D-vitamin bipoláris depresszió esetén?

A depresszióban szenvedő betegeknél gyakran alacsony a D-vitamin szintje.1 De ugyanígy vannak azok is, akik nincsenek depresszióban. Van-e értelme a D-vitamin szintjének mérésére depressziós betegeknél? Mit szólnál a D-vitamin kezeléséhez? Ha igen, milyen dózisban?
A Psychiatric Times 2014-es áttekintése megállapította, hogy a rendelkezésre álló tanulmányok általában rossz minőségűek, és arra a következtetésre jutottak, hogy:
• A D-vitamin-hiány és a depresszió közötti keresztmetszeti kapcsolat bizonyítéka gyenge. br> • A D-vitamin szájon át alkalmazott étrend-kiegészítői nem mutattak hatást a depresszió tüneteire. Legalább 2 további metaanalízis jelent meg, a legutóbbi 2015-ben, amelyek hasonló következtetésre jutottak a D-vitamint, mint a depresszió kezelését illetően: nincs jelentős előny. 3 De várjon. Nem vállalkozna a koleszterinszint-csökkentő gyógyszer előnyeinek vizsgálatára azoknál az embereknél, akiknek a koleszterinszintje már alacsony volt, igaz? És megmérné a koleszterinszintet a vizsgálat végén annak igazolására, hogy a kívánt csökkenés szignifikáns volt a placebóhoz képest. Meglepő módon sok D-vitamin-tesztet nem így terveztek.4
Kíváncsi orvosként, nem pedig ezen a területen kutatóként hiányolhat valamit az irodalomból. De miután kicsit ásottam, csalódottan tapasztaltam, hogy az az elemzés, amely a “biológiai hibák” nélküli vizsgálatokra összpontosít (D-vitaminhiány kezdődik, és nyomon követési szinten bizonyított), úgy tűnik, hogy elsöprő azokban a vizsgálatokban, amelyek nem tanulmányozták a Major Depresszió. Egy másik, nemrégiben készült metaanalízis során csak 2 olyan depressziós beteget vizsgáltak meg, akiknél kimutatták, hogy hiányzik a D-vitamin, majd a vizsgálat végén tele vannak. Ott a D-vitamin-kiegészítésnek mérsékelt, statisztikailag szignifikáns hatása volt. A vizsgálatok nagyon nagy intramuszkuláris (IM) dózist alkalmaztak, ami a legtöbb pszichiáter számára nem praktikus; azonban egy kisebb IM dózis nem volt hatékony. A másik hibás vizsgálatban a D-vitamin a fluoxetin kiegészítője volt, nem pedig a depresszió monoterápiája. randomizált vizsgálat
A bipoláris depresszió kezelése néha extrapolálást igényel az unipoláris depresszióval kapcsolatos kutatásból, olyan vonzó megközelítéseket keresve, amelyek nagy vonzerőt mutatnak a tétovázó betegek számára (tolerálhatóság az ismert hatékonyság felett, amint arról a onth). Így érdekes a Sepehrmanesh és munkatársai által végzett új, randomizált, D-vitamin-vizsgálat súlyos depresszióban8. A vizsgálat megkezdése előtt minden alany hiányos volt. Az adagok pedig elég nagyok voltak ahhoz, hogy a laboratóriumi normál tartományba kerüljenek, amit a teszt utáni teszt és a placebó ellen igazoltak (heti 50 000 NE 8 héten keresztül; lásd alább az óvatosságot ezzel az adaggal kapcsolatban). Az eredményeket az ábra mutatja.
Igaz, hogy a P értéke 0,06, közvetlenül a „szignifikáns” alatt. Nagyobb mintával történő replikációra van szükség: fontolja meg ezt egy kísérleti tanulmánynak. Vannak más, véletlenszerű vizsgálatok is (Dr. Aiken kolléga további felülvizsgálatának jóvoltából): depresszió a dialízisben9 (nincs előny); premenstruációs diszforikus rendellenesség10 (jobb, mint a placebo); szezonális affektív rendellenesség11 (nincs előny); és autizmus12 (jobb, mint a placebo). De figyelemre méltó, hogy ez a Sepehrmanesh-tanulmány az egyetlen “biológiailag érvényes” D-vitamin monoterápiás vizsgálat súlyos depresszióban, amelyet találtam.
Dózis és biztonság
A Sepehrmanesh-vizsgálat során alkalmazott adag, 50 000 NE hetente – vagy körülbelül 7000 NE naponta – sokkal magasabb, mint azt tanácsolják. Az Orvostudományi Intézet 2011-es jelentése szerint lehetséges károk (pl. Hiperkalcémia, lágyrész vagy érrendszeri meszesedés) “a tolerálható 4000 NE / nap felső határ feletti bevitelnél”. 13 Az agresszív kutatási dózis lehetővé tette a D-vitamin vérszintjének gyors elérését a normál tartományban van, de nem megfelelő a rutinszerű klinikai használatra.
Következtetés
Az évekig tartó szkepticizmus után a Sepehrmanesh-tanulmányban végül találtam néhány bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a D-vitamin valóban a depresszió kezelésére szolgál, de nem adagokban rutinszerűen használhatunk (pl. 600–2000 NE naponta) .14 Úgy tűnik, hogy ezeket az alacsonyabb dózisokat még nem vizsgálták megfelelően. Az omega-3 zsírsavak sokkal több adattal támasztják alá depresszióban történő alkalmazását (mindaddig, amíg EPA-gazdagok, egy fontos metaanalízis szerint15).