PPO

Een Preferred Provider Organization verschilt enigszins van een HMO in die zin dat u u hoeft niet slechts één tandarts of tandheelkundige instelling te kiezen. Het plan zal bestaan uit een netwerk van geselecteerde tandartspraktijken en het staat u vrij om elke tandarts binnen dit netwerk te bezoeken.

Als u met een PPO buiten het geselecteerde netwerk gaat, kunt u nog steeds verwachten dat uw services ten minste gedeeltelijk door het plan worden gedekt.

Fee-for-Service

Net als bij een PPO, verdeelt een serviceplan (ook wel een vergoedingsplan genoemd) het percentage dat door het plan wordt gedekt op basis van het type service. Dus een routinematige schoonmaak kan voor 90 procent worden gedekt terwijl zoiets als een wortelkanaalbehandeling maar voor 50 procent wordt gedekt.

Hoe werken tandartsverzekeringsplannen?

Tandartsverzekeringsplannen zijn vergelijkbaar met normale ziektekostenverzekeringen. Een goede meetlat om te gebruiken bij het bekijken van plannen is de “100-80-50” -regel. Dit betekent dat de verzekering 100 procent van de routinematige zorg dekt, zoals controles en schoonmaakbeurten, 80 procent van de kosten van vullingen, wortelkanalen en andere dergelijke procedures en 50 procent van de kosten van meer geavanceerde diensten zoals bruggen of kronen.

Hoewel 100-80-50 een goede vuistregel is, zijn er een aantal variabelen die van plan tot plan kunnen verschillen. Het is belangrijk om elk van deze variabelen zorgvuldig te overwegen en de degenen die voor u het meest of minst belangrijk zijn, uw budget en uw tandheelkundige behoeften.

Netwerken

Een netwerk is een groep geselecteerde tandartsen die allemaal hebben ingestemd met een contract met de verzekering bedrijf. De hoogte van uw dekking kan afhangen van of u een tandarts gebruikt binnen of buiten het netwerk van het plan.

Maandelijkse premies

De maandelijkse premie is het bedrag dat u elke maand moet betalen om ingeschreven te blijven in het plan.

Eigen risico

Een eigen risico is het bedrag dat u eerst uit eigen zak moet betalen voordat de verzekering (of een bepaald percentage van de verzekering) ingaat.

Copay / Coinsurance

Copay en co-assurantie zijn beide vormen van contante uitgaven die u waarschijnlijk zult maken als u de tandarts bezoekt. Een copay is een vast bedrag (zoals $ 15 voor een tandencl eindbezoek), terwijl co-assurantie een percentage is van het totale bedrag van de dienst (zoals 20 procent van de kosten van het poetsen van de tanden).

Eigen maxima

Een maximum uit eigen zak is het hoogste bedrag dat u in een bepaald jaar uit eigen zak betaalt voor alle tandheelkundige diensten. Als u deze limiet bereikt, dekt de verzekering de rest van alle tandartskosten voor de rest van het jaar.

Wachttijden

De meeste tandartsverzekeringen hebben een wachttijd waarin bepaalde procedures gedurende een bepaalde tijd niet worden gedekt. Zo is dekking voor een wortelkanaalbehandeling mogelijk pas beschikbaar als u uw plan voor zes tot twaalf maanden hebt gehad.

Hoewel het waar is dat niet alle tandartsverzekeringen een wachttijd vereisen, is een dergelijke beperking een manier voor de verzekeringsmaatschappij om zichzelf te beschermen tegen een klant die zich aanmeldt voor het plan, een wortelkanaalbehandeling laat uitvoeren en en laat het plan na de procedure vallen.

Wat dekt de tandartsverzekering?

De meeste tandartsverzekeringen dekken een paar basis- en grote diensten. Dit kunnen zaken zijn als:

1. Opruimingen en examens. Het is niet ongebruikelijk dat een tandartsverzekering u recht geeft op één of twee gratis schoonmaakbeurten en / of examens per jaar.
2. Röntgenfotos. Elementaire röntgenfotos, bitewing-röntgenfotos genoemd, worden vaak gedekt door een verzekering, terwijl voor meer geavanceerde röntgenfotos mogelijk meer eigen kosten nodig zijn.
3. Vullingen en extracties. Een holte laten vullen of een getrokken tand kan vaak worden gedaan met alleen een copay of co-assurantie.
4. Standaardreparaties. Procedures zoals wortelkanalen, bruggen en kronen worden op zijn minst gedeeltelijk gedekt door veel tandartsverzekeringen.

Sommige tandartsverzekeringen kunnen de dekking of gedeeltelijke dekking uitbreiden voor meer geavanceerde diensten zoals endodontie, kunstgebitten, implantaten, cosmetische ingrepen en meer. Het is belangrijk om bij het kopen van een tandartsverzekering rekening te houden met de dekkingsdetails van elk plan voor verwachte procedures .

Veel plannen categoriseren orthodontische behandeling als een Klasse IV-service, die vaak wordt gedekt van 25 procent tot 50 procent. Aanvullende tandverzekeringsplannen voor beugels kunnen ook een apart levenslange maximum inhouden dat van toepassing is op de hele cursus van orthodontische tr eten en maakt geen deel uit van uw jaarlijkse maximum in dollars.

Tandheelkundige kortingsplannen en hoe ze verschillen

Misschien heeft u wel eens gehoord van tandheelkundige kortingsplannen. Is dat hetzelfde als verzekeren?

