Fortgeschrittene Anatomie 2 .. Ed.

Das Mediastinum

Was ist das Mediastinum?

Das Mediastinum ist das zentrale Kompartiment der Brust, das sich tief im Brustkorb befindet und dem Zwerchfell überlegen ist und sitzt medial zu den beiden Pleurahöhlen der Lunge. Es enthält das Herz und alle Eingeweide des Brustraums abzüglich der Lunge.

Unterteilungen des Mediastinums:

Das Mediastinum besteht aus zwei Regionen, der oberen und der unteren Region. Die untere Region kann in drei Bereiche unterteilt werden: anterior, mittel und posterior.

Die obere Region befindet sich oberhalb der Niveau des Perikards. Die obere Grenze wird durch den Thoraxeinlass, die vordere Grenze durch das Manubrium des Sternums, die hintere Grenze durch die Wirbelkörper von T1-T4 und die seitliche Grenze durch die Pleurae der Lunge umrissen. Die obere Region des Mediastinums enthält den Thymus, große Gefäße, die mit dem Herzen, der Luftröhre und der Speiseröhre verbunden sind.

Die untere Region des Mediastinums enthält drei Unterteilungen, anterior, posterior und mittel.

Die vordere Teilung befindet sich zwischen Brustbein und Perikard. Zu den Grenzen dieser Region gehören die laterale, die durch die mediastinale Pleura gekennzeichnet ist, die vordere durch den Brustbeinkörper, die hintere durch das Perikard und die untere Grenze der vorderen Teilung durch das Zwerchfell. Das einzige, was in dieser Abteilung des Mediastinums gefunden wird, ist der Thymus.

Die hintere Abteilung befindet sich hinter dem Perikard und enthält die Speiseröhre und die Brustaorta. Die Grenzen dieser Region umfassen die laterale, die durch die mediastinale Pleura markiert ist, die vordere durch das Perikard, die hintere durch T5-T12-Wirbel, die obere durch die T4-Wirbel gegenüber dem Manubrium des Sternums und die untere Grenze durch das Zwerchfell.

Die mittlere Abteilung enthält das Perikard, das Herz, die Hauptbronchien und andere Strukturen an der Wurzel der Lunge. Diese Unterteilung wird durch die vordere Grenze am vorderen Rand des Perikards, die hintere Grenze an der hinteren Grenze des Perikards, die laterale Grenze an der mediastinalen Pleura, die obere Grenze im sternalen Winkel zu den T4-Wirbeln und unter dem Zwerchfell bestimmt .

Muskeln…

Obere Region:

Die Sternohyoid- und Sternothyroid-Muskeln befinden sich in der oberen Region des Mediastinums. Diese Muskeln stammen von der hinteren Oberfläche des Manubriums und sind Teil der infrahyoidalen Muskelgruppe des Halses.

Gelenke, Bänder und Bindegewebe:

Die obere Region und die vordere Teilung des Mediastinums enthalten die Sternoperikardbänder, die für die Bindung des Perikards an das Sternum verantwortlich sind.

Die hintere Teilung enthält das Vetrebroperikard Bänder, die für die Bindung des Perikards an die Wirbel verantwortlich sind.

Die untere Region des Mediastinums enthält das phrenikoperikardiale Band, das für die Bindung des Perikards an das Zwerchfell verantwortlich ist.

Organe….

Die mittlere Abteilung:

Dies schließt das Herz ein, das im nächsten Kapitel behandelt wird. https://pressbooks.bccampus.ca/advancedanatomy1sted/chapter/the-heart/

Hintere Teilung:

Speiseröhre:

Die Speiseröhre geht von der in die hintere Abteilung des Mediastinums über überlegenes Mediastinum und steigt posterior zum Bogen der Aorta und des Herzens ab. Die Speiseröhre befindet sich anfangs rechts, weicht jedoch nach links ab, wenn sie sich nach unten bewegt und über die Speiseröhrenpause des Zwerchfells aus dem Mediastinum austritt.

Blutgefäße…

Obere Region:

Die obere Region des Mediastinums enthält Blutgefäße wie den Aortenbogen und die obere Hohlvene.

