Acne e latte? Cè una connessione?

Molti dei nostri nuovi pazienti affetti da acne vengono in ufficio con domande sullevitare il cibo. Alcuni pazienti spiegano di aver evitato alcuni cibi come pizza, patatine fritte, cioccolato e burro di arachidi. Mentre alcuni pazienti hanno scoperto che i loro sfoghi sono diminuiti evitando uno o due di questi alimenti, altri soffrono ancora di sfoghi anche quando hanno eliminato questi alimenti dalla loro dieta.
Usiamo queste opportunità come opportunità per educare i pazienti sui “miti dellacne”, inclusa la correlazione acne-cibo. In un passato non molto lontano, quando si discuteva di acne e assunzione alimentare, si tendeva a negare qualsiasi connessione specifica tra cibo e acne. Ma man mano che abbiamo letto di più sullargomento, abbiamo iniziato a mettere in discussione la validità del nostro consiglio perché abbiamo esaminato il crescente corpo di letteratura che sostiene a favore di un legame tra alcuni cibi e lacne.

Un problema di importanza “di nuovo”

Negli ultimi anni, le associazioni tra particolari gruppi di alimenti, in particolare i latticini e lacne, sono state nuovamente esaminate. Diciamo “ancora”, perché nonostante linteresse apparentemente recente per un nesso causale tra cibo e acne, questa domanda non è nuova.
In effetti, il primo studio che collega lacne con la dieta risale alla metà degli anni 60, quando il dottor Jerome Fisher, un dermatologo in uno studio privato a Pasadena, in California, ha raccolto storie alimentari su più di 1.000 dei suoi pazienti con acne. Ha confrontato i risultati delle sue storie alimentari con quelli di più di 5.000 adolescenti a New York City. Analisi di questi dati hanno mostrato un aumento dal 50% al 300% del consumo di latte nei pazienti affetti da acne a Pasadena rispetto ai loro omologhi affetti da acne a New York. Inoltre, limitare lassunzione di latticini nel gruppo di Pasadena ha portato a un miglioramento della loro acne.1
Questi i dati non sono mai stati pubblicati, ma sono riemersi nel corso degli anni. Più di recente, abbiamo visto risultati coerenti nel lavoro di medici che hanno fatto osservazioni simili sui loro pazienti con acne e hanno scoperto che la pelle dei loro pazienti è migliorata dopo aver eliminato i prodotti lattiero-caseari cts dalla loro dieta.

Esaminando le teorie

Sono state offerte diverse ipotesi per spiegare la connessione tra latte e acne.
Lo studio sulla salute degli infermieri II (NHS II), uno studio di coorte in corso progettato per valutare la relazione tra i fattori dello stile di vita e linsorgenza di malattie nelle donne, rafforza la teoria dellacne da latte confermando unassociazione tra consumo di latticini e acne.
In unanalisi retrospettiva dei dati del NHS II, Adebamowo e altri hanno valutato la relazione tra vari alimenti e lacne. Più di 47.000 donne, di età compresa tra 25 e 42 anni, hanno risposto a un questionario riguardante la loro dieta scolastica e la presenza di “acne adolescenziale grave diagnosticata dal medico”.

I ricercatori hanno riscontrato unassociazione positiva tra acne e latte totale (latte intero, latte in polvere, latte a basso contenuto di grassi e latte scremato / magro) e consumo di latte scremato. Altri prodotti lattiero-caseari trovati associati con lacne cerano bevande istantanee per la colazione, sorbetto, crema di formaggio e ricotta. È interessante notare che i dolci, la pizza e le patatine fritte non hanno mostrato unassociazione positiva con lacne.2
I critici mettono in dubbio la validità di questo studio per diversi motivi. Primo, il questionario si basa sui ricordi delle abitudini alimentari delle scuole superiori degli intervistati, circa 10 o più anni dopo. In secondo luogo, i critici contestano lidentificazione dei malati di acne sulla base del ricordo del paziente, così come la caratterizzazione discutibilmente ambigua di “acne adolescenziale grave diagnosticata dal medico. ” Infine, alcuni trovano da ridire sullo studio per il mancato controllo di potenziali variabili confondenti, come lereditarietà, la nazionalità e lo stato socioeconomico.3
The Hormone Theory
Alcuni medici ritengono che la patogenesi dellacne, correlata al latte vaccino, riposi sugli ormoni presenti nei latticini. Il supporto a questa teoria proviene da studi sul contenuto di ormoni nel latte di vacche gravide, che forniscono dal 75% al 90% della fornitura degli Stati Uniti.2 Questo latte contiene livelli aumentati di progesterone e altri ormoni.
Inoltre, la ricerca ha dimostrato che gli enzimi necessari per convertire questi ormoni in diidrotestosterone (DHT), lormone androgeno che si ritiene abbia un ruolo chiave nella patogenesi dellacne, sono presenti nelle ghiandole sebacee. Prese insieme, queste osservazioni indicano una potenziale connessione tra gli ormoni bovini presenti nel latte e lo sviluppo dellacne.4

