SMAKSRELATERT LUNGSYKDOM

Helseinformasjon

De viktigste luftveissymptomene som oppleves av arbeidere som er rammet av obliterativ bronkiolit, inkluderer hoste (vanligvis uten slim), tungpustethet og forverret kortpustethet ved anstrengelse. Alvorlighetsgraden av lungesymptomene kan variere fra mild hoste til alvorlig. Disse symptomene forbedres vanligvis ikke når arbeideren går hjem på slutten av arbeidsdagen eller i helger eller ferier. Vanligvis er disse symptomene gradvis i begynnelsen og progressive, men alvorlige symptomer kan oppstå plutselig. Noen arbeidere kan oppleve feber, nattesvette og vekttap. Før de kom til en endelig diagnose, forvekslet leger fra berørte arbeidere symptomene med astma, kronisk bronkitt, emfysem, lungebetennelse eller røyking.

Medisinske tester

Medisinsk testing kan avsløre flere av følgende funn:

• Spirometri, en type pusteprøve, viser ofte faste luftveisobstruksjoner (dvs. problemer med å blåse luft ut raskt og ingen forbedring
  med astmamedisiner) og viser noen ganger en begrensende mønster (dvs. redusert evne til å utvide lungene helt).
• Lungevolumene kan vise hyperinflasjon (dvs. for mye luft i lungene på grunn av luftfangst utenfor hindrede luftveier).
• Diffusjonskapasitet i lungen (DLCO), en type pusteprøve, er vanligvis normal, spesielt tidlig i sykdommen.
• Røntgenbilder av brystet er vanligvis normale, men kan vise hyperinflasjon.
• Høyoppløselig datastyrt tomografisk (HRCT) skanning av brystet ved full inspirasjon og utløp kan avsløre heterogen
  luft trappi ng på ekspiratorisk visning så vel som tåkete og tykne luftveggvegger.
• Lungbiopsier kan avsløre bevis på konstriktiv obliterativ bronkiolitis (dvs. alvorlig innsnevring eller fullstendig obstruksjon av de små luftveiene). En åpen lungebiopsi, for eksempel ved thoracoscopy, er vanligvis nødvendig for en patologisk diagnose (i motsetning til en
  trans-bronkial biopsi). Spesiell behandling, farging og gjennomgang av flere vevssnitt kan være nødvendig for en diagnose.

Medisinsk behandling

Arbeidere bør straks henvises for videre medisinsk evaluering hvis de har vedvarende hoste vedvarende kortpustethet ved anstrengelse; hyppige eller vedvarende symptomer på øye-, nese-, hals- eller hudirritasjon; unormal lungefunksjon ved spirometri testing; eller akselerert nedgang i lungefunksjonen. Leger bør gi arbeidstakere råd om medisinske forhold som kan være forårsaket eller forverret av arbeidseksponering. I tillegg bør leger gi passende anbefalinger for videre evaluering og behandling. Til dags dato har de fleste tilfeller vist liten eller ingen respons på medisinsk behandling. Berørte arbeidstakere merker vanligvis en gradvis reduksjon eller opphør av hoste år etter at de ikke lenger er utsatt for smaksdamp, men unormale lungefunksjonstester og kortpustethet ved anstrengelse vedvarer. Flere med svært alvorlig sykdom ble plassert på ventelister for lungetransplantasjon. Arbeidstakere som er utsatt for smakstilsetninger, kan også oppleve irritasjon i øyne, nese, hals og hud. I noen tilfeller har kjemiske øyeskader krevd medisinsk behandling. Det er mulig at personer med eksisterende astma kan oppleve en forverring av astmaen på grunn av de irriterende egenskapene til smaksdamp. Diacetyl og andre aromastoffer og forbindelser er rapportert å være sensibiliserende hos gnagere.

Sykdomsrapportering

NIOSH fortsetter å evaluere ny informasjon om risikoen for obliterativ bronkiolit fra yrkeseksponering til smaksstoffer, for å bestemme passende ytterligere trinn for å beskytte arbeidstakernes helse. Vi ønsker å høre fra arbeidere som har et lungeproblem de mistenker kan være relatert til deres arbeid med smakstilsetninger. Arbeidere, fagforeningsrepresentanter og bedriftsledelse på arbeidsplasser der arbeidstakere kan bli utsatt for smaksrelaterte kjemikalier, kan be om en NIOSH helsefareevaluering (HHE) av anlegget sitt. Vi vil også høre fra helsepersonell som mistenker aromaindusert yrkesmessig eller ikke-yrkesmessig obliterativ bronkiolitis hos en pasient. NIOSH kan kontaktes for å spørre om eller gi informasjon om lungesykdom som kan være relatert til eksponering for smaksstoffer. Saker kan også rapporteres til lokale og statlige folkehelseavdelinger.