Der Aortenbogen hat drei Hauptzweige von Blutgefäßen. Das erste Blutgefäß, das auf der rechten Seite vom Aortenbogen abzweigt, wird als Arteria brachiocephalica bezeichnet und teilt sich in zwei Arterien, die rechte Halsschlagader und die rechte Subclavia. Die rechte Halsschlagader versorgt die rechte Seite von Kopf und Hals mit Blut. Die rechte Arteria subclavia versorgt die rechte obere Extremität mit Blut. Das zweite Blutgefäß, das sich in der Mitte des Bogens auf der linken Seite abzweigt, ist die linke Halsschlagader, die die linke Seite von Kopf und Hals mit Blut versorgt. Das Blutgefäß, das auf der linken Seite vom Aortenbogen abzweigt, ist die linke Arteria subclavia und für die Blutversorgung der linken oberen Extremität verantwortlich.

Die obere Hohlvene führt sauerstofffreies Blut aus Kopf, Hals, obere Gliedmaßen und Thorax zum rechten Vorhof des Herzens. Die linke obere Interkostalvene erhält Blut aus der 2. und 3. Interkostalvene und fließt in die linke Brachiozephalvene ab.Die obere Interkostalvene leitet das Blut aus dem ersten Interkostalraum direkt in die brachiozephalen Venen ab. Die brachiozephalen Venen leiten deoxygeniertes Blut von den oberen Gliedmaßen in die obere Hohlvene ab, wo es dann in das rechte Atrium zurückgeführt wird.

Mittlere Abteilung:

Die mittlere Abteilung des Mediastinums enthält Blutgefäße wie die aufsteigende Aorta, der Lungenstamm und die obere Hohlvene. Die aufsteigende Aorta ist der erste Teil der Aorta, der aus der Aortenöffnung entsteht. Es bewegt sich nach oben und verlässt das fibröse Perikard, während es in das obere Mediastinum eintritt, wo es dann zum Aortenbogen wird. Aus der aufsteigenden Aorta entstehen zwei Äste, die linke und die rechte Koronararterie. Der Lungenstamm löst sich vom rechten Ventrikel und erstreckt sich nach oben, wo er in die linken und rechten Lungenarterien verzweigt, die sauerstofffreies Blut in die Lunge befördern.

Hintere Teilung:

Die hintere Teilung des Mediastinums enthält Blutgefäße wie die Brust- / absteigende Aorta, die hinteren Interkostalarterien, Bronchialarterien, Ösophagusarterien und die oberen Phrenicusarterien. Die thorakale / absteigende Aorta ist eine Fortsetzung des Aortenbogens, der am unteren Rand des T4-Wirbels beginnt und durch das hintere Mediastinum links von den Wirbeln absteigt. Wenn die Brustaorta abfällt, wird sie bei ihrer Bewegung medialer. Am unteren Rand von T12 wird die Brustaorta zur Bauchaorta und verläuft durch die Aortenpause des Zwerchfells. Die Brustaortie führt zu vielen Zweigen von Blutgefäßen, wie den hinteren Interkostalarterien, den Bronchialarterien, den Ösophagusarterien und den oberen Phrenicusarterien. Die hinteren Interkostalarterien sind gepaarte parietale Zweige, die aus neun gepaarten Zweigen bestehen . Sie sind für die Versorgung der Interkostalräume mit Ausnahme der ersten beiden verantwortlich. Die hinteren Interkostalarterien verlaufen parallel zu den Rippen posterior und lateral.

Die Bronchialarterien sind links und rechts gepaarte viszerale Äste. Die linken Bronchialarterien entstehen immer direkt aus der Brustaorta, während sich die rechten normalerweise indirekt aus einer rechten hinteren Interkostalarterie verzweigen. Diese Arterien sind für die Versorgung des Tracheobronchialbaums verantwortlich.

Die Ösophagusarterien sind ungepaarte viszerale Äste, die sich aus dem vorderen Teil der Aorta ergeben. Sie bestehen normalerweise aus 2-5 Arterien und sind für die Blutversorgung der Speiseröhre verantwortlich.