Fattore di crescita simile allinsulina e teorie dello iodio

Mentre alcuni rifiutano il latte- completamente correlata allacne, altri concordano sul fatto che sebbene i latticini possano essere il collegamento, gli ormoni nel latte non sono lunico fattore che contribuisce. I ricercatori hanno delineato elementi aggiuntivi nel latte e nei prodotti lattiero-caseari che possono svolgere un ruolo nella patogenesi dellacne, inclusi gli ormoni della crescita, in particolare il fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1) e lo iodio.
Studi multipli sulla popolazione di civiltà non occidentalizzate, inclusi Kitavan, Ache, Okinawans prima della seconda guerra mondiale, Inuit che conducono uno stile di vita tradizionale, brasiliani rurali, Bantu in Sud Africa e indiani peruviani, spiegano il possibile IGF-1- connessione acne.

Questi studi hanno dimostrato che la prevalenza dellacne è inferiore (e quasi inesistente) tra le persone rurali e non occidentalizzate rispetto alle società occidentali completamente modernizzate. I fattori ambientali possono essere alla radice di queste sorprendenti differenze nella prevalenza dellacne. Gli alimenti trasformati e iperinsulinemici tipici della dieta occidentale, insieme allelevato apporto di latticini, stimolano la produzione di IGF-1 endogeno. Un IGF-1 elevato aumenta i livelli di androgeni comedogenici e promuove la crescita di tutti i tessuti, incluso il follicolo. Si ipotizza che la stimolazione follicolare da parte dellIGF-1 possa portare allacne aumentando lipercheratinizzazione e liperplasia epidermica. Inoltre, alcuni pazienti con acne adulta hanno livelli sierici elevati di IGF-1 oltre a livelli elevati di androgeni.4,5
Oltre allIGF-1, lo iodio nel latte è stato proposto come un altro potenziale fattore di patogenesi dellacne. Poiché lo iodio è noto per esacerbare lacne, alcuni ritengono che lelevato contenuto di iodio nel latte sia il fattore comedogenico colpevole.
Lo iodio nel latte è il risultato di mangimi fortificati con iodio somministrati alle mucche per prevenire infezioni e di soluzioni a base di iodio utilizzate per disinfettare le mammelle e le attrezzature di mungitura delle mucche. Lassunzione di latte, e di conseguenza unelevata assunzione di iodio, può peggiorare lacne in coloro che sono predisposti alla condizione di acne.6

Unassociazione solo tra latticini e acne

Nonostante il crescente numero di letteratura che sottolinea la relazione tra acne e consumo di latticini, va notato che, sebbene le prove possano sembrare solide, questi studi mostrano solo unassociazione tra i due. Non ci sono studi controllati che dimostrino un nesso causale tra latte e acne, il che rende alquanto difficile la consulenza al paziente.7

Per quei pazienti e professionisti che desiderano saperne di più sulla presunta connessione latte-acne, cè sono diversi siti Web dedicati a questo argomento. Questi siti Web spiegano le associazioni ipotizzate e la potenziale fisiopatologia alla base dellassociazione latticini-acne. Molti contengono anche linee guida dietetiche, che possono essere seguite da chi soffre di acne che desidera attuare uno stile di vita senza latticini. Inoltre, esistono diversi libri di dieta sul mercato che raccomandano una dieta priva di latticini come parte di un regime anti-acne.8
Sebbene non abbiamo esperienza con queste diete nella gestione dellacne, potrebbero essere appropriate per un alcuni sottogruppi di pazienti affetti da acne altamente motivati che desiderano perseguire modalità di trattamento alternative e che sono in grado di aderire a requisiti talvolta rigorosi.

Quali pazienti trarrebbero maggior beneficio dallevitare i latticini?

Secondo la nostra stima, i pazienti che più probabilmente trarrebbero beneficio da tali diete sono quelli affetti dalla sindrome dellovaio policistico, sindrome metabolica o altri stati di squilibrio ormonale che possono contribuire alla loro acne. In questi pazienti, la sperimentazione di una dieta priva di latticini può fornire un potenziale trattamento aggiuntivo, sebbene sconsigliamo luso della dieta come monoterapia, dato il numero di eccellenti trattamenti medici disponibili oggi sul mercato. Inoltre, il calcio deve essere integrato se si eliminano i latticini.
La questione della dieta e dellacne non sembra più così chiara come ci è stato insegnato allinizio. Sebbene sia evidente che è necessario lavorare di più su questo argomento, è difficile ignorare le prove che affermano il potenziale ruolo del latte nellacne.
Nel consigliare i nostri pazienti, abbiamo recentemente iniziato ad allontanarci dal negare qualsiasi legame cibo-acne. Invece, suggeriamo che giungano alle proprie conclusioni su questo argomento, in base alla loro esperienza personale, e consigliano di evitare qualsiasi alimento trigger specifico che un determinato paziente possa aver scoperto per indurre i suoi attacchi di acne. Infine, dobbiamo sempre mettere in guardia contro diete o pratiche dietetiche estreme.