양극성 우울증에 대한 비타민 D?

우울증 환자는 종종 비타민 D 수치가 낮습니다 .1하지만 우울증이없는 사람들도 그렇습니다. 우울증 환자의 비타민 D 수치를 측정하는 것이 합리적입니까? 비타민 D를 치료제로주는 것은 어떻습니까? 그렇다면, 어떤 용량을 사용합니까?
2014 년 Psychiatric Times의 한 리뷰에서 일반적으로 사용 가능한 연구의 질이 좋지 않다는 점을 지적하고 다음과 같이 결론을 내 렸습니다.
• 비타민 D 결핍과 우울증 사이의 단면적 연관성에 대한 증거가 약합니다.
• 비타민 D의 경구 보충제는 우울증 증상에 영향을 미치지 않았습니다 .2
그 이후로 새로운 소식은 무엇인가요? 최소 2 건 이상의 메타 분석이 발표되었으며, 가장 최근의 2015 년에는 우울증 치료제로서의 비타민 D에 대한 유사한 결론에 도달했습니다. 이미 콜레스테롤 수치가 낮은 사람들에게 콜레스테롤 저하제의 효능을 시험 해보지 않겠습니까? 그리고 실험이 끝날 때 콜레스테롤 수치를 측정하여 원하는 감소가 위약에 비해 유의미하다는 것을 입증합니다. 놀랍게도 비타민 D 검사는 그렇게 설계되지 않았습니다 .4
이 분야의 연구원이 아닌 호기심 많은 임상의로서 저는이 문헌에서 뭔가 빠진 것이있을 수 있습니다. 그러나 조금 파헤쳐 본 결과, “생물학적 결함”이없는 연구에 초점을 맞춘 분석 (비타민 D가 부족하여 추적 수준에서 충분 함)이 Major를 연구하지 않은 시험에서 휩쓸리는 것 같아 실망했습니다. 우울증 .4 최근의 또 다른 메타 분석에 따르면 비타민 D가 결핍 된 후 연구가 끝날 때 보충 된 우울증 환자에 대한 2 건의 연구 만이 발견되었습니다. 비타민 D 보충제는 보통의 통계적으로 유의미한 효과를 나타 냈습니다 .5 그러나 그중 하나 연구에서는 대부분의 정신과 의사에게 실용적이지 않은 매우 큰 근육 내 (IM) 용량을 사용했지만, IM 용량을 줄이면 효과가 없었습니다 .6 결함이없는 다른 연구에서 비타민 D는 우울증에 대한 단독 요법이 아니라 플루옥세틴의 부속물이었습니다 .7 무작위 시험
조 극성 우울증을 치료하려면 때때로 단 극성 우울증에 대한 연구에서 외삽하여 주저하는 환자에게 높은 호소력을 보이는 접근법을 찾아야합니다 (마지막 m에서 논의한 바와 같이 알려진 효능에 대한 내약성). onth). 따라서 Sepehrmanesh 및 동료 8에 의한 주요 우울증에서 비타민 D에 대한 새로운 무작위 시험이 흥미 롭습니다. 시험이 시작되기 전에 모든 피험자는 부족했습니다. 그리고 용량은 검사 후 위약에 의해 확인 된 실험실 정상 범위에 들어갈만큼 충분히 컸습니다 (8 주 동안 주당 50,000 IU; 아래이 용량에 대한주의 참조). 결과는 그림에 나와 있습니다.
참, P 값은 “중요”바로 아래 인 .06입니다. 더 큰 표본을 사용한 복제가 필요합니다.이 연구를 파일럿 연구라고 생각합니다. 다른 무작위 시험이 있습니다 (동료 인 Aiken 박사의 추가 검토 제공) : 투석 중 우울증 9 (혜택 없음), 월 경전 불쾌 장애 10 (위약보다 더 좋음), 계절성 정서 장애 11 (혜택 없음) 및 자폐증 12 (위약보다 우수). 그러나 놀랍게도이 Sepehrmanesh 연구는 내가 찾을 수있는 주요 우울증의 단일 요법으로서 비타민 D에 대한 유일한 “생물학적으로 유효한”시험입니다.
복용량 및 안전성
Sepehrmanesh 연구에 사용 된 용량, 주당 50,000 IU 또는 하루에 약 7000 IU-는 권고 된 것보다 훨씬 높습니다. 2011 년 의학 연구소 (Institute of Medicine) 보고서에 따르면 “허용 상한 인 4000 IU / d를 초과하는 섭취”에 대한 잠재적 인 위험 (예 : 고칼슘 혈증, 연조직 또는 혈관 석회화)이 언급되었습니다 .13 공격적인 연구 용량으로 인해 혈중 비타민 D 수치에 빠르게 도달 할 수있었습니다. 정상 범위이지만 일상적인 임상 사용에는 적합하지 않습니다.
결론
수년간의 회의론 끝에 저는 마침내 Sepehrmanesh 연구에서 비타민 D가 실제로 우울증 치료제가 될 수 있다는 증거를 발견했습니다. 우리는 일상적으로 사용할 수 있습니다 (예 : 하루 600 ~ 2000 IU) .14 이러한 낮은 용량은 아직 제대로 연구되지 않은 것으로 보입니다. 오메가 -3 지방산은 우울증에 대한 사용을 뒷받침하는 훨씬 더 많은 데이터를 가지고 있습니다. 하나의 중요한 메타 분석에 따르면 EPA가 풍부합니다 15).