Die oberen phrenischen Arterien entstehen an der vorderen Seite der Brustaorta an der Aortenpause und sind für die Blutversorgung der übergeordneter Aspekt des Zwerchfells.

Lymphe… ..

Hintere Teilung:

Die hintere Teilung des Mediastinums enthält den Ductus thoracicus, der die größte Lymphe darstellt Gefäß im Körper. Der Ductus thoracicus ermöglicht die Rückführung der Lymphe vom größten Teil des Körpers mit Ausnahme des rechten oberen Quadranten in das Venensystem. Der Gang stammt aus der Cisterna chyli im Bauchraum und tritt durch die Aortenpause in das Mediastinum ein, wo er aufsteigt und direkt vor den T6-T12-Wirbeln liegt. Von dort weicht es nach links ab, wenn es in das obere Mediastinum aufsteigt. Obwohl sich der Ductus thoracicus im hinteren Mediastinum befindet, erhält er eine Lymphdrainage aus den Interkostalräumen und benachbarten anatomischen Strukturen.

Mittlere Abteilung:

Die mittlere Abteilung des Mediastinums enthält das Tracheobronchial Lymphknoten. Diese Knoten bilden sich aus der Ansammlung von Bronchialknoten in der Hila der Lunge und sind mit der Luftröhre und den Bronchien der Atemwege verbunden.

Nerven… ..

Mittlere Abteilung:

Die mittlere Abteilung des Mediastinums enthält den Herzplexus, ein Netzwerk von Nerven an der Basis des Herzens, das sympathische und parasympathische Fasern enthält. Die sympathischen Nerven stammen aus den T1-T4-Segmenten des Rückenmarks, während die parasympathische Innervation vom Vagusnerv geliefert wird. Der Herzplexus kann in oberflächliche und tiefe Komponenten unterteilt werden, die die oberflächlichen und tiefen Herzplexusse bilden, die im oberen Mediastinum zu finden sind. Der Herzplexus stammt vom oberen, mittleren und unteren Herzganglion. Der obere Plexus befindet sich zwischen dem Aortenbogen und der rechten Lungenvene, wo der tiefe Plexus an der Bifurkationsstelle auf der Oberfläche der Luftröhre liegt.

Oberer und mittlerer Bereich:

Der Phrenus Nerven sind gemischte Nerven, die dem Zwerchfell eine motorische Innervation verleihen und sich sowohl im oberen als auch im mittleren Bereich des Mediastinums befinden. Die phrenischen Nerven entstehen im Nacken und treten seitlich der großen Gefäße in das obere Mediastinum ein, wo sie dann anterior in das mittlere Mediastinum absteigen und anterior zum Lungenhilum verlaufen.

Hintere Teilung:

Die hintere Teilung des Mediastinums enthält den Plexus ösophagealis sowie den sympathischen Bruststamm. Der Plexus ösophagealis ist ein Netzwerk von Nerven, die den Ösophagus beim Abstieg umgeben und aus Ästen des linken und rechten Vagusnervs bestehen. Unmittelbar über dem Zwerchfell laufen die Fasern des Plexus zusammen, um den vorderen Vagusstamm und den hinteren Vagusstamm zu bilden, wo sie sich entlang der Oberfläche der Speiseröhre bewegen, wenn sie aus dem Thorax austreten posterior mediastinum und bestehen aus gepaarten Nervenbündeln, die sich von der Schädelbasis bis zum Steißbein erstrecken. Sie verlaufen bilateral zu Wirbelkörpern entlang der gesamten Länge der Wirbelsäule, wo sie die unteren splanchnischen Brustnerven hervorrufen, die die Eingeweide des Abdomens innervieren.

