koncepcja pozostaje taka sama. Korzystając z planu rabatowego, płacisz roczną opłatę za dostęp do usług dentystycznych po obniżonej cenie. Pomyśl o planie rabatowym jak o członkostwie.Opłata roczna zapewnia dostęp do sieci dentystów oferujących różne usługi po obniżonej cenie dla posiadaczy planów rabatowych.

Plan rabatów dentystycznych może działać z tymi samymi ograniczeniami sieciowymi, co wiele planów ubezpieczenia dentystycznego.

Higiena jamy ustnej i seniorzy

Seniorzy mają nieco wyjątkowy związek z zdrowie stomatologiczne. Zwykle mają określone komplikacje związane z higieną jamy ustnej z powodu leków, odżywiania i starego dobrego zużycia. Wiadomo, że niektóre z tych problemów stomatologicznych powodują komplikacje zdrowotne w innych obszarach ciała.

Na przykład wiele leków, na których polegają seniorzy – na przykład te stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub choroby Parkinsona – może powodować suchość w ustach, co z kolei może powodować próchnicę.

Wpływ ubezpieczenia dentystycznego

W jaki sposób przy tych wszystkich składkach, dopłatach i odliczeniach możesz zaoszczędzić pieniądze? Cóż, pomimo tych wydatków, plan ubezpieczenia stomatologicznego nadal prawdopodobnie pozwoli Ci zaoszczędzić pieniądze na całkowitych kosztach opieki dentystycznej. Jest to szczególnie ważne w przypadku seniorów, którzy są bardziej narażeni na komplikacje dotyczące zdrowia jamy ustnej.

Oto przegląd niektórych średnich kosztów różnych zabiegów dentystycznych dla osób bez ubezpieczenia, zgodnie ze świadczeniami dla członków.

1. Kontrole. Kontrola składająca się z egzaminu, czyszczenia i prześwietlenia kosztuje około 288 USD w większości miejsc.
2. Nadzienia. W zależności od umiejscowienia zęba (trudno dostępne zęby zwykle kosztują więcej), wypełnienia mogą kosztować do 150 USD za srebro, wypełnienie amalgamatowe, do 250 USD za wypełnienie kompozytowe w kolorze zęba i ponad 4000 USD za odlew. wypełnienie złote lub porcelanowe.
3. ekstrakcje zębów. Koszt wyrywania zęba może sięgać nawet 200 dolarów za ząb mądrości, 300 dolarów za niechirurgiczny ząb z wyrzniętym dziąsłem, 600 dolarów za tkanki miękkie, chirurgiczne usunięcie i 650 dolarów za chirurgiczne usunięcie wymagające znieczulenia.
4. Korony. Korony mogą kosztować do 328 dolarów za korony z żywicy, 776 dolarów za metal odlewany w całości i 821 dolarów za porcelanę.
5. Kanały korzeniowe. Kanał dla odsłoniętego korzenia może kosztować cię 120 USD, podczas gdy pozostały ząb może kosztować nawet 185 USD.

Koszty opieki dentystycznej bez ubezpieczenia doprowadziły do podziału dentystycznego: osoby, które mogą sobie pozwolić na opiekę dentystyczną, idą do dentysty i mają dobre zdrowie zębów, a osoby, których nie stać na opiekę dentystyczną, unikają wizyta u dentysty i przez to słaba higiena jamy ustnej. Ale higiena jamy ustnej nie musi obciążać banku, zwłaszcza jeśli masz ubezpieczenie.

Wskazówki dotyczące kupowania ubezpieczenia dentystycznego

Kupując, należy pamiętać o wielu kwestiach ubezpieczenie dentystyczne. Oto pięć wskazówek dla każdego seniora, który chce ubezpieczyć swój uśmiech.

1. Przewiduj swoje potrzeby stomatologiczne. Jak często odwiedzasz dentystę? A kiedy to zrobisz, jakie usługi są zazwyczaj potrzebne? Czy Twój dentysta ostrzegał Cię przed rozwijającymi się problemami z zębami? Czy zażywasz leki, które mogą wpływać na stan zdrowia jamy ustnej? Nie myśl tylko o usługach, których potrzebujesz teraz, ale pomyśl o opiece, której możesz potrzebować w przyszłości.
2. Określ swój budżet. Ile możesz odłożyć co miesiąc na opłacenie składek? A ile masz miejsca na wydatki z własnej kieszeni? Czy plan rabatowy byłby lepiej dopasowany do Twojej sytuacji finansowej?
3. Uzyskaj oferty. Zapytanie o wycenę ubezpieczenia dentystycznego zajmuje tylko kilka minut, a może to stanowić doskonały punkt wyjścia do poszukiwania najlepszego ubezpieczenia dentystycznego.
4. Poznaj szczegóły. Przeczytaj szczegóły każdego planu, który Ci się podoba. Poszukaj takich informacji, jak okresy oczekiwania, odliczenia, refundacja leków na receptę itp.
5. Uzyskaj ubezpieczenie, zanim będzie potrzebne. Ze względu na okresy oczekiwania i plany, które mogą nie obejmować wcześniejszych problemów stomatologicznych, rozsądnie jest nie czekać, aż poczujesz ból z zapisaniem się na ubezpieczenie dentystyczne.

Jako dodatkową wskazówkę zadawaj pytania. Sprawdź oceny satysfakcji klientów dla różnych planów. Sprawdź w Better Business Bureau. Porozmawiaj z osobami, które znasz, o ich planach ubezpieczenia stomatologicznego oraz o tym, co robią, a czego nie lubią.

Jeszcze lepiej, zadzwoń do HealthMarkets pod numer (800) 360-1402 i porozmawiaj z jednym z naszych licencjonowanych agentów. Chętnie omówimy z Tobą opcje ubezpieczenia stomatologicznego i wyślemy Cię w drogę do szczęśliwego, zdrowego uśmiechu, na który Cię stać.

HMIA002018