にきびとミルク？つながりはありますか？
私たちの新しいにきび患者の多くは、食物回避についての質問でオフィスに来ます。一部の患者は、ピザ、フライドポテト、チョコレート、ピーナッツバターなどの特定の食品を避けたと説明しています。一部の患者は、これらの食品の1つまたは2つを避けることでブレイクアウトが減少したことに気づきましたが、他の患者は、これらの食品を食事から排除したとしても、ブレイクアウトに苦しんでいます。
私たちはこれらの機会を、にきびと食物の相関関係を含む「にきびの神話」について患者を教育する機会として利用します。それほど遠くない過去では、にきびと食事摂取について話し合うとき、私たちは間の特定の関係を否定する傾向がありました食物とにきび。しかし、この主題についてもっと読んでいると、特定の食物とにきびとの関連を支持すると主張する増え続ける文献を検討したため、私たち自身のアドバイスの妥当性に疑問を呈し始めました。
「再び」重要性の問題
過去数年間、特定の食品グループ、特に乳製品とにきびの間の関連性が再び精査されています。食物とにきびの因果関係に最近関心があるように見えるにもかかわらず、この質問は新しいものではないため、「もう一度」と言います。
実際、にきびと食事を関連付ける最初の研究は1960年代半ばにさかのぼります。カリフォルニア州パサデナで個人診療を行っている皮膚科医のジェローム・フィッシャー博士が、1,000人以上のにきび患者の食事歴を収集したとき、彼の食事歴の結果をニューヨーク市の5,000人以上のティーンエイジャーの結果と比較しました。このデータは、パサデナのにきび患者の牛乳消費量が、ニューヨークのにきびに苦しんでいない患者よりも50％から300％増加したことを示しています。さらに、パサデナグループの乳製品摂取量を制限すると、にきびが改善されました。1
データは公開されませんでしたが、何年にもわたって再浮上しました。最近では、にきび患者について同様の観察を行い、乳製品を排除した後に患者の皮膚が改善したことを発見した臨床医の研究で一貫した結果が見られました。
理論の検討
ミルクとにきびの関係を説明するために、いくつかの仮説が提示されています。
女性のライフスタイル要因と病気の発生との関係を評価するために設計された進行中のコホート研究であるNursesHealth Study II（NHS II）は、乳製品の消費とにきびとの関連を確認することにより、ミルクにきびの理論を強化します。
NHS IIからのデータの遡及的分析において、Adebamowoらは、さまざまな食品とにきびとの関係を評価しました。 25〜42歳の47,000人以上の女性が、高校の食事と「医師が診断した重度の10代のにきび」の存在に関するアンケートに回答しました。
調査員は、にきびと全乳（全乳、粉乳、低脂肪乳、脱脂乳/無脂肪乳）と脱脂乳の消費量との間に正の関連性があることを発見しました。他の乳製品も関連していることがわかりました。にきびには、インスタント朝食ドリンク、シャーベット、クリームチーズ、コテージチーズが含まれていました。興味深いことに、お菓子、ピザ、フレンチフライはにきびとの正の関連性を示しませんでした。2
批評家はいくつかの理由でこの研究の妥当性に疑問を投げかけています。質問票は、約10年以上後の回答者の高校の食習慣の記憶に依存しています。第2に、批評家は、患者の想起に基づくにきび患者の特定、および「医師が診断した重度の10代のにきび」のほぼあいまいな特徴に異議を唱えています。 」最後に、遺伝、国籍、社会経済的地位などの潜在的な交絡変数を制御しないという研究に誤りを見つける人もいます。3
ホルモン理論
一部の医師は、牛乳に関連するにきびの病因は休んでいると信じています乳製品に存在するホルモンについて。この理論の裏付けは、妊娠中の牛の乳汁中のホルモン含有量の研究から得られます。これは、米国の供給量の75％から90％を提供します2。この乳汁には、プロゲステロンやその他のホルモンのレベルが上昇しています。
さらに、研究によると、これらのホルモンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換するために必要な酵素、つまり、にきびの病因に重要な役割を果たすと考えられているアンドロゲンホルモンが皮脂腺に存在することが示されています。まとめると、これらの観察結果は、ミルクに存在するウシホルモンとにきびの発生との潜在的な関係を示しています。4
