MALADIE PULMONAIRE LIÉE AUX ARÔMES

Informations sur la santé

Les principaux symptômes respiratoires ressentis par les travailleurs atteints de bronchiolite oblitérante comprennent la toux (généralement sans mucosités), une respiration sifflante et une aggravation de lessoufflement à leffort. La gravité des symptômes pulmonaires peut aller de la toux légère à la toux sévère. Ces symptômes ne saméliorent généralement pas lorsque le travailleur rentre à la maison à la fin de la journée de travail ou le week-end ou en vacances. Habituellement, ces symptômes apparaissent graduellement et progressent, mais des symptômes graves peuvent survenir soudainement. Certains travailleurs peuvent avoir de la fièvre, des sueurs nocturnes et une perte de poids. Avant darriver à un diagnostic final, les médecins des travailleurs affectés ont dabord confondu les symptômes avec lasthme, la bronchite chronique, lemphysème, la pneumonie ou le tabagisme.

Tests médicaux

Les tests médicaux peuvent révéler plusieurs les résultats suivants:

• La spirométrie, un type de test respiratoire, montre souvent une obstruction fixe des voies respiratoires (cest-à-dire une difficulté à expulser lair rapidement et aucune amélioration
  avec des médicaments contre lasthme) et montre parfois un (c.-à-d., diminution de la capacité à dilater complètement les poumons).
• Les volumes pulmonaires peuvent montrer une hyperinflation (cest-à-dire, trop dair dans les poumons en raison de lair emprisonné au-delà des voies respiratoires obstruées).
• La capacité de diffusion du poumon (DLCO), un type de test respiratoire, est généralement normale, en particulier au début de la maladie.
• Les radiographies thoraciques sont généralement normales mais peuvent montrer une hyperinflation.
• Les scans par tomographie informatisée (HRCT) à haute résolution de la poitrine à linspiration et à lexpiration complètes peuvent révéler des trappes aériennes hétérogènes ng sur la vue expiratoire ainsi que le trouble et les parois des voies respiratoires épaissies.
• Les biopsies pulmonaires peuvent révéler des signes de bronchiolite oblitérante constrictive (cest-à-dire un rétrécissement sévère ou une obstruction complète des
  petites voies respiratoires). Une biopsie pulmonaire ouverte, telle que par thoracoscopie, est généralement nécessaire pour un diagnostic pathologique (contrairement à une biopsie trans-bronchique). Un traitement, une coloration et un examen spéciaux de plusieurs coupes de tissu peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic.

Prise en charge médicale

Les travailleurs doivent être rapidement référés pour une évaluation médicale plus approfondie sils ont toux persistante; essoufflement persistant à leffort; symptômes fréquents ou persistants dirritation des yeux, du nez, de la gorge ou de la peau; fonction pulmonaire anormale lors des tests de spirométrie; ou déclin accéléré de la fonction pulmonaire. Les médecins devraient informer les travailleurs des conditions médicales qui peuvent être causées ou aggravées par des expositions professionnelles. De plus, les médecins doivent fournir des recommandations appropriées pour une évaluation et un traitement plus poussés. À ce jour, la plupart des cas ont montré peu ou pas de réponse au traitement médical. Les travailleurs touchés remarquent généralement une réduction ou un arrêt progressif de la toux des années après quils ne sont plus exposés aux vapeurs aromatisantes, mais des anomalies aux tests de la fonction pulmonaire et un essoufflement à leffort persistent. Plusieurs personnes atteintes dune maladie très grave ont été inscrites sur des listes dattente pour une transplantation pulmonaire. Les travailleurs exposés aux arômes peuvent également ressentir une irritation des yeux, du nez, de la gorge et de la peau. Dans certains cas, des brûlures oculaires chimiques ont nécessité un traitement médical. Il est possible que les personnes souffrant dasthme préexistant subissent une exacerbation de leur asthme en raison des propriétés irritantes des vapeurs aromatisantes. Le diacétyle et dautres composés aromatisants
ont été signalés comme sensibilisants chez les rongeurs.

Déclaration des maladies

Le NIOSH continue dévaluer de nouvelles informations concernant le risque de bronchiolite oblitérante résultant dexpositions professionnelles aux arômes, afin de déterminer les étapes ultérieures appropriées pour aider à protéger la santé des travailleurs. Nous voulons entendre les travailleurs qui ont un problème pulmonaire quils soupçonnent dêtre lié à leur travail avec les arômes. Les travailleurs, les représentants syndicaux et la direction de lentreprise sur les lieux de travail où les travailleurs peuvent être exposés à des produits chimiques liés aux arômes peuvent demander une évaluation NIOSH des risques pour la santé (HHE) de leur installation. Nous voulons également entendre des professionnels de la santé qui soupçonnent une bronchiolite oblitérante professionnelle ou non professionnelle induite par des arômes chez un patient. Le NIOSH peut être contacté pour sinformer ou fournir des informations sur les maladies pulmonaires pouvant être liées à des expositions à des produits chimiques aromatisants. Les cas peuvent également être signalés aux services de santé publique locaux et nationaux.