Emangioma

Riepilogo

Gli emangiomi sono tumori benigni che si sviluppano dai vasi sanguigni. Gli emangiomi della pelle sono spesso visibili come voglie rosse in rilievo che generalmente svaniscono da sole. Gli emangiomi possono anche formarsi sugli organi interni. Presso The Spine Hospital presso The Neurological Institute of New York, siamo specializzati in emangiomi della colonna vertebrale.

Gli emangiomi spinali di solito si sviluppano nelle ossa della colonna vertebrale, note come vertebre. La maggior parte degli emangiomi vertebrali si trova nella colonna vertebrale toracica (da superiore a media) o lombare (inferiore). Solo raramente si trovano nella colonna cervicale (collo).

Gli emangiomi spinali sono molto diffusi: sono presenti in circa il 10% delle persone. In realtà, sono i tumori spinali benigni più comuni. La maggior parte di questi tumori verrà scoperta solo incidentalmente (di sfuggita) o per niente, non causerà mai sintomi e non richiederà trattamento. Solo gli emangiomi spinali che causano dolore o sintomi neurologici richiedono generalmente un trattamento.

In quanto tumori dei vasi sanguigni, gli emangiomi hanno un apporto di sangue estremamente robusto. Quando un emangioblastoma richiede un trattamento chirurgico, il neurochirurgo avrà spesso bisogno di “mappare” lafflusso di sangue attraverso uno studio specializzato noto come angiogramma. Questo aiuterà nella pianificazione chirurgica.

Sintomi

I sintomi variano a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore; la maggior parte degli emangiomi non causa alcun sintomo.

Tra gli emangiomi sintomatici, il sintomo più comune è il dolore nella sede del tumore, di solito nella parte posteriore. Se il tumore si espande oltre i confini ossei o provoca il collasso di una vertebra, creerà pressione sui nervi circostanti o sul midollo spinale. Ciò può portare a dolore che si irradia alle braccia o alle gambe, debolezza, intorpidimento o goffaggine delle braccia o delle gambe o compromissione controllo dellintestino e / o della vescica.

Una vertebra indebolita da un emangioma può collassare, un evento doloroso noto come frattura da compressione. Gli emangiomi possono anche sanguinare, causando unemorragia che può espandere e comprimere i nervi o il midollo spinale .

Cause e fattori di rischio

Ve Gli emangiomi vertebrali sono più spesso identificati nelle persone tra il quarto e il sesto decennio di vita. Si verificano con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne. I tumori nelle donne hanno maggiori probabilità di essere sintomatici (causare sintomi).

Test e diagnosi

Gli emangiomi vertebrali vengono diagnosticati mediante RM (risonanza magnetica) e / o TC (tomografia computerizzata, noto anche come TAC). Le scansioni RM utilizzano magneti, onde radio e tecnologia informatica per produrre immagini di organi e tessuti come il cervello e il midollo spinale. Le scansioni TC utilizzano una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini dettagliate di ossa e tessuti molli.

Una delle scansioni di cui sopra può essere eseguita dopo liniezione di un agente di miglioramento del contrasto, una sostanza che evidenzia il tessuto tumorale allinterno della colonna vertebrale. Gli agenti che potenziano il contrasto possono anche aiutare a differenziare gli emangiomi da altri tumori vertebrali, come i tumori metastatici.

Le scansioni degli emangiomi vertebrali di solito rivelano dettagli che sono caratteristici di questi tumori. Uno è il “segno di velluto a coste”, o bande verticali di ispessimento nellosso colpito. Le bande di osso ispessito e normale si alternano in uno schema che assomiglia alle strisce sul velluto a coste. Scansioni assiali o scansioni che mostrano una sezione trasversale orizzontale di losso, rivela una vista diversa: il “segno a pois”. Questa vista mostra “fette” trasversali circolari delle bande ispessite allinterno dellosso normale, producendo laspetto di pois.

Per gli emangiomi che richiedono un trattamento chirurgico, lafflusso di sangue al tumore è definito attraverso uno studio radiografico specializzato noto come angiogramma. Durante questa procedura, il colorante viene iniettato nei vasi sanguigni, definendo lafflusso di sangue al tumore e larchitettura dei vasi allinterno del tumore. Durante questo studio, eseguito da neurochirurghi e neuroradiologi, gli agenti possono essere iniettati che rallentano o eliminano il flusso di sangue al tumore. Questa procedura, nota come embolizzazione, può aiutare a trattare i sintomi e rendere la resezione chirurgica di queste lesioni molto più facile e sicura.

Trattamenti

Quando definiscono un piano di trattamento, i nostri neurochirurghi considerano la salute del paziente insieme alle dimensioni, alla posizione, ai sintomi e allafflusso di sangue del tumore.

In generale, solo gli emangiomi vertebrali che causano dolore o neurologici i sintomi richiederanno un trattamento. Le opzioni di trattamento includono radioterapia, embolizzazione, cifoplastica per frattura da compressione o resezione (rimozione) di osso compromesso. La fusione e la fissazione strumentate (posizionamento di un innesto osseo e hardware come aste e viti) possono essere necessarie per mantenere la stabilità spinale se è coinvolta una quantità sostanziale di vertebra.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid e Richard C.E. Anderson (Pediatrico) è esperto nel trattamento degli emangiomi vertebrali. Possono anche offrirti una seconda opinione.