Klinischer Teil ……

Vorderes Mediastinum:

Klinische Probleme, die mit der vorderen Teilung des Mediastinums verbunden sind, umfassen unterirdische Schilddrüsenkropfarten, Lymphome, Thymome und Teratome. Substernale Schilddrüsenstruma werden durch ein abnormales Wachstum der Schilddrüse verursacht und führen zu einer Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre, was zu einem Erstickungsgefühl oder Husten führt. Mediastina-Lymphom oder Lymphom im Allgemeinen ist ein Krebs, der die Lymphozyten betrifft, die im Thymus vorhanden sind, der sich im vorderen Mediastinum befindet. Thymom ist ein Tumor, der aus den Epithelzellen des Thymus stammt und gutartig oder bösartig sein kann. Mediastinales Teratom tritt normalerweise innerhalb oder in der Nähe der Thymusdrüse auf und sind Keimzelltumoren, die aus ektopischen pluripotenten Stammzellen stammen, die nicht vom Eigelbendoderm zur Gonade migrieren konnten.

Mittlere Teilung:

Klinisch Probleme, die mit der mittleren Teilung des Mediastinums verbunden sind, umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Lymphadenopathie. Lymphadenopathie ist eine Erkrankung der Lymphknoten, die durch abnormale Größe, Anzahl oder Konsistenz der Lymphknoten verursacht wird.

Hintere Teilung:

Klinische Probleme im Zusammenhang mit dem hinteren Mediastinum umfassen neurogene Tumoren . Neurogene Tumoren stammen entweder aus der Nervenscheide, meist gutartig, oder anderswo, meist bösartig. Dies sind die häufigsten Tumoren des Mediastinums.

Andere mit dem Mediastinum verbundene Erkrankungen:

Mediastinitis ist eine Entzündung des Gewebes im Mediastinum und kann bei Behandlung lebensbedrohlich sein falsch. Mediastinitis tritt normalerweise aufgrund eines Risses in der Speiseröhre oder nach einer Brustoperation auf.

Pneumomediastinum wird durch ein abnormales Vorhandensein von Luft oder Gas im Mediastinum verursacht. Diese Luft oder dieses Gas kann aus der Lunge, der Luftröhre, den zentralen Bronchien oder der Speiseröhre stammen.

Ein verbreitertes Mediastinum ist ein Mediastinum mit einer Breite von mehr als 6-8 cm, abhängig von der Art der Röntgenaufnahme. Eine Erweiterung des Mediastinums kann durch zahlreiche Erkrankungen verursacht werden, wie Tumore, Aortenaneurysma, Aortendissektion, Aortenentfaltung oder vergrößerte lymphoide Masse, um nur einige zu nennen. Die meisten Fälle erfordern sofortige Aufmerksamkeit.

Das Atmungssystem

Einführung:

Das Atmungssystem arbeitet nahtlos mit dem Kreislaufsystem zusammen, um Sauerstoff und Kohlendioxid durch den Körper zu transportieren . Bei jedem Einatmen werden Sauerstoff und andere Gase in die Lunge gebracht und bei jedem Ausatmen wird Kohlendioxid ausgestoßen. Jede Zelle im menschlichen Körper benötigt Adenosintriphosphat (ATP), eine Energieform, die der Körper nutzen kann. Um ATP zu produzieren, verwenden die oxidativen Stadien der Zellatmung Sauerstoff als Reaktanten und Kohlendioxid wird als Abfallprodukt gebildet. Ein Aufbau dieses Nebenprodukts ist der Hauptantriebsfaktor für die Atmung, da dies wiederum den pH-Wert des Blutes verändern kann. Das Atmungssystem spielt auch eine Rolle bei der Erzeugung von Sprachgeräuschen, sensorischen Funktionen wie dem Erkennen von Gerüchen und der physischen Bewegung von Luft in und aus dem Körper. Dieser Abschnitt behandelt die Struktur des Atmungssystems, einschließlich der Atemmuskulatur, und konzentriert sich auch auf klinische Zustände, die dieses System beeinflussen und die ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigen.

Organe und Strukturen des Atmungssystems:

Das Atmungssystem besteht aus zwei verschiedenen Bereichen: einer leitenden Zone und einer Atmungszone. Die leitende Zone ermöglicht einen Luftweg, ist jedoch nicht direkt am Prozess des Gasaustauschs beteiligt, während in der Atmungszone der Gasaustausch stattfindet.

Die leitende Zone: Dieser Bereich bietet einen Durchgang für Luft strömt in den Körper hinein und aus ihm heraus. Es hat auch die Aufgabe, die einatmende Luft zu erwärmen und zu befeuchten und gleichzeitig Schmutz und Krankheitserreger zu entfernen. Zu seinen Strukturen gehören Nase, Pharynx, Larynx, Luftröhre und Bronchialbaum.

