ENFERMEDAD PULMONAR RELACIONADA CON LOS SABORES
Información de salud
Los principales síntomas respiratorios que experimentan los trabajadores afectados por la bronquiolitis obliterante incluyen tos (generalmente sin flema), sibilancias y empeoramiento de la dificultad para respirar con el esfuerzo. La gravedad de los síntomas pulmonares puede variar de tos leve a grave. Estos síntomas generalmente no mejoran cuando el trabajador se va a casa al final de la jornada laboral o los fines de semana o durante las vacaciones. Por lo general, estos síntomas son de aparición gradual y progresiva, pero los síntomas graves pueden ocurrir repentinamente. Algunos trabajadores pueden experimentar fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. Antes de llegar a un diagnóstico final, los médicos de los trabajadores afectados inicialmente confundieron los síntomas con asma, bronquitis crónica, enfisema, neumonía o tabaquismo.
Pruebas médicas
Las pruebas médicas pueden revelar varios de los siguientes hallazgos:
- La espirometría, un tipo de prueba respiratoria, a menudo muestra una obstrucción fija de las vías respiratorias (es decir, dificultad para expulsar el aire rápidamente y no mejora con los medicamentos para el asma) y, a veces, muestra una restricción patrón (es decir, disminución de la capacidad para expandir completamente los pulmones).
- Los volúmenes pulmonares pueden mostrar hiperinsuflación (es decir, demasiado aire en los pulmones debido a que el aire queda atrapado más allá de las vías respiratorias obstruidas).
- La capacidad de difusión del pulmón (DLCO), un tipo de prueba respiratoria, es generalmente normal, especialmente al comienzo de la enfermedad.
- Las radiografías de tórax suelen ser normales, pero pueden mostrar hiperinsuflación.
- Las exploraciones de tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) del tórax en inspiración y espiración completas pueden revelar trampas de aire
heterogéneas ng en la vista espiratoria, así como nebulosidad y engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias. - Las biopsias de pulmón pueden revelar evidencia de bronquiolitis constrictiva obliterante (es decir, estrechamiento severo u obstrucción completa de las vías respiratorias pequeñas). Por lo general, se requiere una biopsia de pulmón abierto, como por toracoscopia, para un diagnóstico patológico (a diferencia de una biopsia transbronquial). Puede ser necesario un procesamiento especial, tinción y revisión de múltiples secciones de tejido para un diagnóstico.
Manejo médico
Los trabajadores deben ser referidos de inmediato para una evaluación médica adicional si tienen tos persistente; dificultad para respirar persistente al hacer ejercicio; síntomas frecuentes o persistentes de irritación de ojos, nariz, garganta o piel; función pulmonar anormal en la prueba de espirometría; o deterioro acelerado de la función pulmonar. Los médicos deben informar a los trabajadores sobre las condiciones médicas que pueden ser causadas o agravadas por la exposición laboral. Además, los médicos deben proporcionar recomendaciones adecuadas para una evaluación y tratamiento adicionales. Hasta la fecha, la mayoría de los casos han mostrado poca o ninguna respuesta al tratamiento médico. Los trabajadores afectados generalmente notan una reducción gradual o un cese de la tos años después de que ya no están expuestos a los vapores aromatizantes, pero persisten las anomalías en las pruebas de función pulmonar y la dificultad para respirar con el esfuerzo. Varios con enfermedad muy grave fueron incluidos en listas de espera para trasplantes de pulmón. Los trabajadores expuestos a aromatizantes también pueden experimentar irritación de ojos, nariz, garganta y piel. En algunos casos, las quemaduras químicas en los ojos han requerido tratamiento médico. Es posible que las personas con asma preexistente experimenten una exacerbación de su asma debido a las propiedades irritantes de los vapores aromatizantes. Se ha informado que el diacetilo y otros compuestos
aromatizantes son sensibilizadores en roedores.
Notificación de enfermedades
NIOSH continúa evaluando nueva información relacionada con el riesgo de bronquiolitis obliterante por exposiciones ocupacionales a los aromatizantes, a fin de determinar los pasos adicionales adecuados para ayudar a salvaguardar la salud de los trabajadores. Queremos escuchar a los trabajadores que tienen un problema pulmonar que sospechan que podría estar relacionado con su trabajo con los aromatizantes. Los trabajadores, los representantes sindicales y la dirección de la empresa en los lugares de trabajo donde los trabajadores pueden estar expuestos a sustancias químicas relacionadas con los aromatizantes pueden solicitar una evaluación de peligros para la salud (HHE) de NIOSH en sus instalaciones. También queremos escuchar a los proveedores de atención médica que sospechen de bronquiolitis obliterante ocupacional o no ocupacional inducida por aromas en un paciente. Se puede contactar a NIOSH para preguntar o proporcionar información sobre enfermedades pulmonares que pueden estar relacionadas con exposiciones a sustancias químicas aromatizantes. Los casos también se pueden informar a los departamentos de salud pública locales y estatales.