PPO

A preferált szolgáltatói szervezetek kissé különböznek a HMO-tól abban, hogy nem csak egy fogorvost vagy fogorvosi rendszert kell választania. A terv egy kiválasztott fogorvosi irodák hálózatából áll, és szabadon látogathat meg a hálózat bármely fogorvosához.

Ha PPO-val megy ki a kiválasztott hálózaton kívülre, akkor is számíthat arra, hogy szolgáltatásait legalább részben lefedi a terv.

Szolgáltatás díja

A PPO-hoz hasonlóan a szolgáltatás díja (más néven „kártérítési terv”) lebontja a szolgáltatás által lefedett százalékos arányt a szolgáltatás típusa alapján. Tehát a rutinszerű takarítás 90 százalékos lehet míg valami gyökércsatorna csak 50% -kal fedezhető le.

Hogyan működnek a fogászati biztosítási tervek?

A fogászati biztosítási tervek hasonlóak a normál egészségbiztosítási tervekhez. a tervek megnézésekor a “100-80-50” szabály. Ez azt jelenti, hogy a biztosítás a rutinellátás 100% -át fedezi, mint például a szűrés és a takarítás, a töltés, a gyökércsatorna és más ilyen eljárások 80% -át, valamint a fejlettebb szolgáltatások, például a hidak vagy a koronák költségeinek 50% -át.

Bár a „100-80-50” jó ökölszabály, számos olyan változó létezhet, amelyek tervenként eltérhetnek. Fontos, hogy alaposan mérlegelje ezeket a változókat, és azonosítsa a olyanok, amelyek a legfontosabbak vagy a legkevésbé fontosak az Ön számára, a költségvetés és a fogászati szükségletek szempontjából. vállalat. A lefedettség szintje függhet attól, hogy fogorvost használ-e a terv hálózatán belül vagy kívül.

Havi díjak

A havi díj az az összeg, amelyet havonta fizetnie kell. hogy továbbra is szerepeljen a tervben.

Önrész

Az önrész az az összeg, amelyet először a zsebből kell fizetnie, mielőtt a biztosítás (vagy a biztosítás bizonyos százaléka) beindul. / p>

Copay / Coinsbiztosítás

A copay és az coinsurance mindkettő olyan zsebkiadás, amely valószínűleg felmerülhet, amikor meglátogatja a fogorvost. A copay átalánydíj (például 15 dollár egy fogért egyidejű látogatás), míg az együttbiztosítás a szolgáltatás teljes összegének százaléka (például a fogtisztítás költségének 20 százaléka).

Zseben kívüli maximumok

A zseben kívüli maximum a legtöbb, amit az adott évben minden fogászati szolgáltatásért zsebből fizetsz. Amint eléri ezt a határt, a biztosítás az év hátralévő részében az összes fogászati költség fennmaradó részét fedezi.

Várakozási idők

A legtöbb fogorvosi biztosítási terv várakozási idővel jár, ahol bizonyos eljárások nem biztos, hogy meghatározott időre kiterjednek. Például egy gyökércsatorna lefedettsége nem biztos, hogy rendelkezésre áll, amíg hat-tizenkét hónapig nem rendelkezik tervével.

Bár igaz, hogy nem minden fogászati biztosítási tervhez van szükség várakozási időre, egy ilyen korlátozás a biztosítótársaság számára megóvhatja magát attól az ügyféltől, aki feliratkozik a tervre, gyökércsatornát hajt végre és majd az eljárás után eldobja a tervet.

Mit fedez a fogászati biztosítás?

A legtöbb fogászati biztosítási terv néhány alap- és főbb szolgáltatást fed le. Ilyenek lehetnek:

1. Takarítások és vizsgák. Nem ritka, hogy a fogászati biztosítási terv évente egy vagy két ingyenes takarításra és / vagy vizsgára jogosít fel.
2. röntgen. Az alapvető röntgensugarakat, az úgynevezett “harapós” röntgensugarakat gyakran fedezi a biztosítás, míg a fejlettebb röntgensugarak nagyobb zsebköltséget igényelhetnek.
3. Töltések és kivonatok. Üreg kitöltése vagy a kihúzott fog sokszor csak másolással vagy együttes biztosítással végezhető.
4. Szokásos javítások. Az olyan eljárásokat, mint a gyökércsatornák, hidak és koronák, legalább részben számos fogászati biztosítási terv fedezi.

Egyes fogászati biztosítási tervek kiterjeszthetik vagy részben lefedhetik a fejlettebb szolgáltatásokat, például az endodontikát, a fogsorokat, az implantátumokat, a kozmetikai eljárásokat és még sok mást. A fogászati biztosítás vásárlásakor fontos figyelembe venni az egyes tervek lefedettségének részleteit a várható eljárásokkal .

Sok terv a fogszabályozást a IV. osztályba sorolja, amelyet gyakran 25 és 50 százalék között fedeznek. A fogszabályozók kiegészítő fogászati biztosítási tervei külön életciklus-maximumot is tartalmazhatnak, amely az egész kezelésre vonatkozik. fogszabályozó tr étkezés, és nem része az éves maximális dollárnak.

Fogászati engedmény-tervek és ezek különbségei

Lehet, hogy hallottál már fogászati kedvezmény-tervekről. Ez megegyezik a biztosítással?

A válasz nem teljesen megfelelő, bár az alapkoncepció nagyjából ugyanaz. Kedvezményes csomag esetén éves díjat fizet a kedvezményes fogorvosi szolgáltatások igénybevételéért. Gondoljon a kedvezményre, mint tagságra.Az éves díj hozzáférést biztosít a fogorvosok hálózatához, amelyek kedvezményes áron kínálnak különféle szolgáltatásokat a kedvezményes terv tulajdonosainak.

