Exposition au DES: implications pour la procréation

Résumé

PIP: Des années 1940 au début des années 1970, le diéthylstilbestrol (DES), un les œstrogènes synthétiques non stéroïdiens ont été prescrits par les médecins à 2 à 6 millions de femmes aux États-Unis seulement pour prévenir les fausses couches. En 1970, un article a documenté la corrélation entre lexposition in utero au DES et le développement dun cancer vaginal rare, ladénocarcinome à cellules claires. En 1971, la Federal Drug Administration des États-Unis a interdit lutilisation du médicament pendant la grossesse. Depuis lors, des études contrôlées ont prouvé que ladministration de DES était associée à une augmentation des avortements spontanés, des accouchements prématurés, des complications pendant laccouchement et des décès néonatals. Les filles exposées au DES en âge de procréer ont fait face à des taux accrus dinfertilité, davortement spontané, de grossesse extra-utérine et daccouchement prématuré. Les filles exposées au DES peuvent souffrir davantage de maladies inflammatoires pelviennes et de dysménorrhée. Une étude de 1988 a relaté lexpérience dinfertilité de 796 filles nées de mères ayant participé à une étude contrôlée en double aveugle sur lutilisation du DES pendant la grossesse dans un hôpital de Chicago en 1951 et 1952. Au début de 1986, une infertilité primaire était rapportée par 33% des les filles exposées au DES contre 14% des sujets non exposés. Cependant, 81% des filles enceintes DES ont au moins une naissance vivante à terme. Des anomalies utérines comprenant une cavité en forme de T ou hypoplasique, un utérus cloisonné, des adhérences intra-utérines ou des marges utérines irrégulières ont été documentées chez 46% des filles exposées au DES présentant une infertilité primaire. Une adénose vaginale se produirait chez 30 à 90% des filles exposées au DES. Lhypoplasie cervicale et la structure cervicale raccourcie sont les principales anomalies cervicales. De plus, depuis 10 ans, des chercheurs ont observé certaines altérations du système immunitaire des femmes exposées au DES. La plupart des médecins recommandent des méthodes de contraception alternatives aux contraceptifs oraux pour éviter une exposition supplémentaire aux œstrogènes synthétiques.