Pattanás és tej? Van kapcsolat?
Sok új pattanásos betegünk az étkezés mellőzésével kapcsolatos kérdésekkel fordul az irodába. Néhány beteg elmagyarázza, hogy elkerülte bizonyos ételeket, például pizzát, hasábburgonyát, csokoládét és mogyoróvajat. Míg néhány beteg azt tapasztalta, hogy kitöréseik csökkentek egy-két ilyen étel elkerülésével, mások még mindig kitörésekben szenvednek, még akkor is, ha ezeket az ételeket kizárták az étrendjükből.
Ezeket a lehetőségeket arra használjuk, hogy esélyt kapjunk arra, hogy a betegeket “pattanásmítoszokról” oktassuk, beleértve a pattanás-étel összefüggést. A nem is olyan távoli múltban, amikor a pattanásokról és az étrendi bevitelről beszélünk, hajlamosak lennénk tagadni minden konkrét kapcsolatot ételek és pattanások. De amint többet megtudtunk a témáról, elkezdtük megkérdőjelezni saját tanácsaink érvényességét, mert áttekintettük az egyre növekvő számú irodalmat, amely bizonyos ételek és pattanások közötti kapcsolat mellett érvel.
“Ismét fontos kérdés”
Az elmúlt években ismét egyes élelmiszercsoportok, különösen a tejtermékek és a pattanások közötti társulások kerültek vizsgálat alá. Azt mondjuk, hogy “újra”, mert annak ellenére, hogy az élelmiszer és a pattanások közötti okozati összefüggés iránti érdeklődés látszólag nemrégiben felmerült, ez a kérdés nem új kérdés.
Valójában az első tanulmány, amely a pattanásokat és az étrendet kapcsolja össze, az 1960-as évek közepére nyúlik vissza, amikor Dr. Jerome Fisher, a magángyógyász dermatológusa, Pasadena, Kalifornia, több mint 1000 pattanásos betegnél étrendi történeteket gyűjtött össze. Összehasonlította étrendjének eredményeit több mint 5000 tinédzserek New York-i eredményeivel. ezek az adatok a pasadenai pattanásos betegek tejfogyasztásának 50–300% -os növekedését mutatták New York-ban a pattanásoktól mentesen szenvedő társaikhoz képest. A pasadena csoport tejtermékfogyasztásának korlátozása a pattanások enyhüléséhez vezetett.1
Ezek az adatokat soha nem tették közzé, de az évek során felújultak. Legutóbb következetes eredményeket láthattunk olyan orvosok munkájában, akik hasonló megfigyeléseket tettek pattanásos betegeikkel kapcsolatban, és azt tapasztalták, hogy a betegek bőre javult, miután megszüntették a tejtermékeket étrendjükből.
Az elméletek vizsgálata
Számos hipotézist ajánlottak fel a tej és a pattanások kapcsolatának magyarázatára.
A Nurses Health Study II (NHS II), egy folyamatos kohorszos tanulmány, amelynek célja az életmódbeli tényezők és a nőknél előforduló betegségek előfordulása közötti kapcsolat felmérése, megerősíti a tej-pattan elméletet, megerősítve a tejfogyasztás és a pattanások közötti összefüggést.
Az NHS II adatainak retrospektív elemzésében Adebamowo és munkatársai értékelték a különféle ételek és a pattanások kapcsolatát. Több mint 47 000, 25 és 42 év közötti nő válaszolt egy kérdőívre a középiskolai étrendjükről és az “orvos által diagnosztizált súlyos tinédzser pattanások” jelenlétéről.
A kutatók pozitív összefüggést találtak a pattanások és a teljes tej (teljes tej, tejpor, alacsony zsírtartalmú tej és sovány / zsírmentes tej) és a sovány tej fogyasztása között. pattanásokkal együtt azonnali reggeli italok, sörbet, krémsajt és túró. Érdekes módon az édességek, a pizza és a krumpli nem mutattak pozitív összefüggést a pattanásokkal.2
A kritikusok több okból is megkérdőjelezik ennek a vizsgálatnak az érvényességét. a kérdőív a válaszadók középiskolai étkezési szokásainak visszaemlékezésére támaszkodik, körülbelül 10 évvel később. Másodszor, a kritikusok a pattanások azonosítását a betegek visszahívása alapján, valamint az “orvos által diagnosztizált súlyos tinédzser pattanások” vitathatatlanul egyértelmű jellemzését vitatják. ” Végül egyesek hibát találnak abban a tanulmányban, hogy nem kontrollálják az esetleges zavaró változókat, például az öröklődést, a nemzetiséget és a társadalmi-gazdasági státuszt.3
A hormonelmélet
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a pattanások patogenezise a tehéntejhez kapcsolódóan nyugszik a tejtermékekben jelen lévő hormonokról. Ennek az elméletnek az alátámasztása a vemhes tehenek tejének hormontartalmának tanulmányaiból származik, amelyek az Egyesült Államok ellátásának 75-90% -át adják.2 Ez a tej megnövekedett progeszteron- és egyéb hormonszinteket tartalmaz.
Ráadásul a kutatások kimutatták, hogy a faggyúmirigyekben jelen vannak azok az enzimek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy ezek a hormonok dihidrotesztoszteronná (DHT) alakuljanak át – az androgén hormon, amelyről úgy gondolják, hogy kulcsszerepet játszik a pattanások patogenezisében. Ezek a megfigyelések együttesen potenciális kapcsolatot jeleznek a tejben jelen lévő szarvasmarha-hormonok és a pattanások kialakulása között.
