PPO

Unorganizzazione di fornitori preferiti differisce leggermente da un HMO in quanto potresti non è necessario scegliere un solo dentista o struttura odontoiatrica. Il piano consisterà in una rete di studi dentistici selezionati e sei libero di visitare qualsiasi dentista allinterno di questa rete.

Se esci dalla rete selezionata con un PPO, puoi comunque aspettarti che i tuoi servizi siano almeno parzialmente coperti dal piano.

Fee-for-Service

Simile a un PPO, un piano a pagamento (chiamato anche piano “indennizzo”) suddivide la percentuale coperta dal piano in base al tipo di servizio. Pertanto, una pulizia ordinaria potrebbe essere coperta al 90% mentre qualcosa come un canale radicolare potrebbe essere coperto solo al 50 percento.

Come funzionano i piani di assicurazione dentale?

I piani di assicurazione dentale sono simili ai normali piani di assicurazione sanitaria. Un buon misurino da utilizzare quando si esaminano i piani è la regola “100-80-50”. Ciò significa che lassicurazione coprirà il 100% delle cure di routine come controlli e pulizie, l80% del costo di otturazioni, canali radicolari e altre procedure simili e il 50% del costo di servizi più avanzati come ponti o corone.

Sebbene “100-80-50” sia una buona regola pratica, ci sono un certo numero di variabili che possono differire da un piano allaltro. È importante considerare attentamente ciascuna di queste variabili e identificare quelli che sono più o meno importanti per te, il tuo budget e le tue esigenze dentali.

Reti

Una rete è un gruppo di dentisti selezionati che hanno tutti accettato di stipulare un contratto con lassicurazione società. Il livello della copertura può dipendere dal fatto che utilizzi un dentista allinterno o allesterno della rete del piano.

Premi mensili

Il premio mensile è limporto che devi pagare ogni mese per rimanere iscritti al piano.

Franchigie

Una franchigia è limporto che devi prima pagare di tasca prima che lassicurazione (o una certa percentuale dellassicurazione) entri in vigore.

Copay / Coinsurance

Copay e coinsurance sono entrambe forme di spese vive che probabilmente dovrai sostenere quando visiti il dentista. Una copay è una tariffa fissa (come $ 15 per un dente cl visita di orientamento) mentre la coassicurazione è una percentuale dellimporto totale del servizio (come il 20% del costo della pulizia dei denti).

Massimi out-of-pocket

Un massimo out-of-pocket è limporto massimo che pagherai di tasca tua per tutti i servizi odontoiatrici in un dato anno. Una volta raggiunto questo limite, lassicurazione coprirà il resto di tutti i costi dentali per il resto dellanno.

Periodi di attesa

La maggior parte dei piani di assicurazione dentale prevede un periodo di attesa in cui alcune procedure potrebbero non essere coperte per un determinato periodo di tempo. Ad esempio, la copertura per un canale radicolare potrebbe non essere disponibile fino a quando non hai completato il tuo piano per sei-dodici mesi.

Sebbene sia vero che non tutti i piani di assicurazione dentale richiedono un periodo di attesa, tale restrizione è un modo per la compagnia di assicurazioni di proteggersi da un cliente che si iscrive al piano, si fa eseguire un canale radicolare e quindi interrompe il piano dopo la procedura.

Che cosa copre lassicurazione dentale?

La maggior parte dei piani di assicurazione dentale copre alcuni servizi di base e principali. Questi possono includere cose come:

1. Pulizie ed esami. Non è raro che un piano di assicurazione dentale dia diritto a una o due pulizie e / o esami gratuiti ogni anno.
2. Raggi X. Le radiografie di base, chiamate radiografie “bitewing”, sono spesso coperte da assicurazione, mentre le radiografie più avanzate possono richiedere una spesa extra maggiore.
3. Otturazioni ed estrazioni. Riempimento di una cavità o lestrazione di un dente può spesso essere eseguita solo con una copay o una coassicurazione.
4. Riparazioni standard. Procedure come canali radicolari, ponti e corone sono almeno parzialmente coperte da molti piani di assicurazione dentale.

Alcuni piani assicurativi dentali potrebbero estendere la copertura o una copertura parziale per servizi più avanzati come endodonzia, protesi dentarie, impianti, procedure cosmetiche e altro. È importante quando si acquista unassicurazione dentale considerare i dettagli della copertura di ciascun piano per eventuali procedure previste .

Molti piani classificano il trattamento ortodontico come un servizio di Classe IV, che è spesso coperto dal 25% al 50%. I piani di assicurazione dentale supplementare per lapparecchio ortodontico possono anche prevedere una durata massima separata che si applica allintero corso di ortodontico tr mangiare e non fa parte del tuo massimo annuale in dollari.

Piani di sconti dentali e come sono diversi

Potresti aver sentito parlare di piani di sconti dentali. È la stessa cosa dellassicurazione?

