Megbeszélés

A körömváltozások gyakoriak a pikkelysömörben. Ezeket a változásokat a bőr minden típusú pikkelysömörével összefüggésben észlelik, és gyakran jelentkeznek pikkelysömör arthropathiában. A köröm változásai a körömlemez (gödrök) kisebb hibáitól a körömszerv súlyos megváltozásáig (onychodystrophia) és a körömlemez elvesztéséig (a köröm pustuláris pikkelysömörében) változnak. Ezek a morfológiai változások tükrözik, hogy a pikkelysömör folyamata milyen mértékben befolyásolja a körömszerv különböző részeit. A körömszerv a proximális körömhajtásból, a körömátrixból, a körömágyból és a hyponychiumból áll. A pikkelysömör szöveti változásainak lokalizációja ezeken a helyeken és ezeknek a folyamatoknak az időtartama határozza meg a köröm érintettségének mértékét.

A proximális körömredő olyan bőrredő, amely háti és ventrális részből áll. A hátsó rész anatómiailag hasonló a szám hátsó részének bőréhez, de vékonyabb és mentes a pilosebaceus egységektől. A gödrök nyilvánvalóan a proximális körömredő hátsó oldalának érési zavarának és hibás keratinizációjának köszönhetők. Az Alkiewics azt állítja, hogy a gödrök a magok retenciójának köszönhetők a köröm keratin részein; ezek a területek gyengébbek, és a felszín elvesztésekor hullanak, és a gödrök kialakulnak.

A betegség súlyosságát a PASI szerint enyhe és súlyos kategóriába sorolták. A 10-nél kevesebb PASI pontszámmal rendelkező betegek enyhe kategóriába sorolásának alapja az a tény, hogy a szisztémás gyógyszereket általában akkor alkalmazzák, amikor a PASI meghaladja a 10.

A szúrás közismert körömdeformitás a pikkelysömörben, és valószínűleg a leggyakoribb . A gödrök általában meglehetősen kicsiek, körülbelül akkorák, mint egy csapszeg (1 mm átmérőjűek), de időnként jóval nagyobb mélyedések, sőt elkülönített lyukasztási területek is előfordulnak. Ezek a körömben lévő lyukasztó mélyedések, véletlenszerű vagy szabályos mintákba rendezve. Baran s Tosti a körömgödröket a pikkelysömörre jellemznek tartották. A körömfoltozás nem mindig a pikkelysömör miatt következik be. Hasonló, bár finomabb kilyukadás tapasztalható az alopecia areata esetében is. Durvább, szabálytalanabb gödrözés gyakran jelentkezik ekcéma vagy dermatitis esetén. Néha a gödör megtalálható a lichen planus, a krónikus paronychia és a gombás fertőzéseknél. Ritkán az egész körömlemez egyenletes kimagaslódása fejlődési rendellenességnek tűnik. Néhány elszigetelt kicsi gödör előfordulhat a bőrbetegség egyéb bizonyítékai nélkül.

A gödrök gyakorisága változhat, az egy vagy több köröm felületének apró, szabálytalanul elosztott mélyedéseitől kezdve az összes köröm rendszeres, egyenletes lyukasztásáig. De Berker és mtsai. leírta, hogy több mint 20 ujj körömlyuk jelenléte a köröm dystrophiájának pszoriázisos okát sugallja, a személy hiányában nem valószínű, hogy személyenként több mint 60 gödör található. Ez volt az alapja a körömgödrök szám szerinti felosztásának. Az összes körömben kevesebb, mint 20 gödör nem specifikus, és előfordulhat nem pikkelysömörben. Több mint 20, de kevesebb mint 60 körömgödör utal a pikkelysömörre, és több mint 60 gödör állítólag a pikkelysömör diagnózisa. Ebben a jelen tanulmányban a kontrollcsoport összes ujja körmében a gödrök száma kevesebb volt, mint 20. A nem pszoriázisos esetek egyikében sem volt 20-nál több körömgödör. Valójában a kontroll csoport nem pszoriázisos eseteinek többségében a körömgödrök száma kevesebb mint 10 volt. Ez a tanulmány tovább erősíti a több mint 20 körömgödör fogalmát, amely a pikkelysömör jellemzője. A körömváltozások előfordulása jelentősen eltér a pikkelysömörben. Taggart és Wright az esetek 31% -ában tapasztalta a köröm érintettségét a pikkelysömör izolált bőrformájánál, Zaias pedig az esetek 25-50% -ánál. Ezek az eredmények összehasonlíthatók a jelen tanulmány eredményeivel. Farber és Nall arról számolt be, hogy az alanyok 50 százalékában ujjköröm, 35 százalékban pedig a lábujj köröm szerepel. Csak az ujjak körmét választottam, mert az első száz pikkelysömörben szenvedő betegemnél csak három esetben volt jelen a lábujj köröm kimagaslása, és az összes eset kevesebb, mint tíz. Taggart és Wright a körmöket kizárólag az ujjak körmében találták. De Berker és mtsai. leírt csak az ujjak körmébe való bedugást. Ezek a tanulmányok adtak néhány nyomot a csak az ujj köröm kiválasztásához. A klinikai gyakorlatban a lábujjak körmének vizsgálata kényelmetlen. Az összes körömváltozás között csak azért választottam a körömgörcs előfordulását, mert ez a köröm kisebb hibája, és az esetek többségében a betegek nem vették észre a változást, és egyes esetekben a bőrgyógyászok elfelejtették vagy elmulasztották a körömvágást a klinikai vizsgálat során. A körömpiszkálás fontos támpontot adhat a pikkelysömör klinikai diagnosztizálásához egyes korai vagy gyanús esetekben, különösen akkor, ha 20-nál több.

A körömfúrás, a betegség súlyossága és a betegség időtartama közötti összefüggésekre vonatkozó tanulmányok legjobb tudomásom szerint nem ismertek. Ez a jelenlegi tanulmány megmutatta a változók közötti kapcsolatot. A tanulmány eredményei határozottan jelzik a kapcsolatot.A körömgödör előfordulása inkább a betegség súlyos formája. .