Het antwoord is niet precies, hoewel het kernconcept grotendeels hetzelfde blijft. Met een kortingsplan betaalt u een jaarlijkse vergoeding voor toegang tot tandheelkundige diensten met korting. Beschouw een kortingsplan als een lidmaatschap.De jaarlijkse vergoeding geeft toegang tot een netwerk van tandartsen die verschillende diensten tegen een gereduceerd tarief aanbieden voor houders van kortingsplannen.

Een tandartskortingsplan kan werken met dezelfde netwerkbeperkingen als veel tandartsverzekeringen.

Mondhygiëne en senioren

Senioren hebben een enigszins unieke relatie met tandheelkundige gezondheid. Ze hebben de neiging om specifieke mondhygiënecomplicaties te hebben als gevolg van medicijnen, voeding en goede oude slijtage. En van sommige van die gebitsproblemen is bekend dat ze gezondheidscomplicaties veroorzaken in andere delen van het lichaam.

Veel medicijnen waar senioren op vertrouwen, zoals medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of de ziekte van Parkinson, kunnen een droge mond veroorzaken, wat op zijn beurt gaatjes kan veroorzaken.

De impact van tandartsverzekering

Met al deze premies, copays en eigen risicos, hoe kan een tandartsverzekering u geld besparen? Ondanks deze kosten kan een tandartsverzekering u waarschijnlijk nog steeds geld besparen op de totale kosten van uw tandheelkundige zorg. Dit geldt met name voor senioren die meer kans hebben op complicaties op het gebied van mondgezondheid.

Hier is een overzicht van enkele gemiddelde kosten voor verschillende tandheelkundige ingrepen voor iemand zonder verzekering, zoals verstrekt door Voordelen voor leden.

1. Controles. Een controle bestaande uit een onderzoek, schoonmaak en röntgenfotos kost op de meeste plaatsen ongeveer $ 288.
2. Vullingen. Afhankelijk van de locatie van de tand (moeilijk bereikbare tanden kosten meestal meer), kunnen vullingen tot $ 150 kosten voor een zilveren amalgaamvulling, tot $ 250 voor een tandkleurige composietvulling en meer dan $ 4.000 voor een gipsverband. gouden of porseleinen vulling.
3. Tandextracties. De kosten voor het trekken van een tand kunnen oplopen tot $ 200 voor een verstandskies, $ 300 voor een niet-chirurgische tand met een tandvleesontsteking, $ 600 voor een weke delen, chirurgische extractie en $ 650 voor een chirurgische extractie waarvoor anesthesie vereist is.
4. Kronen. Kronen kunnen tot $ 328 kosten voor een kroon van hars, $ 776 voor een volledig gegoten metaal en $ 821 voor een met porselein gesmolten kroon.
5. Wortelkanalen. Een wortelkanaalbehandeling voor een blootliggende wortel kan u $ 120 kosten, terwijl een resterende tand tot $ 185 kan opbrengen.

De kosten van tandheelkundige zorg zonder dekking hebben geleid tot de tandheelkundige kloof: degenen die tandheelkundige zorg kunnen betalen, gaan naar de tandarts en hebben een goede tandheelkundige gezondheid, en degenen die geen tandheelkundige zorg kunnen betalen, vermijden een tandarts bezoeken en dus een slechte mondhygiëne hebben. Maar mondhygiëne hoeft niet veel geld te kosten, vooral niet als u een verzekering hebt.

Tips voor het kopen van een tandartsverzekering

Er zijn een aantal dingen waarmee u rekening moet houden bij het kopen van tandartsverzekering. Hier zijn vijf tips voor elke senior die zijn glimlach wil verzekeren.

1. Anticipeer op uw tandheelkundige behoeften. Hoe vaak bezoekt u de tandarts? En als u dat doet, welke services zijn dan doorgaans nodig? Heeft uw tandarts u gewaarschuwd voor eventuele problemen met uw gebit? Gebruikt u medicijnen die uw mondgezondheid kunnen beïnvloeden? Denk niet alleen aan de diensten die u nu nodig heeft, maar denk aan de zorg die u in de toekomst wellicht nodig heeft.
2. Bepaal uw budget. Hoeveel kunt u maandelijks opzij zetten om premies te betalen? En hoeveel ruimte heb je voor contante kosten? Is een kortingsplan beter geschikt voor uw financiële situatie?
3. Ontvang offertes. Het duurt slechts een paar minuten om offertes voor tandartsverzekeringen op te vragen, en dat kan u een goed startpunt bieden in uw zoektocht naar de beste tandartsverzekering.
4. Ken de details. Lees de details van elk plan dat u aanspreekt. Zoek naar zaken als wachttijden, eigen risico, dekking van geneesmiddelen op recept, enzovoort.
5. Zorg voor dekking voordat u deze nodig heeft. Vanwege wachttijden en plannen die reeds bestaande gebitsproblemen niet dekken, is het verstandig om niet te wachten tot u pijn heeft om u in te schrijven voor tandheelkundige dekking.

Stel vragen als bonustip. Onderzoek klanttevredenheidscijfers voor verschillende plannen. Neem contact op met het Better Business Bureau. Praat met mensen die u kent over hun tandartsverzekeringsplannen en wat ze wel en niet leuk vinden.

Nog beter, bel HealthMarkets op (800) 360-1402 en spreek met een van onze erkende agenten. We bespreken graag uw tandartsverzekeringsopties met u en sturen u op weg naar een gelukkige, gezonde glimlach die u zich kunt veroorloven.

HMIA002018