La risposta non è esattamente, anche se il concetto di base rimane più o meno lo stesso. Con un piano di sconti, paghi una quota annuale per laccesso ai servizi odontoiatrici scontati. Pensa a un piano di sconti come a un abbonamento.La quota annuale consente laccesso a una rete di dentisti che offrono diversi servizi a tariffa ridotta per i titolari di piani di sconto.

Un piano di sconti dentali può operare con le stesse restrizioni di rete di molti piani assicurativi dentali.

Igiene dentale e anziani

Gli anziani hanno un rapporto in qualche modo unico con salute dentale. Tendono ad avere complicazioni specifiche per ligiene orale dovute a farmaci, alimentazione e buona vecchia usura. E alcuni di questi problemi dentali sono noti per causare complicazioni di salute in altre aree del corpo.

Ad esempio, molti farmaci su cui gli anziani fanno affidamento, come quelli usati per il trattamento della pressione alta o del morbo di Parkinson, possono causare secchezza delle fauci, che a sua volta può causare carie.

Limpatto dellassicurazione dentale

Con tutti questi premi, copays e franchigie, come fa lassicurazione dentale a risparmiare denaro? Ebbene, nonostante queste spese, è ancora probabile che un piano di assicurazione dentale ti faccia risparmiare denaro sul costo complessivo delle cure dentistiche. Ciò è particolarmente vero per gli anziani che hanno maggiori probabilità di avere complicazioni di salute orale.

Ecco uno sguardo ad alcuni costi medi per varie procedure odontoiatriche per una persona senza assicurazione, come previsto dai vantaggi per i membri.

1. Controlli. Un controllo che consiste in un esame, pulizia e radiografie avrà un costo di circa $ 288 nella maggior parte dei luoghi.
2. Otturazioni. A seconda della posizione del dente (i denti difficili da raggiungere di solito costano di più), le otturazioni possono costare fino a $ 150 per unotturazione in amalgama in argento, fino a $ 250 per unotturazione in composito color dente e oltre $ 4.000 per una fusione. ripieno in oro o porcellana.
3. Estrazioni di denti. Il costo dellestrazione di un dente può arrivare a $ 200 per un dente del giudizio, $ 300 per un dente non chirurgico con eruzione gengivale, $ 600 per un tessuto molle, estrazione chirurgica e $ 650 per unestrazione chirurgica che richiede anestesia.
4. Corone. Le corone possono costare fino a $ 328 per una corona in resina, $ 776 per una completamente in metallo fuso e $ 821 per una ceramica fusa.
5. Canali radicolari. Un canale radicolare per una radice esposta può costarti $ 120 mentre un dente residuo può arrivare a $ 185.

I costi delle cure dentistiche senza copertura assicurativa hanno portato al divario dentale: coloro che possono permettersi cure dentali vanno dal dentista e hanno una buona salute dentale, e coloro che non possono permettersi cure dentistiche evitano vedere un dentista e quindi avere una scarsa igiene orale. Ma ligiene dentale non deve rompere la banca, soprattutto se hai unassicurazione.

Suggerimenti per lacquisto di unassicurazione dentale

Ci sono una serie di cose da tenere a mente quando fai acquisti per assicurazione dentistica. Ecco cinque suggerimenti per ogni anziano che sta cercando di assicurare il proprio sorriso.

1. Anticipa le tue esigenze dentali. Quante volte ti ritrovi a visitare il dentista? E quando lo fai, quali servizi sono tipicamente necessari? Il tuo dentista ti ha avvertito di eventuali problemi di sviluppo con i tuoi denti? Stai assumendo farmaci che possono influire sulla tua salute orale? Non pensare solo ai servizi di cui hai bisogno ora, ma pensa alle cure di cui potresti aver bisogno in futuro.
2. Determina il tuo budget. Quanto puoi mettere da parte ogni mese per pagare i premi? E quanto spazio hai per le spese vive? Un piano di sconti sarebbe più adatto alla tua situazione finanziaria?
3. Richiedi preventivi. Bastano pochi minuti per richiedere i preventivi dellassicurazione dentale e così facendo puoi darti un ottimo punto di partenza nella tua ricerca per trovare la migliore assicurazione dentale.
4. Conosci i dettagli. Leggi i dettagli di ogni piano che ti piace. Cerca elementi come periodi di attesa, franchigie, copertura per farmaci su prescrizione e così via.
5. Ottieni la copertura prima di averne bisogno. A causa dei periodi di attesa e dei piani che potrebbero non coprire i problemi dentali preesistenti, è consigliabile non aspettare fino a quando non provi dolore per iscriverti alla copertura dentale.

Come suggerimento bonus, fai domande. Ricerca le valutazioni di soddisfazione del cliente per vari piani. Verificare con il Better Business Bureau. Parla con le persone che conosci dei loro piani di assicurazione dentale e di cosa fanno e cosa non gli piace.

Ancora meglio, chiama HealthMarkets al numero (800) 360-1402 e parla con uno dei nostri agenti autorizzati. Siamo lieti di esaminare con te le tue opzioni di assicurazione dentale e di inviarti un sorriso felice e sano che ti puoi permettere.

HMIA002018