Pouvons-nous améliorer lutilité clinique de la fréquence respiratoire en tant que signe vital surveillé?

La fréquence respiratoire (RR) est un signe vital de base, mesuré et surveillé dans un large éventail de milieux de soins de santé, bien que le RR soit historiquement difficile à mesurer de manière fiable. Nous explorons une méthode automatisée qui calcule le RR uniquement pendant des intervalles de respiration propre, régulière et cohérente et étudions son utilisation diagnostique dans une analyse rétrospective des traumatismes préhospitaliers. Au moins 5 s de signes vitaux de base, y compris la fréquence cardiaque, la RR et les pressions artérielle systolique, diastolique et artérielle moyenne, ont été recueillies en continu auprès de 326 victimes de traumatisme respirant spontanément pendant le transport en hélicoptère vers un centre de traumatologie de niveau I. Les données RR «fiables» ont été identifiées rétrospectivement à laide dalgorithmes automatisés. Les performances diagnostiques du RR fiable versus standard ont été évaluées par le calcul des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur en utilisant la méthode du maximum de vraisemblance et la comparaison des zones de résumé sous les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (AUC). La fréquence respiratoire montre des différences significatives de fiabilité des données. Pour identifier les blessés préhospitaliers qui reçoivent par la suite une intervention respiratoire (intubation à lhôpital ou thoracotomie par sonde), le RR standard donne une ASC de 0,59 (intervalle de confiance à 95%, 0,48-0,69), tandis quun RR fiable donne une ASC de 0,67 (0,57-0,77), P < 0,05. Pour identifier les blessés diagnostiqués par la suite avec une lésion hémorragique majeure et nécessitant une transfusion sanguine, le RR standard donne une ASC de 0,60 (0,49-0,70), alors quun RR fiable donne 0,77 (0,67-0,85), P < 0,001. Un RR fiable, tel que déterminé par un algorithme automatisé, est un paramètre utile pour le diagnostic de la pathologie respiratoire et des hémorragies majeures dans une population traumatisée. Il peut être une contribution utile à une grande variété de scores cliniques et dalgorithmes automatisés daide à la décision.