Inzulinszerű növekedési faktor és jódelméletek
míg egyesek elutasítják a tej- A pattanások közötti korreláció teljes, mások egyetértenek abban, hogy bár a tejtermék lehet a kapcsolat, a tejben található hormonok nem az egyedüli hozzájáruló tényezők. A kutatók további elemeket határoztak meg a tejben és a tejtermékekben, amelyek szerepet játszhatnak a pattanások patogenezisében, ideértve a növekedési hormonokat, konkrétan az inzulinszerű növekedési faktor-1-t (IGF-1) és a jódot.
A nem nyugatiasított civilizációk, köztük a Kitavan, Ache, Okinawans, a második világháború előtti, népi életmódot folytató inuitok, a vidéki brazilok, a dél-afrikai bantu és a perui indiánok több lakossági vizsgálata ismerteti az IGF pattanás kapcsolat.
Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy a pattanások gyakorisága alacsonyabb (és szinte nem is létezik) a vidéki, nem nyugatias emberek körében, a teljesen modernizált nyugati társadalmakhoz képest. A környezeti tényezők lehetnek a pattanások gyakoriságának ezen megdöbbentő különbségeinek gyökerei. A nyugati étrendre jellemző feldolgozott, hiperinzulinémiás ételek a magas tejfogyasztással együtt serkentik az endogén IGF-1 termelését. A magas IGF-1 növeli a komedogén androgének szintjét, és elősegíti az összes szövet növekedését, beleértve a tüszőt is. Feltételezik, hogy az IGF-1 által kiváltott follikuláris stimuláció a hiperkeratinizáció és az epidermális hiperplázia fokozásával pattanásokhoz vezethet. Sőt, néhány felnőtt pattanásokban szenvedő betegeknél az emelkedett androgénszint mellett magas a szérum IGF-1 szintje.4,5
Az IGF-1 mellett a tejben található jódot javasolják a pattanások kialakulásának másik lehetséges tényezőjeként. Mivel a jódról ismert, hogy súlyosbítja a pattanásokat, egyesek úgy vélik, hogy a tej magas jódtartalma a bűnös komedogén tényező.
A tejben található jód a teheneknek a fertőzés megelőzése céljából adott jóddúsított takarmányának, valamint a tehenek tőgyének és fejőberendezésének fertőtlenítésére használt jódalapú megoldások eredménye. A tejbevitel és az azt követő magas jódfogyasztás ronthatja a pattanásokat azoknál, akik hajlamosak a pattanások állapotára. 6
Csak a tejtermékek és a pattanások közötti összefüggés
A növekvő testtömeg ellenére a pattanások és a tejfogyasztás kapcsolatát hangsúlyozó irodalomban meg kell jegyezni, hogy bár a bizonyítékok szilárdnak tűnhetnek, ezek a tanulmányok csak összefüggést mutatnak a kettő között. Nincsenek olyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek igazolják az okozati összefüggést a tej és a pattanások között, ami kissé megnehezíti a betegek tanácsadását. 7
Azok a betegek és gyakorlók, akik többet szeretnének megtudni a feltételezett tej-pattanás kapcsolatról, ott több webhely foglalkozik ezzel a témával. Ezek a webhelyek elmagyarázzák a tej-pattanás társulásának feltételezett asszociációit és lehetséges patofiziológiáját. Sokan tartalmaznak táplálkozási irányelveket is, amelyeket a pattanások követhetnek, akik tejmentes életmódot szeretnének megvalósítani. Ezenkívül számos olyan diétás könyv létezik a piacon, amelyek tejmentes étrendet ajánlanak a pattanások elleni kezelés részeként.8
Bár nincs tapasztalatunk ezekről a diétákról a pattanások kezelésében, megfelelőek lehetnek egy az erősen motivált pattanásos betegek bizonyos részcsoportja, akik alternatív kezelési módokat kívánnak folytatni, és képesek betartani az olykor szigorú követelményeket.
Mely betegek részesülnének a legjobban a tejtermékek elkerüléséből?
Becslésünk szerint a betegek leginkább részesülhetnek az ilyen étrendekből policisztás petefészek-szindrómában, metabolikus szindrómában vagy a hormonális egyensúlyhiány egyéb állapotai, amelyek hozzájárulhatnak pattanásaikhoz. Ezekben a betegeknél a tejmentes étrend kipróbálása potenciális kiegészítő kezelést nyújthat, bár óvatosságra intünk az étrend monoterápiás alkalmazásától, tekintettel a piacon elérhető kiváló orvosi kezelések számára. Emellett a kalciumot is ki kell egészíteni, ha a tejtermelés megszűnik.
Az étrend és a pattanások kérdése már nem tűnik annyira egyértelműnek, mint amire először tanítottak minket. Bár nyilvánvaló, hogy több munkát kell elvégezni ezen a témán, nehéz figyelmen kívül hagyni azokat a bizonyítékokat, amelyek azt állítják, hogy a tej potenciális szerepe van a pattanásokban.
Pácienseink tanácsadásakor a közelmúltban kezdtünk elállni az étel-pattanás kapcsolatának tagadásától. Ehelyett azt javasoljuk, hogy saját tapasztalataik alapján vonják le saját következtetéseiket ebben a témában, és javasolják annak elkerülését, hogy egy adott páciens milyen kiváltó ételeket találjon pattanásainak fellángolására. Végül mindig óvatosnak kell lennünk bármilyen extrém diétával vagy diétás gyakorlattal szemben.