Die Nase hat Schleimhäute sowie akzessorische Strukturen wie Talgdrüsen und Haarfollikel, die die Nasenhöhlen auskleiden.Diese dienen dazu, große Partikel aus der Luft aus der einströmenden Luft zu entfernen, die als Abwehrmechanismus fungieren und ein Enzym mit antibakteriellen Eigenschaften namens Defensine absondern. In der Nasenhöhle befinden sich auch olfaktorisches Epithel, das die Wahrnehmung von Gerüchen ermöglicht, und Atemwegsepithel, das aus pseudostratifiziertem Flimmerepithel besteht. Ein einzigartiges Merkmal der Epithelauskleidung ist, dass sie spezialisierte schleimproduzierende Becherzellen aufweist. Schmutz bleibt im Schleim stecken und die Zilien bewegen den Schleim aus den Nasengängen in den Hals, wo er verschluckt oder gehustet werden kann.

Der Pharynx kann in drei Abschnitte unterteilt werden: den Nasopharynx, den Oropharynx und der Laryngopharynx.

Abbildung 1: Die leitende Zone und Unterteilungen des Pharynx

posterior und Dem Laryngopharynx unterlegen liegt der Larynx, der die Luftmenge steuert, die in den Körper hinein und aus ihm heraus bewegt wird. Der Kehlkopf besteht aus 3 Knorpelgewebestücken: dem Schildknorpel, dem Krikoidknorpel und der Epiglottis, die der Luftröhre direkt überlegen liegt. Die Epiglottis fängt Lebensmittel und Flüssigkeiten ab, um zu verhindern, dass sie in die Luftröhre gelangen.

Die Luftröhre besteht aus C-förmigen Abschnitten des hyalinen Knorpels, die dazu dienen, die Atemwege zu stützen und ein Zusammenfallen zu verhindern, wobei die Atmungsfunktion konstant bleibt. Es wird von dem Trachealis-Muskel unterstützt, der die Knorpelabschnitte verbindet und zusammengezogen werden kann, um Luft kraftvoll aus den Atemwegen auszutreiben.

Der Bronchialbaum beginnt dort, wo sich die Luftröhre bei a in zwei linke und rechte primäre Bronchien aufteilt sehr empfindliche Struktur aus Nervengewebe namens Carina. Wenn ein Fremdkörper mit der Carina in Kontakt kommt, tritt ein heftiger Hustenreflex auf, um den Gegenstand aus den Atemwegen zu entfernen. Die primären Bronchien gelangen durch die einzige Öffnung in die Lunge, in die auch Blutgefäße, Lymphgefäße und Nerven in einem Bereich eintreten, der als Hilum bezeichnet wird. Innerhalb der Lunge teilen sich die linken und rechten primären Bronchien in kleinere Zweige, die als sekundäre Bronchien und tertiäre Bronchien bezeichnet werden. Jede dieser Strukturen wird von Knorpelringen getragen. Von den tertiären Bronchien verzweigen sich noch kleinere Atemwege, sogenannte Bronchiolen, die keine Knorpelringe mehr zur Unterstützung enthalten, sondern mit glatten Muskeln ausgekleidet sind, um den Luftstrom entsprechend zu erhöhen oder zu verringern. Die Bronchiolen teilen sich weiter in terminale Bronchiolen, die dann in die Strukturen führen, die als respiratorische Bronchiolen bezeichnet werden und mit dem Gasaustausch in der Atmungszone verbunden sind.

Abbildung 2: Leitzone vom Kehlkopf zu den terminalen Bronchiolen

Die Atmungszone:

Bronchiolen der Atemwege leiten Luft über Alveolarkanäle in Alveolencluster. Die Alveole ist ein kugelförmiger Sack, der von Natur aus elastisch ist und es ihnen ermöglicht, sich mit dem einströmenden Luftstrom zu dehnen und auszudehnen, wodurch die Oberfläche vergrößert wird, um einen maximalen Gasaustausch zu ermöglichen. Alveolarsäcke sind Gruppen von Alveolen, die durch Alveolarporen verbunden sind und den kontrollierten, gleichen Luftdruck innerhalb der Atemzone ermöglichen.