A fogászati kedvezményes terv ugyanazokkal a hálózati korlátozásokkal működhet, mint sok fogászati biztosítási terv.

Fogászati higiénia és idősek

Az idősek némileg egyedülálló kapcsolatban állnak szájhigiéné. Hajlamosak specifikus szájhigiénés szövődményeikre a gyógyszerek, a táplálkozás és a jó öreg kopás miatt. Ezen fogászati problémák egy része ismert, hogy egészségügyi szövődményeket okoz a test más területein.

Például sok gyógyszer, amelyre az idősek támaszkodnak – például a magas vérnyomás vagy a Parkinson-kór kezelésére – szájszárazságot okozhat, ami viszont üregeket okozhat.

A hatás fogászati biztosítás

Mindezekkel a díjakkal, másolatokkal és önrészekkel hogyan takaríthat meg pénzt a fogászati biztosítás? Nos, ezen kiadások ellenére a fogászati biztosítási terv továbbra is pénzt takaríthat meg a fogászati ellátás teljes költségén. Ez különösen igaz az idősekre, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szájüregi egészségügyi szövődményeket.

Íme egy áttekintés a különféle fogászati beavatkozások átlagos költségeiről a biztosítás nélküli személyek számára, a Tag Benefits által biztosítottak szerint.

1. Ellenőrzések. Vizsgából, takarításból és röntgenfelvételből álló ellenőrzés a legtöbb helyen körülbelül 288 dollárt fog fizetni.
2. Töltések. A fog helyétől függően (a nehezen elérhető fogak általában többe kerülnek) a tömések akár 150 dollárba is kerülhetnek egy ezüst, amalgám tömésért, akár 250 dollárba egy fogszínű kompozit tömésért, és több mint 4000 dollárba egy öntvénybe. arany vagy porcelán töltelék.
3. Foghúzások. A foghúzás költsége akár 200 dollár is lehet egy bölcsességfogért, 300 dollár egy nem műtéti, ínytörő fogért, 600 dollár egy lágyrészes, műtéti kivonásért és 650 dollár az érzéstelenítést igénylő műtéti kivonásért.
4. Koronák. A koronák akár 328 dollárba is kerülhetnek egy műgyanta koronáért, 776 dollárért egy teljesen öntött fémért és 821 dollárért egy porcelán-olvasztással.
5. Gyökércsatornák. A kitett gyökér gyökércsatornája 120 dollárt hozhat vissza, míg a maradék fog akár 185 dollárt is elérhet.

A biztosítási fedezet nélküli fogorvosi ellátás költségei a fogak megosztottságához vezettek: Azok, akik megengedhetik maguknak a fogászati ellátást, elmennek a fogorvoshoz, és jó a fogaik egészsége, és azok, akik nem engedhetik meg maguknak a fogászati ellátást, kerülik fogorvoshoz fordulni, és így rossz a szájhigiénéjük. De a fogászati higiéniának nem kell feltétlenül megszakítania a bankot, különösen, ha van biztosítása.

Tippek a fogászati biztosítás vásárlásához

Számos dolgot érdemes szem előtt tartani a vásárlás során. fogorvosi biztosítás. Itt van öt tipp minden idősnek, aki mosolyát akarja biztosítani.

1. Előre láthatja fogorvosi igényeit. Milyen gyakran találja magát a fogorvosnál? És amikor mégis megteszi, milyen szolgáltatásokra van szükség? Figyelmeztette fogorvosa a fogaival kapcsolatos esetleges problémákról? Olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a száj egészségét? Ne csak azokra a szolgáltatásokra gondoljon, amelyekre most szüksége van, hanem arra is, hogy milyen gondozásra lehet szüksége a jövőben.
2. Határozza meg a költségkeretet. Mennyit különíthet el havonta a díjak befizetésére? És mennyi helye van a zsebköltségeknek? A kedvezményes terv jobban megfelelne az Ön pénzügyi helyzetének?
3. Kérjen árajánlatokat. Néhány percbe telik a fogászati biztosítási árajánlatok kérése, és ez nagyszerű kiindulópontot jelenthet a legjobb fogászati biztosítás megtalálásához.
4. Ismerje meg a részleteket. Olvassa el az egyes tervek részleteit, amelyek vonzóvá teszik Önt. Keressen olyan dolgokat, mint a várakozási idő, az önrész, a vényköteles gyógyszerek lefedettsége és így tovább.
5. Szerezzen lefedettséget, mielőtt szüksége lenne rá. A várakozási idők és a tervek miatt, amelyek nem fedhetik a már meglévő fogászati problémákat, bölcs dolog, hogy ne várjon addig, amíg fájdalmai vannak, és beiratkozik a fogorvosi ellátásra.

Bónusz tippként tegyen fel kérdéseket. Vizsgálja meg a különféle tervek ügyfél-elégedettségi besorolását. Forduljon a Better Business Bureau-hoz. Beszéljen ismerősökkel a fogászati biztosítási terveikről, valamint arról, hogy mit csinálnak és mit nem szeretnek.

Még jobb, hívja az HealthMarkets telefonszámot a (800) 360-1402 telefonszámon, és beszéljen az egyik engedéllyel rendelkező ügynökünkkel. Örülünk, hogy áttekintjük veled a fogászati biztosítási lehetőségeket, és útjára küldünk egy boldog, egészséges mosolyt, amelyet megengedhet magának.

HMIA002018