역 어깨 교체는 누가 받습니까?

일반적으로 역 어깨 교체는 선택적 수술로 사람이 선택하는 것을 의미합니다. 역 치환을 선택하는 대부분의 사람들은 다음 두 가지를 모두 가지고 있습니다.

• 종종 골관절염 또는 류마티스 관절염으로 인한 심각한 어깨 관절 손상
• 돌이킬 수없는 회전근 개 파열 또는 손상

회전근 개는 급성 부상 또는 수년에 걸쳐 점차적으로 마모되어 손상 될 수 있습니다. 관절 불안정, 어깨의 자연적인 볼과 소켓 사이의 마찰, 그리고 결국 어깨 관절염으로 이어지는 점진적인 커프 변성은 때때로 회전근 개 관절 병증이라고합니다.

어깨 관절염이란 무엇입니까 (Glenohumeral Arthritis)? 류마티스 관절염 (RA)이란 무엇입니까?

어깨 역 교체를받는 다른 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 수복 할 수없고 어깨 움직임에 중대한 영향을 미치는 심한 회전근 개 파열. 어깨가 마비되거나 부분적으로 마비 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 실패한 전통적인 어깨 교체 (예 : 인공 구성 요소가 자연 뼈에서 느슨해 짐) 및 손상된 회전근 개.

전체 어깨 교체 위험 및 합병증 참조

• 수리해야하는 어깨 골절 및 / 또는 손상된 회전근 개.

관절이나 조직 손상의 물리적 징후 외에도 환자는 종종 통증 및 기타 다음과 같은 증상 :

• 활동 중, 그리고 많은 경우 수면 중 중등도에서 심한 통증
• 일상 업무 수행을 어렵게 만드는 영향을받은 어깨의 쇠약, 머리카락을 감는 것과 같은
• 팔을 머리 위로 올릴 때의 뻣뻣함과 통증
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 물리 치료, 스테로이드 주사 또는 기타 비 스테로이드 성 항염증제로 인한 부적절한 통증 완화 -수술 적 치료

관절염 통증 완화 및 코르티손 주사 (스테로이드 주사)를위한 통증 치료제보기

어깨 교체를 고려중인 사람들은 이미 다른 수술을 받았을 수 있습니다. 관절 경적 어깨 수술로 증상이 완화되지는 않았습니다.

역 교체를 배제 할 수있는 요인

의사는 역 견관절 치환술을 권장하기 전에 여러 요인을 고려해야합니다. 수술을 배제 할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

니코틴 사용
관절 대체 수술을받는 흡연자 및 기타 담배 사용자는 치유 지연 및 감염과 같은 수술 후 합병증의 비율이 증가했습니다. 수술 전에 담배를 끊거나 줄이는 것은 수술 후 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 감염
의사는 심각한 합병증으로 간주되는 수술 후 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 경우 수술을 연기하거나 비수술 적 치료 옵션을 고려해야 할 수 있습니다.

• 전신 감염
• 감염 성향
• 제한 할 수있는 피부 문제 상처 치유 또는 감염 위험 증가

골다공증
깨지기 쉬운 뼈는 관절 보철물을 적절하게지지하고 부착하지 못할 수 있으므로 심각한 골다공증 환자는 어깨 교체가 불가능할 수 있습니다. 경증에서 중등도의 골다공증 환자는 여전히 자격이있을 수 있지만 외과의는 수술 계획을 다르게 할 수 있습니다. 예 :

• 외과 의사는 시멘트없는 고정 방법을 사용하는 대신 속효성 시멘트를 사용하여 자연 뼈에 보철물을 부착 할 수 있습니다.
• 환자는 수술 전후의 골밀도 개선 단계. 이러한 노력은 어깨 교체의 수명을 늘릴 수 있습니다.

손상된 어깨 소켓
건강한 어깨 소켓은 가로 2.7cm, 높이 1.7 인치 (4.2cm)에 불과합니다. 이 부위가 관절염으로 심하게 닳아서 손상된 경우 외과의는 보철물을 부착하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 회복 할 수 없을 정도로 손상된 삼각근
어깨의 큰 삼각근의 손상은 어깨 교체를위한 성공적인 재활 및 회복 기회를 제한합니다. 이 수술은 신경 공급이 온전한 삼각근이 필요합니다. 신경 손상
척수에서 영향을받은 어깨, 팔, 손으로 이동하는 신경이 손상되면 환자는 수술을받을 수 없습니다. 수술 후 지침
환자가 수술 전후 지침을 따를 수 없거나 따르지 않을 가능성이있는 경우 의사는 수술에 대해 조언 할 수 있습니다. 예를 들어, 치매 또는 알코올 중독으로 고통받는 사람들은 위험한 낙상에 더 취약하여 골절 및 어깨 관절 탈구와 같은 합병증의 위험이 높습니다.

어깨 역 교체 수술을 고려중인 사람은 흡연, 음주, 약물 사용 및 수술 성공에 영향을 줄 수있는 기타 요인에 대해 의사에게 솔직하게 이야기하는 것이 좋습니다.

연령 및 체중 요건

고령 또는 비만만으로도 역전을 배제하지 않습니다. 어깨 교체 수술, 의사는 사례별로 각 환자를 고려할 것입니다.

어깨 교체 수술 준비 참조

일부 전문가들은이 수술이 환자에게 가장 잘 수행된다고 믿습니다. 70 세 이상은 노인 환자가 덜 활동적이고 새로운 어깨 관절에 부담을 덜주는 경향이 있기 때문입니다. 일반적으로 건강 상태가 양호한 85 세 이상의 환자는 어깨 교체 수술을받을 수 있습니다 .1 마찬가지로 수술을받을 수있는 사람에 대한 체중 상한선은 없습니다 .2

전문가는 설정하지 않았지만 환자, 고령 및 비만에 대한 명확한 연령 및 체중 제한은 감염 및 기타 수술 후 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다 .3,4 적절한 경우 의사는 환자에게 수술 전에 체중 감량을 권장 할 수 있습니다.