폐동맥 카테터 / Swan-Ganz 구조, 파형 및 숫자 해석

폐동맥 카테터 (PAC, 그렇지 않으면 Swan-Ganz 카테터라고도 함)의 사용이 사망률 혜택은 여전히 수술실과 중환자 실에서 소생 안내, 폐동맥압 (PAP) 모니터링, 혼합 쇼크 상태 구별, 지속적인 심장 박출 (CCO) 평가 등을 돕기 위해 일상적으로 사용됩니다.이 게시물에서는 Edwards Swan-Ganz CCOmbo / VIP PAC의 해부학에 대해 논의하고 있습니다. PAC는 다양한 종류로 제공되므로 정확한 카테터에 따라 포트 수, 길이 등이 다를 수 있습니다.

PA CATHETER 구조

이 PAC는 심부 온도, CCO, 중심 정맥압 (CVP) 및 PAP를 측정하는 4 중 루멘 카테터. 또한 좌심실 이완 기말 압력 (LVEDP)과 실제 혼합 정맥혈 샘플을 얻을 수 있습니다.

각 얇은 대시는 10cm를 나타내고 두꺼운 대시는 50cm 표시를 나타냅니다. 이 PA 카테터의 길이는 110cm이며 다음을 포함합니다.

• 풍선이있는 PA 포트 (원위 팁, 0cm). PA 압력을 변환하는 데 사용됩니다.
• 풍선을 팽창시키기 위해 0.5-1.5cc의 공기를 주입하는 주사기. 풍선을 팽창 또는 수축 상태로 유지하기위한 잠금 장치가 있습니다.
• CVP 포트 (팁에서 30cm). 이 포트는 우심방 또는 cavoatrial 교차점에 있습니다. 중심 정맥 압력 (CVP)을 변환하는 데 유용합니다.
• 근위 주입 / 가변 주입 포트 (팁에서 ~ 31cm). 일반적으로 cavoatrial junction 또는 superior vena cava에 있으며 혈관 활성제를 주입하는 데 유용합니다.
• 호환되는 Edwards 장치에서 심장 출력을 모니터링하는 케이블 커넥터

PA 부동 전 카테터를 사용하고 모든 포트를 플러시하고 풍선이 대칭으로 팽창하고 완전히 축소되는지 확인합니다. 또한 압력 변환기가 적절하게 제로화되었는지 확인합니다.

스완 플로팅

PAC를 배치하려면 중앙 정맥 도입기가 필요합니다. PAC가 도입기의 내강 (~ 10-15cm)을 지나면 풍선이 부풀어지고 정상적인 혈류 경로를 따라 폐동맥으로 “부유”됩니다 : 우심방 → 삼첨판 판막 → 우심실 → 폐막 판막 → 폐동맥 PAC 끝의 파형을 변환하여 카테터가있는 심장의 어느 챔버에 있는지 알 수 있습니다. 수술 중 경식도 심 초음파 검사 (TEE)를 사용할 심장의 경우에는 보통 TEE를 삽입합니다. 먼저 파형과 함께 PAC의 통과를 안내하는 데 사용합니다.

카테터를 진행하는 동안 환자가 쓰러 질 수있는 일시적인 부정맥을인지해야합니다. 예를 들어, 중대한 대동맥 협착증이있는 환자는 심장 박출량을 늘리기 위해 심방 발 차기 (부비동 리듬 중)에 의존합니다. 부정맥의 경우 심방 발 차기 기능이 상실되고 심장 박출량이 급격히 떨어지면 심근 (및 전신) 저관류로 이어질 수 있습니다. 감소 된 contrac 민첩성, 심 박출량 감소… 더욱 악화 된 저관류… 예, 하향 나선 = 나쁨

올바른 내부 경정맥 입구의 경우 일반적으로 성인에서 PAC를 40-50cm 전진시킨 후 폐동맥에 들어갑니다. 이 시점에서 PAC와 유도 관 위에 멸균 덮개를 고정합니다. 항상 풍선을 수축시키는 것을 잊지 마십시오. 챔버 내부의 코일 링이 염려되는 경우 카테터를 빼내고 다시 띄우기 전에 풍선을 수축시키는 것도 기억하십시오.