Abbildung 3: Die Atmungszone

Innerhalb der Alveole gibt es drei Zelltypen: Pneumozyten vom Typ I, die die Strukturwand der Alveole bilden, sind eine einzelne Zelle, die für Gase durchlässig ist. Pneumozyten vom Typ II scheiden Lungensurfactant aus, das die Oberflächenspannung in der Alveole verringert und verhindert, dass diese empfindlichen Strukturen zusammenbrechen, wenn sich Feuchtigkeit in der Lunge befindet. Alveolarmakrophagen unterstützen das Immunsystem, indem sie in der Luft befindliche Krankheitserreger und Ablagerungen entfernen, die über die Atemwege in die Alveolen gelangt sind.

Die Lunge:

Die Lunge befindet sich in der Brusthöhle und sind von den Pleurae umhüllt, die eine Doppelschicht aus seröser Membran mit einer dünnen Schicht seröser Flüssigkeit ist, die die Reibung zwischen den Organen und dem Brustkorb während der Bewegung und Atmung schmiert und verringert sowie die Funktion hat, die Oberflächenspannung zwischen Lunge und Lunge zu erhöhen Brustwand, die bei der Positionierung der Organe hilft und die Atmung unterstützt, wenn sich die Brusthöhle ausdehnt und zusammendrückt. Die Schicht, die direkt mit der Lunge in Kontakt steht, wird als viszerale Pleura bezeichnet, und die Schicht, die mit anderen Strukturen wie Rippen, Mediastinum und Zwerchfell in Kontakt steht, wird als parietale Pleura bezeichnet. Die Lunge wird untergeordnet vom Zwerchfell begrenzt, dem primären Inspirationsmuskel, der die Trennung zwischen Brusthöhle und Bauchhöhle kennzeichnet. Die äußeren Interkostalmuskeln unterstützen auch die Atmung, indem sie die Rippen anheben, während die inneren Interkostalmuskeln und die innersten Interkostalmuskeln die Rippen beim Ausatmen niederdrücken.

Abbildung 4: Die Atemmuskeln

Die rechte Lunge hat 3 Lappen: einen oberen Lappen einen unteren Lappen und einen mittleren Lappen, die durch eine horizontale Fissur bzw. eine schräge Fissur getrennt sind. Die linke Lunge hat ein einzigartiges Merkmal, das als Herzkerbe bezeichnet wird. Dies ist der konkave Bereich, der Platz für das Herz bietet. Die linke Lunge hat nur 2 Lappen: einen oberen Lappen und einen unteren Lappen, die durch eine schräge Fissur getrennt sind.

Abbildung 5: Grobe Anatomie der Lunge

Der Lungenkreislauf:

Desoxygeniertes Blut aus dem System fließt durch die obere und untere Hohlvene in das rechte Atrium des Herzens, das dann in die Lunge gepumpt wird rechter Ventrikel durch die rechte atrioventrikuläre Klappe, auch Trikuspidalklappe genannt. Es verlässt dann den rechten Ventrikel durch die Lungenhalbklappen und wandert durch den Lungenstamm, wobei das Herz in den Lungenarterien verbleibt. Diese Arterien teilen sich in kleinere Arteriolen und schließlich in Kapillaren und Kapillarbetten, die die Alveolarsäcke in der Lunge umgeben, wodurch eine sogenannte Atmungsmembran entsteht. Diese einzelligen Blutgefäße ermöglichen den Gasaustausch durch einfache Diffusion innerhalb der Alveolen, Gewinnung von Sauerstoff und Entfernung von Kohlendioxid. Diese Kapillarbetten verbinden sich zu Venolen, die zu Venen werden, und bilden zusammen die Lungenvenen, die sauerstoffreiches Blut zum Herzen zurückführen und in das linke Atrium gelangen. Das Blut wandert dann durch die linke atrioventrikuläre Klappe, auch als Bicuspid- oder Mitralklappe bekannt, in den linken Ventrikel. Der linke Ventrikel zieht sich zusammen und Blut tritt durch die semilunare Aortenklappe in die Aorta aus, um sauerstoffreiches Blut im Rest des Körpers zu verteilen. Sobald es das gesamte Gewebe erreicht hat, um Sauerstoff abzulassen und Kohlendioxid aufzunehmen, kehrt es über das Venensystem zum Herzen zurück und gelangt erneut über die obere und untere Hohlvene in das rechte Atrium.

