난소 과자 극 증후군 (OHSS)

이 사실에 대한 PDF 다운로드 여기 시트

난소 과자 극 증후군이란 무엇입니까?

난소 과자 극 증후군 (OHSS)은 사용 된 약물 (특히 주사 가능한 성선 자극 호르몬) 복용에 대한 과도한 반응입니다. 계란이 자라게합니다. 드물게 OHSS는 구연산 클로미펜이나 성선 자극 호르몬 방출 호르몬과 같은 다른 약물의 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

OHSS를 가진 여성은 높은 에스트라 디올 수치와 함께 많은 수의 난포가 자라납니다. 이로 인해 복부 (배)로 체액이 누출되어 복부 팽창, 메스꺼움 및 부종을 유발할 수 있습니다. OHSS가 심하면 혈전, 숨가쁨, 복통, 탈수 및 구토가 발생할 수 있습니다. 드물게 사망 한 사례가보고됩니다.

OHSS가 얼마나 심각 할 수 있습니까?

OHSS는 경증, 중등도 또는 중증으로 분류 될 수 있습니다. 여성 3 명 중 1 명은 체외 수정 (IVF)을위한 조절 된 난소 자극 동안 경미한 OHSS 증상을 보입니다. 이러한 증상에는 가벼운 복부 팽만감, 메스꺼움, 체액으로 인한 체중 증가가 포함될 수 있습니다. 중등도의 OHSS를 가진 여성은 일반적으로 이와 같은 증상이 더 많이 나타납니다. 심한 OHSS가있는 여성은 일반적으로 구토를하며 수분을 억제 할 수 없습니다. 그들은 복부의 부종으로 인해 상당한 불편을 경험합니다. 숨가쁨이 발생할 수 있으며 다리에 혈전이 형성 될 수 있습니다.

모든 OHSS의 경우 난소가 비 대해집니다. 난소의 크기는 OHSS 정도의 지표입니다. 증상이있는 경우 질 또는 복부 초음파를 통해 난소 크기와 수집 된 체액의 양을 측정 할 수 있습니다.

OHSS는 어떻게 치료 되나요?

OHSS는 심각 할 수 있으므로주의해야합니다. 증상이 발생할 때마다 모니터링 및 관리가 중요합니다. 복부의 난소와 체액을 측정하기위한 초음파 검사를위한 사무실 방문과 혈액 검사가 일상적으로 이루어집니다. 활동을 줄이고 전해질이 풍부한 액체 (하루 120 온스 이상)를 많이 마시는 것이 좋습니다. 메스꺼움 치료제를 사용할 수 있습니다. 복부에 체액이있는 경우 대부분의 경우 주사기를 사용하여 체액을 배출 (천자) 할 수 있습니다. 때로는 하나 이상의 배수가 도움이됩니다. cabergoline이라는 약도 체액 축적을 줄일 수 있습니다. 입원이 필요한 경우는 드뭅니다.

외래 진료로 OHSS가 개선되지 않으면 면밀한 모니터링을 통해 병원에서 치료를받을 수 있습니다. 의사는 메스꺼움에 대한 정맥 (IV) 수액 및 약물을 주문할 수 있으며 복부에서 체액을 제거 할 수 있습니다. 필요에 따라 다른지지 요법을 제공 할 수 있습니다.

중증 OHSS에서 발생하는 다른 합병증은 무엇입니까?

OHSS로 인한 합병증은 심각 할 수 있습니다. 수분이 너무 많으면 탈수되고 복부의 압력이 증가 할 수 있습니다. 이러한 문제로 인해 혈관 내에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 혈전은 폐나 다른 중요한 기관으로 이동할 수 있습니다. 이는 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다.

이러한 합병증은 일반적으로 OHSS가 악화되고 있다는 징후, 증상 및 실험실 증거를 인식하고 적절한 치료를 받으면 예방할 수 있습니다.

기간 OHSS가 나아지는 데 걸리는 시간은 얼마입니까?

OHSS 증상은 일반적으로 배란 후 며칠 후에 나타납니다. 증상은 일반적으로 임신이 발생하지 않는 한 2 주 이내에 해결됩니다. 임산부는 종종 양성 임신 검사 후 2-3 주 이상 증상을 계속 나타냅니다. 증상은 점차 사라지고 나머지 임신 기간에는 영향을받지 않습니다.

OHSS 위험을 줄일 수있는 방법이 있습니까?

OHSS의 위험. 난소 자극 약물의 용량을 줄이면 OHSS의 위험을 줄일 수 있습니다. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG) 대신 류 프로 라이드라는 약을 사용하여 난자를 방출 할 수 있도록 준비하면 OHSS를 예방할 수 있습니다. cabergoline이라는 또 다른 약도 체액 축적을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

임신은 OHSS를 악화 시키거나 오래 지속될 수 있습니다. 여성이 OHSS에 걸렸을 경우, 나중에 전이하기 위해 난자 / 배아를 동결시켜 즉각적인 임신을 피하면 OHSS가 더 빨리 해결되고 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

OHSS 위험이 높은 일부 환자 난자를 채취 할 때 추가 IV 수액을 투여 할 수 있습니다. IV 수액을 조기에 투여하면 나중에 증상이 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다.

중요 사항

• OHSS는 IVF에 대한 배란 유도 또는 난소 자극 후 비교적 흔합니다.
• OHSS 증상이있는 여성은 증상이있는 즉시 재생산을 지원합니다.
• 난소가 커지고 존재하는 낭종이 압력을 받으면 파열 될 수 있기 때문에 표준 골반 검사는 일반적으로 권장되지 않습니다.
• 여성은 다음과 같은 경우 의사에게 알려야합니다.
  • 호흡 곤란
  • 지속적인 구토 또는 메스꺼움
  • 수액을 견디는 데 어려움
  • 복부 부기
  • 배뇨 감소
  • 2 일 동안 체중이 3 파운드 이상 증가
  • 갑작스러운 복통 시작
  • 기타 증상 안면 마비, 쇠약,하지 부기 또는 발적과 같은
• OHSS는 종종 활동 감소, 전해질이 풍부한 수분 섭취, 복부에 축적 된 수분 배출로 관리 할 수 있습니다. , 메스꺼움 및 통증에 대한 약물,주의 깊은 모니터링 및 빈번한 의사 방문.
• 심각한 OHSS (지속적인 구토, 심한 복부 부기, 숨가쁨, 수분 섭취 불능 또는 비정상적인 검사 결과)는 입원이 필요할 수 있습니다. 집중 모니터링 및 치료를 위해. OHSS의 위험은 더 낮은 용량의 성선 자극 호르몬, 배란을 유발하는 류 프롤 라이드 (vs. hCG) 및 카버 골린을 사용하여 줄일 수 있습니다.