Onderzoek koppelt tandheelkundige röntgenfotos aan een laag geboortegewicht; Annuleer uw afspraak nog niet

28 april 2004 – Alsof iemand nog een excuus nodig had om niet naar de tandarts te gaan, suggereren onderzoekers nu dat zwangere vrouwen die tandheelkundige röntgenfotos krijgen, meer kans hebben op ondergewicht babys.

Tandartsen weten al dat ze geen onnodige röntgenfotos van zwangere patiënten moeten maken, aangezien bepaalde vormen van straling in verband zijn gebracht met vroegtijdige bevalling en een laag geboortegewicht. Maar een nieuwe studie is de eerste die koppel tandheelkundige röntgenfotos aan een laag geboortegewicht en voldragen babys.

Auteurs van het onderzoek zeggen dat ze verrast waren door de resultaten, die dinsdag in de Journal of the American Medical Association werden gepubliceerd Onderzoekers gingen er voorheen van uit dat alleen directe straling naar de baarmoeder of foetus schadelijk zou zijn. De auteurs speculeren dat de bevinding iets te maken heeft met stralingseffecten op de schildklier of andere hormonale systemen in het hoofd-halsgebied.

Een onderzoek van de dossiers van meer dan 5.500 patiënten in de staat Washington toonde Pregnan t vrouwen die op het kantoor van de tandarts werden blootgesteld aan een zeer lage dosis straling, gelijk aan een diagnostische röntgenreeks die werd uitgevoerd voor nieuwe patiënten, hadden twee keer zoveel kans op een baby met een laag geboortegewicht als degenen die geen tandheelkundige behandeling kregen. Röntgenfotos.

Alleen voor voldragen babys: degenen van moeders die tijdens de zwangerschap tandheelkundige röntgenfotos kregen, hadden meer dan drie keer zoveel kans op een laag geboortegewicht.

Houd uw afspraken bij de tandarts

Zowel de auteurs van het onderzoek als andere deskundigen zijn het erover eens dat de bevinding “aanstaande moeders niet mag ontmoedigen om hun tandartsafspraken te annuleren.

” De studie toont zeker een verband aan. met röntgenfotos, maar dit moet niet worden aangezien als een duidelijke oorzaak-en-gevolg-situatie , zegt dr. Douglass Benn, hoogleraar radiologie en directeur van orale diagnostische systemen aan het University of Florida College of Dentistry in Gainesville. Benn was niet betrokken bij de studie.

De hoofdonderzoeker van de studie, Dr. Philippe P. Hujoel, hoogleraar tandheelkundige volksgezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Washington in Seattle, Washington ., is van mening dat de studie redelijkerwijs andere mogelijke oorzaken voor de associatie heeft uitgesloten. Maar hij erkent de noodzaak van toekomstige bevestiging voordat de link kan worden gestold.

“Het was erg moeilijk om erg laaggedoseerde straling bij zwangere vrouwen “, zegt Hujoel.” Alternatieve verklaringen zijn nog niet uitgesloten. “

Andere verklaringen voor een laag geboortegewicht

Misschien wel de meest voor de hand liggende alternatieve verklaring is tandheelkundige aandoeningen zelf, met name parodontitis.

Studies hebben parodontale en tandheelkundige aandoeningen al in verband gebracht met zwangerschapscomplicaties, met name voortijdige bevalling en voortijdige bevalling. Er wordt nu gespeculeerd dat tandheelkundige aandoeningen ook kunnen leiden tot lage geboortegewicht voor voldragen zuigelingen.

“Een patiënt met parodontitis heeft incre waarschijnlijkheid van vroegtijdige bevalling of een laag geboortegewicht , zegt Dr. Ira Lamster, decaan van de Columbia University School of Dental and Oral Surgery in New York.

Maar Hujoel zegt dat onderzoeksgegevens geen parodontitis suggereren als mogelijke oorzaak. Bovendien zegt hij dat de link niet goed is gelegd. In 2002, bijvoorbeeld, concludeerde een Brits onderzoek onder meer dan 700 vrouwen op arbeidsafdelingen dat parodontitis niet geassocieerd was met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, wat in tegenspraak is met andere eerdere onderzoeken.

Andere variabelen die de geboorte kunnen beïnvloeden uitkomsten waren onder meer de leeftijd van de moeder, roken, alcoholgebruik, gewichtstoename tijdens de zwangerschap en maternale ziekten – allemaal waarvan Hujoel zei dat er in het onderzoek rekening mee was gehouden.

Hij merkt echter op dat sommige vrouwen mogelijk extra röntgenfotos hebben gekregen om externe medische redenen, waarvan hij zegt dat deze in dit onderzoek niet konden worden gecontroleerd.

Hoe röntgenblootstelling te minimaliseren

De huidige richtlijnen van de American Dental Association instrueren tandartsen om indien mogelijk röntgenfotos maken bij zwangere patiënten, vooral tijdens het eerste trimester wanneer foetale organen zich ontwikkelen, en het derde trimester wanneer het risico op vroegtijdige bevalling groter is.

Deskundigen, waaronder Hujoel , zeg dat deze studie die richtlijnen niet zou moeten veranderen.

“Het herhaalt wat we” al vertellen “, zegt dr. Ken Burrell, senior directeur van de raad voor wetenschappelijke zaken voor de ADA in Chicago, Illinois. Hij zegt dat onnodige röntgenfotos kunnen worden uitgesteld tot na de zwangerschap.

Burrell benadrukt ook het belang van het gebruik van loden schorten en halsbanden om de blootstelling aan straling te minimaliseren, wat volgens hem de meeste tandartsen doen. Bovendien moeten er open communicatielijnen zijn.

“Het zou de moeite waard zijn om de tandarts te informeren als je zwanger bent”, zegt Hujoel. Aangezien veel van de vrouwen in de studie hun tandheelkundige röntgenfotos hadden laten maken tijdens het eerste trimester, speculeert hij dat ze ofwel niet wisten dat ze zwanger waren, nooit dachten dat ze het hun tandarts zouden vertellen, of dat hun tandartsen nooit de moeite namen om het te vragen.

“Zwangere vrouwen mogen hun tandartsbezoeken niet overslaan”, benadrukt dr. Marjorie Jeffcoat, decaan van de University of Pennsylvania School of Dental Medicine in Philadelphia. Ze zegt dat als je symptomen of een infectie hebt, naar de tandarts gaan nog steeds het beste is voor zowel je ongeboren kind als jezelf, zelfs als de behandeling vereist dat er röntgenfotos worden gemaakt.

Benn waarschuwt dat tand- of tandvleesaandoeningen die kunnen etteren, kunnen leiden tot een ernstigere infectie die de foetus via het bloed kan bereiken. De behandeling zou dan hoe dan ook het maken van röntgenfotos vereisen, en zou een uitgebreidere behandeling kunnen rechtvaardigen die anesthesie en kaakchirurgie vereist, waardoor de foetus een nog groter risico loopt op schade.