Lungen Innervation:

Das Atmungssystem steht sowohl unter parasympathischer als auch unter sympathischer Nervenkontrolle. Die Bronchokonstriktion oder die Verengung der Bronchiolen wird durch parasympathische motorische Nervenfasern stimuliert, und die Bronchodilatation, dh die Ausdehnung der Bronchiolen, wird durch sympathische motorische Nervenfasern beeinflusst. Atemreflexe wie Husten unterliegen ebenfalls einer autonomen Nervenkontrolle, um sowohl den Sauerstoff- als auch den Kohlendioxidspiegel im Körper entsprechend aufrechtzuerhalten und zu regulieren. Das Atmungssystem wird durch den Lungenplexus mit Nervenfasern innerviert, die aus dem Vagusnerv (Hirnnerv X) und Ganglien aus T1-T5 stammen.

Embryonale Entwicklung des Atmungssystems:

Das Atmungssystem beginnt sich ungefähr in der vierten Woche innerhalb des Fötus zu entwickeln. Aus ektodermalem Gewebe beginnen sich Riechgruben zu bilden, die schließlich die Nasenhöhle bilden. Diese Riechgruben verschmelzen mit dem endodermalen Gewebe des Pharynx und bilden die Öffnung der leitenden Zone der Atemwege. Um die 4. Woche herum beginnt sich auch die Lungenknospe zu bilden, die aus endodermalem Gewebe aus dem Vorderdarm besteht, das sich unterhalb der Pharangealbeutel befindet. Die Lungenknospe entwickelt daraus eine Ausdehnung, die als Laryngotrachealknospe bezeichnet wird und schließlich an einem Ende die Luftröhre und am anderen Ende Bronchialknospen bildet. Um die 7. Woche herum beginnen sich Bronchialknospen zu entwickeln und nehmen an Größe und Durchmesser zu Bronchien zu, die sich verzweigen. Die Vaskularisation und der Beginn der Alveolarstrukturen beginnen in der sechzehnten Woche mit der Bildung. Ebenfalls in Woche 16 auftreten, beginnen sich die respiratorischen Bronchiolen ab Woche 19 zu bilden und ihre Entwicklung zu vervollständigen. Pneumozyten vom Typ I und Pneumozyten vom Typ II beginnen sich ebenfalls um Woche 19 zu differenzieren, wobei Pneumozyten vom Typ II kleine Mengen an Tensid sekretieren. Innerhalb der Woche 20-21 können fetale Atembewegungen auftreten, bei denen es sich um Muskelkontraktionen handelt, die das Einatmen von Fruchtwasser und das Ausatmen von Tensid und Schleim verursachen. Dies dient möglicherweise dazu, das Kind auf Atembewegungen nach der Geburt vorzubereiten. Es ist jedoch nicht genau klar, ob dies die einzige Ursache ist. In den Wochen bis zum 24. Semester werden die Alveolen entwickelt (sie sind jedoch erst im Alter von etwa 8 Jahren strukturell vollständig und funktionsfähig), und es kommt zu einer stärkeren Tensidproduktion. Die Atmungsmembranen entwickeln sich weiter für einen ausgedehnten Gasaustausch. Ein wichtiger Meilenstein tritt in Woche 28 auf, in der das Baby über ausreichende Formationen von Alveolarvorläufern verfügt, damit das Kind bei Frühgeburt unabhängig atmen kann. Nach der Geburt des Kindes dient die erste Inhalation dazu, die Lunge aufzublasen, was von der Anwesenheit von Lungensurfactant abhängt. Die erste Inspiration erfolgt normalerweise innerhalb von zehn Sekunden nach der Geburt.