インスリン様成長因子とヨウ素理論
ミルクを却下する人もいます-にきびの相関関係は完全に、乳製品がリンクであるかもしれないが、ミルクのホルモンが唯一の要因ではないことに同意する人もいます。研究者たちは、成長ホルモン、特にインスリン様成長因子-1（IGF-1）やヨウ素など、にきびの病因に関与する可能性のあるミルクや乳製品の追加要素を明らかにしました。
第二次世界大戦前のキタバン、アッシュ、沖縄人、伝統的なライフスタイルをリードするイヌイット、ブラジルの田舎、南アフリカのバントゥー、ペルーのインディアンなど、西洋化されていない文明の複数の人口調査は、IGF-1-の可能性を説明しています。にきびの接続。
これらの研究は、完全に近代化された西洋社会と比較して、農村部の非西洋人の間でにきびの有病率が低い（そしてほとんど存在しない）ことを示しています。環境要因は、にきびの有病率のこれらの驚くべき違いの根底にある可能性があります。西洋型食生活に典型的な加工された高インスリン血症の食品は、高い乳製品摂取量とともに、内因性IGF-1の産生を刺激します。高IGF-1は、面皰形成性アンドロゲンのレベルを増加させ、卵胞を含むすべての組織の成長を促進します。 IGF-1による卵胞刺激は、過角化と表皮過形成を増加させることによってにきびを引き起こす可能性があると仮定されています。さらに、成人のにきびのある患者は、アンドロゲンレベルの上昇に加えて血清IGF-1レベルが高い。4,5
IGF-1に加えて、牛乳中のヨウ素がにきびの病因の別の潜在的な要因として提案されている。ヨウ素はにきびを悪化させることが知られているため、牛乳中のヨウ素含有量が高いことが原因となる面皰の要因であると考える人もいます。
牛乳中のヨウ素は、感染を防ぐために牛に与えられたヨウ素強化飼料と、牛の乳房や搾乳機器を消毒するために使用されるヨウ素ベースの溶液の結果です。ミルク摂取とそれに続く高ヨウ素摂取は、にきびの状態になりやすい人のにきびを悪化させる可能性があります。6
乳製品とにきびとの関連のみ
にきびと乳製品の消費量の関係を強調する文献では、証拠は確かに見えるかもしれませんが、これらの研究は2つの間の関連のみを示していることに注意する必要があります。ミルクとニキビの因果関係を示す対照試験はなく、患者のカウンセリングがやや困難になっています。7
推定されるミルクとニキビの関係についてもっと知りたい患者や開業医のために、このトピックに特化したいくつかのWebサイトです。これらのWebサイトでは、乳製品とにきびの関連の根底にある仮定された関連と潜在的な病態生理学について説明しています。多くは食事療法のガイドラインも含んでおり、乳製品を使わないライフスタイルを実践したいにきび患者が従う可能性があります。さらに、抗ニキビ療法の一環として乳製品を含まない食事療法を推奨するダイエットブックがいくつか市場に出回っています8。
ニキビの管理におけるこれらの食事療法の経験はありませんが、代替治療法を追求したいと考え、時には厳しい要件を順守することができる、意欲的なにきび患者の特定のサブセット。
乳製品を避けることで最も恩恵を受ける患者はどれですか？
このような食事療法の恩恵を受ける可能性が最も高い患者は、多嚢胞性卵巣症候群、メタボリックシンドローム、または彼らのにきびに寄与するかもしれないホルモンの不均衡の他の状態。これらの患者では、乳製品を含まない食事療法の試験が潜在的な補助療法を提供する可能性がありますが、今日市場に出回っている優れた治療法の数を考えると、食事療法を単剤療法として使用することには注意が必要です。また、乳製品を排除する場合はカルシウムを補給する必要があります。
食事とにきびの問題は、最初に教えられたほど明確ではなくなったようです。このトピックについてさらに作業を行う必要があることは明らかですが、にきびにおけるミルクの潜在的な役割を主張する証拠を無視することは困難です。
患者へのカウンセリングにおいて、私たちは最近、食物とにきびのつながりを否定することから離れ始めました。代わりに、個人的な経験に基づいて、このトピックについて独自の結論に達し、特定の患者がニキビの発赤を誘発する可能性のある特定のトリガー食品を避けるようにアドバイスすることをお勧めします。最後に、極端な食事や食生活には常に注意を払う必要があります。