Studie knytter røntgenstråler til lav fødselsvekt; Ikke avbryt avtalen din ennå

28. april – 2004 – Som om noen trengte en annen unnskyldning for ikke å gå til tannlegen, foreslår forskere nå at det er mer sannsynlig at gravide kvinner som får røntgenbilder, har undervekt babyer.

Tannleger vet allerede at de ikke skal ta unødvendige røntgenbilder av gravide pasienter, siden visse former for stråling har vært knyttet til førtidig fødsel og lav fødselsvekt. Men en ny studie er den første til koble røntgenstråler med lav fødselsvekt og fullbårne babyer.

Studieforfatterne sier at de var overrasket over resultatene, publisert i Journal of the American Medical Association tirsdag Forskere antok tidligere at bare direkte stråling til livmoren eller fosteret ville være skadelig. Forfatterne spekulerer i at funnet kan ha noe å gjøre med strålingseffekter på skjoldbruskkjertelen eller andre hormonelle systemer i hodet og nakkeområdet.

En undersøkelse av journalene for mer enn 5500 pasienter i staten Washington viste gravid kvinner som ble utsatt for meget lav dose stråling på tannlegekontoret, tilsvarende en diagnostisk røntgenserie gjort for førstegangspasienter, hadde dobbelt så stor sannsynlighet for å få en baby med lav fødselsvekt som de som ikke fikk tannlege Røntgenstråler.

Bare for fullbårne spedbarn var det mer enn tre ganger så sannsynlig at de som var født av mødre som fikk røntgenstråler under graviditeten, hadde lav fødselsvekt.

Hold dine avtaler med tannlegen

Både studieforfatterne og andre eksperter er enige om at funnet ikke skal motvirke forventede mødre til å avbryte tannlegetiden.

«Studien viser absolutt en tilknytning med røntgenstråler, men dette skal ikke forveksles med å være en klar årsak og virkningssituasjon, «sier Dr. Douglass Benn, professor i radiologi og direktør for orale diagnostiske systemer ved University of Florida College of Dentistry i Gainesville. Benn var ikke involvert i studien.

Studiens ledende forsker, Dr. Philippe P. Hujoel, professor i folkehelsevitenskaper ved University of Washington i Seattle, Wash ., mener studien gjorde en fornuftig jobb med å utelukke andre mulige årsaker til foreningen. Men han erkjenner behovet for fremtidig bekreftelse før lenken kan bli solidifisert.

«Det har vært veldig vanskelig å studere veldig lavdosestråling hos gravide, «sier Hujoel.» Alternative forklaringer er ikke utelukket ennå. «

Andre forklaringer på lav fødselsvekt

Den kanskje mest åpenbare alternative forklaringen er selve tannsykdommen, spesifikt periodontal sykdom.

Studier har allerede knyttet periodontal og tannsykdom med svangerskapskomplikasjoner, spesielt før fødsel og før fødsel. Det er nå spekulasjoner om at tannsykdom også kan føre til lav fødselsvekt for spedbarn.

«En pasient som har periodontal sykdom har økning antatt sannsynlighet for pre-term arbeidskraft eller lav fødselsvekt, «sier Dr. Ira Lamster, dekan for Columbia University School of Dental and Oral Surgery i New York.

Men Hujoel sier at studiedata ikke antydet periodontal sykdom som en mulig årsak. Dessuten sier han at lenken ikke har vært godt etablert. I 2002 ble for eksempel en britisk studie på over 700 kvinner på arbeidsavdelinger konkludert med periodontal sykdom ikke assosiert med fødsel før fødselen og lav fødselsvekt, i strid med andre tidligere studier.

Andre variabler som kan påvirke fødselen. resultatene inkluderte mors alder, røyking, alkoholforbruk, graviditetsvekt og mors sykdommer – alt dette Hujoel sa at studien tok hensyn til.

Han bemerker imidlertid at noen kvinner kan ha mottatt flere røntgenbilder. av utenforstående medisinske grunner, som han sier ikke kunne vært kontrollert for i denne studien.

Hvordan minimere røntgeneksponering

Gjeldende retningslinjer fra American Dental Association instruerer tannleger å unngå ta røntgen på gravide pasienter hvis det er mulig, spesielt i første trimester når fosterorganer utvikler seg, og tredje trimester når risikoen for å indusere pre-term arbeidskraft er høyere.

Eksperter, inkludert Hujoel , si at denne studien ikke skal endre disse retningslinjene.

«Det gjentar det vi allerede forteller dem,» sier Dr. Ken Burrell, seniordirektør for rådgivningen om vitenskapelige saker for ADA i Chicago, Ill. Han sier unødvendige røntgenbilder kan bli forsinket til etter graviditet.

Burrell understreker også viktigheten av å bruke blyforkle og halsbånd for å minimere strålingseksponering, noe han mener de fleste tannleger gjør. I tillegg bør det være åpne kommunikasjonslinjer.

«Det vil lønne seg å informere tannlegen hvis du er gravid,» sier Hujoel. Siden mange av kvinnene i studien hadde tatt røntgenstråler i løpet av første trimester, spekulerer han i at de enten ikke visste at de var gravide, aldri hadde tenkt å fortelle tannlegene sine, eller at tannlegene deres aldri gadd å spørre.

«Gravide kvinner bør ikke hoppe over tannlegebesøk,» understreker Dr. Marjorie Jeffcoat, dekan ved University of Pennsylvania School of Dental Medicine i Philadelphia. Hun sier at hvis du har symptomer eller en infeksjon, er det fortsatt det beste å gå til tannlegen for både det ufødte barnet ditt og deg selv, selv om det kreves at det tas røntgenstråler.

Benn advarer om tann- eller tannkjøttsykdom for å feste kan føre til en mer alvorlig infeksjon som kan nå fosteret gjennom blodet. Behandling vil da kreve røntgenstråler uansett, og kan kreve mer omfattende behandling som krever anestesi og oral kirurgi, noe som setter fosteret i enda høyere risiko for skade.