Kan vi förbättra den kliniska nyttan av andningsfrekvensen som ett övervakat vitala tecken?

Andningsfrekvens (RR) är ett grundläggande vitaltecken, mätt och övervakat i ett brett spektrum av hälsovårdsinställningar. även om RR är historiskt svårt att mäta på ett tillförlitligt sätt. Vi utforskar en automatiserad metod som beräknar RR endast under intervaller av ren, regelbunden och konsekvent andning och undersöker dess diagnostiska användning i en retrospektiv analys av prehospitala traumaolyckor. Minst 5 s av grundläggande vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, RR och systoliskt, diastoliskt och genomsnittligt arteriellt blodtryck, samlades kontinuerligt från 326 spontana andningsskador under helikoptertransport till ett traumacenter på nivå I. ”Pålitliga” RR-data identifierades retroaktivt med hjälp av automatiserade algoritmer. Diagnostiska prestanda för tillförlitlig kontra standard RR utvärderades genom beräkning av mottagarens funktionskaraktärkurvor med användning av maximal sannolikhetsmetod och jämförelse av sammanfattningsområdena under mottagarens funktionskarakteristikkurvor (AUC). Andningsfrekvensen visar signifikanta skillnader i datatillförlitlighet. För att identifiera olycksfall före sjukhuset som därefter får andningsintervention (sjukhusintubation eller rörtorakotomi) ger standard RR en AUC på 0,59 (95% konfidensintervall, 0,48-0,69), medan tillförlitlig RR ger en AUC på 0,67 (0,57-0,77), P < 0,05. För att identifiera olyckor som sedan diagnostiserats med en större blödningsskada och som kräver blodtransfusion ger standard RR en AUC på 0,60 (0,49-0,70), medan tillförlitlig RR ger 0,77 (0,67-0,85), P < 0,001. Pålitlig RR, som bestäms av en automatiserad algoritm, är en användbar parameter för diagnos av respiratorisk patologi och större blödningar i en traumapopulation. Det kan vara ett användbart inslag till ett stort antal kliniska poäng och automatiserade beslutsstödalgoritmer.