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토론

건선에서는 손톱이 자주 바뀝니다. 이러한 변화는 피부의 모든 유형의 건선과 관련하여 나타나며 종종 건 선성 관절 병증과 함께 나타납니다. 손발톱의 변화는 손발톱 판 (구덩이)의 사소한 결함에서부터 손발톱 기관의 심각한 변형 (단발 이영양증) 및 손발톱 손실 (손발톱의 건선)까지 다양합니다. 이러한 형태 학적 변화는 건선 과정이 손발톱 기관의 다양한 부분에 영향을 미치는 정도를 반영합니다. 손발톱 기관은 근위 손발톱 주름, 손발톱 매트릭스, 손발톱 침대 및 하체로 구성됩니다. 이러한 부위에서 건선 조직 변화의 국소화와 이러한 과정의 기간이 손발톱 침범 정도를 결정합니다.

근위 손발톱 주름은 등쪽과 복부 부분으로 구성된 피부 주름입니다. 등 부분은 손가락의 등쪽 피부와 해부학 적으로 유사하지만 더 얇고 필로 지부 단위가 없습니다. 구덩이는 성숙 장애와 근위 손발톱 주름의 등쪽에 결함이있는 각질화로 인한 것 같습니다. Alkiewics는 구덩이가 네일 케라틴의 일부에있는 핵의 보유 때문이라고 주장합니다. 이 부분은 약한 부분이 떨어져 나가고 표면이 없어지면 구덩이가 형성됩니다.

질병 중증도는 PASI에 따라 경증과 중증으로 분류되었습니다. PASI 점수가 10 점 미만인 환자를 경도 범주로 분류하는 근거는 일반적으로 PASI가 10 점 이상일 때 전신 약물이 사용된다는 사실입니다.

피팅은 건선에서 잘 알려진 손발톱 기형이며 아마도 가장 빈번한 것입니다. . 구덩이는 일반적으로 핀 머리 크기 (직경 1mm 미만) 정도로 매우 작지만 훨씬 더 큰 함몰 부와 심지어는 고립 된 펀치 아웃 영역도 가끔 보입니다. 이것은 우연히 또는 규칙적인 패턴으로 배열 된 손톱의 움푹 들어간 부분입니다. Baran과 Tosti는 손톱 구덩이를 건선의 특징으로 간주했습니다. 손톱 구멍이 항상 건선으로 인한 것은 아닙니다. 유사하지만 더 미세하지만 원형 탈모증에서 볼 수 있습니다. 습진이나 피부염에서 더 거칠고 불규칙한 구멍이 자주 보입니다. 때때로 편평 태선, 만성 손발톱 염 및 곰팡이 감염에서 구멍이 생길 수 있습니다. 드물게 전체 네일 플레이트의 균일 한 구멍이 발달 이상으로 보입니다. 약간의 고립 된 작은 구덩이가 피부 질환의 다른 증거없이 존재할 수 있습니다.

구덩이는 하나 이상의 손톱 표면에있는 작고 불규칙한 간격의 움푹 들어간 곳에서부터 모든 손톱의 규칙적인 균일 한 구멍에 이르기까지 빈도가 다를 수 있습니다. De Berker et al. 20 개 이상의 손톱 구멍이있는 것은 손발톱 이영양증의 건선 원인을 시사한다고 설명했습니다. 건선이없는 경우에는 1 인당 60 개 이상의 구멍이 발견되지 않을 것입니다. 이것은 수에 따라 못 구덩이를 나누는 기초였습니다. 모든 손톱에서 20 개 미만의 구덩이는 비특이적이며 비 건선 상태에서 존재할 수 있습니다. 20 개 이상 60 개 미만의 못 구덩이는 건선을 시사하고 60 개 이상의 구덩이가 건선 진단으로 간주됩니다. 본 연구에서 대조군의 모든 손톱의 총 구덩이 수는 20 개 미만이었습니다. 건선이 아닌 경우에는 손톱 구덩이가 20 개를 넘지 않았습니다. 실제로, 대조군의 비건 선성 사례의 대부분에서 손톱 구멍이 10 개 미만이었습니다. 이 연구는 건선의 특징이 될 20 개 이상의 손톱 구덩이의 개념을 더욱 강화합니다. 손발톱 변화의 발생률은 건선에서 상당히 다양합니다. Taggart와 Wright는 고립 된 피부 형태의 건선이있는 케이스의 31 %에서 네일 관련이 있음을 발견했으며 Zaias는 케이스의 25 ~ 50 %가 손톱 관련이 있음을 발견했습니다. 이러한 결과는 현재 연구의 결과와 비슷합니다. Farber와 Nall은 피험자의 50 %가 손톱과 35 %의 발톱에 관여한다고보고했습니다. 나는 처음 100 명의 건선 환자에서 발가락 못 구멍이 3 건 밖에 존재하지 않았고 그 모든 경우에 총 수가 10 개 미만 이었기 때문에 손톱만을 선택했습니다. Taggart와 Wright는 손톱에서만 손톱 구멍을 발견했습니다. De Berker et al. 손톱에만 구멍이 뚫린 설명. 이 연구는 손톱만을 선택하는 몇 가지 단서를 제공했습니다. 임상 실습에서 발가락 손톱 검사는 불편합니다. 모든 손톱 변화 중에서 손톱 구멍의 발생률을 선택했습니다. 왜냐하면 이것은 손톱의 사소한 결함이고 대부분의 경우 환자가 변화를 알아 차리지 못했고 어떤 경우에는 피부과 의사가 임상 검사 중에 손톱 구멍을 잊거나 놓 쳤기 때문입니다. 손톱 구멍은 특히 20 개가 넘는 초기 또는 의심 사례에서 건선의 임상 진단을위한 중요한 지원 단서를 제공 할 수 있습니다.

손톱 구멍과 질병의 중증도 및 질병 기간 사이의 관계에 관한 연구 내가 아는 한 잘 알려져 있지 않습니다. 이 현재 연구는 이러한 변수 간의 관계를 보여줍니다. 이 연구의 결과는 그 관계를 강력하게 나타냅니다.손톱 구멍의 발생률은 질병의 심각한 형태에서 더 많이 나타납니다.