Hemangioom
Samenvatting
Hemangiomen zijn goedaardige tumoren die ontstaan uit bloedvaten. Hemangiomen van de huid zijn vaak zichtbaar als rode, verhoogde moedervlekken die over het algemeen vanzelf vervagen. Hemangiomen kunnen zich ook vormen op interne organen. Bij The Spine Hospital van het Neurological Institute of New York zijn we gespecialiseerd in hemangiomen van de wervelkolom.
Hemangiomen in de wervelkolom ontwikkelen zich meestal in de botten van de wervelkolom, ook wel wervels genoemd. De meeste vertebrale hemangiomen bevinden zich in de thoracale (boven- tot midden) of lumbale (onder) wervelkolom. Slechts zelden worden ze in de cervicale wervelkolom (nek) aangetroffen.
Spinale hemangiomen zijn wijdverbreid: ze komen voor bij ongeveer 10% van de mensen. In feite zijn het de meest voorkomende goedaardige tumoren van de wervelkolom. De meeste van deze tumoren worden slechts incidenteel (terloops) of helemaal niet ontdekt, veroorzaken nooit symptomen en behoeven geen behandeling. Alleen spinale hemangiomen die pijn of neurologische symptomen veroorzaken, hebben doorgaans behandeling nodig.
Als tumoren van bloedvaten hebben hemangiomen een extreem robuuste bloedtoevoer. Wanneer een hemangioblastoom een chirurgische behandeling vereist, zal de neurochirurg vaak de bloedtoevoer moeten “in kaart brengen” door middel van een gespecialiseerd onderzoek dat bekend staat als een angiogram. Dit zal helpen bij de chirurgische planning.
Symptomen
Symptomen variëren afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor; de meeste hemangiomen veroorzaken helemaal geen symptomen.
Bij symptomatische hemangiomen is het meest voorkomende symptoom pijn op de tumorplaats, meestal in de rug. Als de tumor breidt zich uit buiten de botgrenzen of veroorzaakt instorting van een wervel, het zal druk uitoefenen op de omliggende zenuwen of het ruggenmerg. Dit kan leiden tot pijn die uitstraalt naar de armen of benen, zwakte, gevoelloosheid of onhandigheid van de armen of benen, of gecompromitteerde controle van de darmen en / of de blaas.
Een wervel die verzwakt is door een hemangioom kan instorten, een pijnlijke gebeurtenis die bekend staat als een compressiefractuur. Hemangiomen kunnen ook bloeden, waardoor een bloeding kan ontstaan die kan uitzetten en de zenuwen of het ruggenmerg kan samendrukken .
Oorzaken en risicofactoren
Ve Rtebrale hemangiomen worden het vaakst geïdentificeerd bij mensen in de vierde tot zesde decennia van hun leven. Ze komen even vaak voor bij mannen en vrouwen. Tumoren bij vrouwen zijn eerder symptomatisch (veroorzaken symptomen).
Tests en diagnose
Vertebrale hemangiomen worden gediagnosticeerd door middel van MR-beeldvorming (magnetische resonantie) en / of CT (computertomografie, ook wel CAT-scan genoemd). MR-scans gebruiken magneten, radiogolven en computertechnologie om afbeeldingen te maken van organen en weefsels zoals de hersenen en het ruggenmerg. CT-scans maken gebruik van een combinatie van röntgenstraling en computertechnologie om gedetailleerde beelden van botten en weke delen te produceren.
Elk van de bovenstaande scans kan worden uitgevoerd na injectie van een contrastversterkend middel, een stof die benadrukt het tumorweefsel in de wervelkolom. Contrastversterkende middelen kunnen ook helpen hemangiomen te onderscheiden van andere vertebrale tumoren, zoals metastatische tumoren.
Scans van vertebrale hemangiomen onthullen meestal details die kenmerkend zijn voor deze tumoren. Een daarvan is het corduroy-teken, of verticale banden van verdikking in het aangetaste bot. De banden van verdikt en normaal bot wisselen elkaar af in een patroon dat lijkt op de strepen op corduroy. Axiale scans, of scans die een horizontale doorsnede van het bot, een andere kijk onthullen: het bolletjesteken. Deze weergave toont cirkelvormige “plakjes” in dwarsdoorsnede van de verdikte banden in het normale bot, waardoor het uiterlijk van polkadots ontstaat.
Voor hemangiomen die een chirurgische behandeling vereisen, wordt de bloedtoevoer naar de tumor bepaald door een gespecialiseerd radiografisch onderzoek dat bekend staat als een angiogram. Tijdens deze procedure wordt kleurstof in bloedvaten geïnjecteerd, waardoor de bloedtoevoer naar de tumor en de architectuur van de bloedvaten in de tumor wordt bepaald. Tijdens dit onderzoek, uitgevoerd door neurochirurgen en neuroradiologen, kunnen middelen worden geïnjecteerd die de bloedstroom naar de tumor vertragen of elimineren. Deze procedure, ook wel embolisatie genoemd, kan de symptomen helpen behandelen en de chirurgische resectie van deze laesies veel gemakkelijker en veiliger maken.
Behandelingen
Bij het opstellen van een behandelplan houden onze neurochirurgen rekening met de gezondheid van de patiënt, samen met de grootte, locatie, symptomen en bloedtoevoer van de tumor.
Over het algemeen zijn alleen vertebrale hemangiomen die aanzienlijke pijn of neurologische aandoeningen veroorzaken ymptoms hebben behandeling nodig. Behandelingsopties omvatten bestralingstherapie, embolisatie, kyphoplastie voor compressiefractuur of resectie (verwijdering) van aangetast bot. Instrumentele fusie en fixatie (plaatsing van een bottransplantaat en hardware zoals staven en schroeven) kan nodig zijn om de stabiliteit van de wervelkolom te behouden als een substantieel deel van de wervel betrokken is.
Voorbereiding op uw afspraak
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid en Richard C.E. Anderson (pediatrisch) zijn experts in de behandeling van vertebrale hemangiomen. Ze kunnen u ook een second opinion aanbieden.