Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

Download een pdf van dit feit sheet here

Wat is het ovariële hyperstimulatiesyndroom?

Het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een overmatige reactie op het gebruik van de gebruikte medicijnen (vooral injecteerbare gonadotrofinen) om eieren te laten groeien. In zeldzame gevallen kan OHSS het gevolg zijn van het gebruik van andere medicijnen, zoals clomifeencitraat of gonadotropine-afgevend hormoon.

Vrouwen met OHSS hebben een groot aantal groeiende follikels en een hoog oestradiolgehalte. Dit leidt tot vloeistoflekkage in de buik (buik), wat een opgeblazen gevoel, misselijkheid en zwelling van de buik kan veroorzaken. Wanneer OHSS ernstig is, zijn bloedstolsels, kortademigheid, buikpijn, uitdroging en braken mogelijk. Er zijn zeldzame sterfgevallen gemeld.

Hoe ernstig kan OHSS worden?

OHSS kan worden geclassificeerd als licht, matig of ernstig. Een op de drie vrouwen heeft symptomen van milde OHSS tijdens gecontroleerde ovariële stimulatie voor in-vitrofertilisatie (IVF). Deze symptomen kunnen een licht opgeblazen gevoel in de buik, misselijkheid en gewichtstoename door vocht zijn. Vrouwen met matige OHSS hebben doorgaans meer van dezelfde symptomen. Vrouwen met ernstige OHSS hebben meestal braken en kunnen vloeistoffen niet tegenhouden. Ze ervaren aanzienlijk ongemak door zwelling van de buik. Ze kunnen kortademigheid krijgen en er kunnen zich bloedstolsels vormen in de benen.

In alle gevallen van OHSS zijn de eierstokken vergroot. De grootte van de eierstok is een marker voor de mate van OHSS. Als er symptomen aanwezig zijn, kan een transvaginale of abdominale echografie worden uitgevoerd om de grootte van de eierstok en de hoeveelheid opgevangen vloeistof te meten.

Hoe wordt OHSS behandeld?

OHSS kan ernstig zijn, dus voorzichtig het bewaken en beheersen van de symptomen zijn belangrijk wanneer ze zich voordoen. Kantoorbezoeken voor echografie-onderzoeken om de eierstokken en vocht in de buik te meten, en bloedonderzoeken worden routinematig gedaan. Verminderde activiteit en het drinken van veel elektrolytrijke vloeistoffen (meer dan 120 gram per dag) worden aanbevolen. Medicijnen tegen misselijkheid zijn beschikbaar. Als er vocht in de buik zit, kan vochtafvoer met een injectiespuit (paracentese) in de meeste gevallen aanzienlijke verlichting bieden. Soms is meer dan één afvoer nuttig. Een medicijn genaamd cabergoline kan ook de vochtophoping verminderen. Ziekenhuisopname is zelden nodig.

Als OHSS niet verbetert bij poliklinische zorg, kan de vrouw onder nauw toezicht in het ziekenhuis worden behandeld. De arts kan intraveneuze (IV) vloeistoffen en medicijnen tegen misselijkheid bestellen en kan vocht uit de buik verwijderen. Indien nodig kan andere ondersteunende therapie worden gegeven.

Welke andere complicaties treden op bij ernstige OHSS?

Complicaties van OHSS kunnen ernstig zijn. U kunt uitgedroogd raken en de druk in uw buik kan toenemen door te veel vocht. Deze problemen kunnen leiden tot vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Bloedstolsels kunnen naar uw longen of naar andere belangrijke organen gaan. Dit kan mogelijk levensbedreigend zijn.

Deze complicaties kunnen meestal worden voorkomen door de tekenen, symptomen en laboratoriumgegevens te herkennen dat OHSS verslechtert en een passende behandeling te krijgen.

Hoe lang duurt het voordat OHSS beter wordt?

OHSS-symptomen verschijnen meestal een paar dagen na de eisprong. Symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen twee weken, tenzij zwangerschap optreedt. Zwangere vrouwen blijven vaak 2-3 weken of langer symptomen hebben na een positieve zwangerschapstest. De symptomen verdwijnen geleidelijk en de rest van de zwangerschap wordt niet beïnvloed.

Is er iets dat het risico op OHSS kan verminderen?

Er zijn verschillende strategieën die worden gebruikt om de risico op OHSS. Het verlagen van de dosis ovariële stimulerende medicatie kan het risico op OHSS verminderen. Het gebruik van een geneesmiddel genaamd leuprolide in plaats van humaan choriongonadotripine (hCG) om de eicellen voor te bereiden op afgifte, kan OHSS voorkomen. Een ander medicijn genaamd cabergoline kan ook helpen de vochtophoping te verminderen.

Zwangerschap kan OHSS verergeren of langer duren. Als een vrouw OHSS ontwikkelt, kan het vermijden van onmiddellijke zwangerschap door haar eicellen / embryos in te vriezen voor later terugplaatsing, de OHSS helpen sneller op te lossen en te voorkomen dat het zich ontwikkelt.

Sommige patiënten met een hoog risico op OHSS kan extra IV-vloeistoffen krijgen op het moment van het ophalen van de eieren. Het vroeg toedienen van IV-vloeistoffen kan verergering van de symptomen later helpen voorkomen.

Belangrijke punten

• OHSS komt relatief vaak voor na ovulatie-inductie of ovariële stimulatie voor IVF.
• Vrouwen met symptomen van OHSS moeten een arts raadplegen die bekend is met begeleide voortplanting zodra ze symptomen hebben.
• Een standaard bekkenonderzoek wordt over het algemeen NIET aanbevolen omdat de eierstokken vergroot zijn en de aanwezige cysten onder druk kunnen barsten.
• Vrouwen moeten hun arts waarschuwen als ze:
  • Ademhalingsproblemen hebben
  • Aanhoudend braken of misselijkheid
  • Moeite hebben met het verdragen van vloeistoffen
  • Zwelling van de buik
  • Minder plassen
  • Gewichtstoename van meer dan 3 pond in 2 dagen
  • Plotseling begin van buikpijn
  • Andere symptomen zoals gevoelloosheid, zwakte in het gezicht, zwelling van de onderste ledematen of roodheid
• OHSS kan vaak worden behandeld met verminderde activiteit, het drinken van elektrolytrijke vloeistoffen, het wegpompen van vloeistof die zich ophoopt in de buik , medicatie voor misselijkheid en pijn, zorgvuldige controle en frequente doktersbezoeken.
• Ernstige OHSS (aanhoudend braken, ernstige zwelling van de buik, kortademigheid, onvermogen om vloeistoffen te drinken of abnormale laboratoriumresultaten) kan ziekenhuisopname vereisen voor intensieve monitoring en behandeling. Het risico op OHSS kan worden verminderd door het gebruik van lagere doses gonadotrofinen, leuprolide (vs. hCG) om ovulatie op gang te brengen en cabergoline.