卵巣過剰刺激症候群（OHSS）

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卵巣過剰刺激症候群とは

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、使用する薬（特に注射可能なゴナドトロピン）の服用に対する過剰な反応です。卵を成長させるために。まれに、OHSSは、クエン酸クロミフェンやゴナドトロピン放出ホルモンなどの他の薬を服用した結果として生じることがあります。

OHSSの女性は、エストラジオールレベルが高く、卵胞が多数成長しています。これにより、腹部（腹部）に水分が漏れ、腹部の膨満、吐き気、腫れを引き起こす可能性があります。 OHSSがひどい場合、血栓、息切れ、腹痛、脱水症、嘔吐が起こる可能性があります。まれな死亡が報告されています。

OHSSはどの程度重症になりますか？

OHSSは、軽度、中等度、または重度に分類できます。女性の3人に1人は、体外受精（IVF）のための制御された卵巣刺激中に軽度のOHSSの症状を示します。これらの症状には、軽度の腹部膨満、吐き気、水分による体重増加などがあります。中等度のOHSSの女性は、通常、これらの同じ症状が多く見られます。重度のOHSSの女性は通常、嘔吐があり、水分を抑えることができません。彼らは腹部の腫れから重大な不快感を経験します。それらは息切れを発症する可能性があり、血栓が脚に形成される可能性があります。

OHSSのすべての場合において、卵巣は肥大します。卵巣の大きさは、OHSSの程度のマーカーです。症状がある場合は、経膣超音波検査または腹部超音波検査を行って、卵巣のサイズと収集された水分量を測定できます。

OHSSの治療方法

OHSSは深刻な場合があるため、注意が必要です。症状が発生した場合は常に、症状の監視と管理が重要です。腹部の卵巣と体液を測定するための超音波検査や血液検査のためのオフィス訪問が日常的に行われています。活動を減らし、電解質が豊富な水分（1日あたり120オンス以上）をたくさん飲むことをお勧めします。吐き気の薬があります。腹部に水分がある場合、注射器を使用した水分の排出（穿刺）により、ほとんどの場合、大幅な緩和が得られます。場合によっては、複数の排水が役立つことがあります。カベルゴリンと呼ばれる薬も水分の蓄積を減らすことができます。入院の必要性はめったにありません。

OHSSが外来治療で改善しない場合、女性は綿密な監視の下で病院で治療される可能性があります。医師は、吐き気のために静脈内（IV）輸液や薬を注文し、腹部から輸液を取り除くことがあります。必要に応じて他の支持療法が行われる場合があります。

重度のOHSSでは他にどのような合併症が発生しますか？

OHSSによる合併症は重度の場合があります。水分が多すぎると脱水症状になり、腹部の圧力が上昇することがあります。これらの問題は、血管内に血栓が形成される原因となる可能性があります。血栓は、肺やその他の重要な臓器に移動する可能性があります。これは生命を脅かす可能性があります。

これらの合併症は通常、OHSSが悪化している兆候、症状、および検査室での証拠を認識し、適切な治療を受けることで回避できます。

OHSSが良くなるのに時間がかかりますか？

OHSSの症状は通常、排卵の数日後に現れます。妊娠が起こらない限り、症状は通常2週間以内に解消します。妊娠中の女性は、妊娠検査が陽性になった後、2〜3週間以上症状が続くことがよくあります。症状は徐々に消え、妊娠の残りの部分は影響を受けません。

OHSSのリスクを減らすことができるものはありますか？

を下げるために使用されるいくつかの戦略がありますOHSSのリスク。卵巣刺激薬の投与量を減らすと、OHSSのリスクが減る可能性があります。ヒト絨毛性ゴナドトリピン（hCG）の代わりにリュープロリドと呼ばれる薬を使用して卵子を放出する準備をすることで、OHSSを防ぐことができます。カベルゴリンと呼ばれる別の薬も水分の蓄積を減らすのに役立ちます。

妊娠はOHSSを悪化させたり、長持ちさせたりする可能性があります。女性がOHSSを発症した場合、卵子/胚を凍結して後で移植することで即時妊娠を回避することで、OHSSがより迅速に解決し、進行を防ぐことができます。

OHSSのリスクが高い一部の患者採卵時に追加の点滴が行われる場合があります。点滴を早期に行うことで、後で症状が悪化するのを防ぐことができます。

重要なポイント

• OHSSは、IVFの排卵誘発または卵巣刺激後に比較的一般的です。
• OHSSの症状がある女性は、精通している医師に診てもらう必要があります。症状が出たらすぐに生殖補助医療を行います。
• 卵巣が肥大し、存在する嚢胞が圧力下で破裂する可能性があるため、標準的な骨盤検査は一般的に推奨されません。
• 女性は、次の場合に医師に通知する必要があります。
  • 呼吸困難
  • 継続的な嘔吐または吐き気
  • 体液への耐性の困難
  • 腹部膨満
  • 排尿の減少
  • 2日間で3ポンドを超える体重増加
  • 突然の腹痛の発症
  • その他の症状顔のしびれ、脱力感、下肢の腫れ、発赤など
• OHSSは、活動の低下、電解質が豊富な液体の飲用、腹部に蓄積した液体の排出で管理できることがよくあります。 、吐き気と痛みの投薬、注意深いモニタリング、頻繁な医師の診察。
• 重度のOHSS（継続的な嘔吐、腹部の重度の腫れ、息切れ、体液を飲むことができない、または異常な検査結果）には入院が必要な場合があります。集中的なモニタリングと治療のため。 OHSSのリスクは、低用量のゴナドトロピン、排卵を誘発するリュープロリド（vs. hCG）、およびカベルゴリンを使用することで減らすことができます。