makuaineisiin liittyvä keuhkosairaus

terveystiedot

Obliteratiivisen keuhkoputkentulehduksen kohteena olevien työntekijöiden tärkeimmät hengitysoireet ovat yskä (yleensä ilman limaa), hengityksen vinkuminen ja paheneva hengenahdistus rasituksen aikana. Keuhko-oireiden vakavuus voi vaihdella lievästä yskästä vaikeaan. Nämä oireet eivät yleensä parane, kun työntekijä menee kotiin työpäivän lopussa tai viikonloppuisin tai lomilla. Yleensä nämä oireet alkavat asteittain ja etenevät, mutta vakavia oireita voi esiintyä yhtäkkiä. Jotkut työntekijät saattavat kokea kuumetta, yöhikoilua ja laihtumista. Ennen lopullisen diagnoosin saamista sairastuneiden työntekijöiden lääkärit sekoittivat ensin oireet astmaan, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, emfyseemaan, keuhkokuumeeseen tai tupakointiin.

Lääketieteelliset testit

Lääketieteelliset testit saattavat paljastaa useita seuraavat havainnot:

• Spirometria, eräänlainen hengitystesti, osoittaa usein kiinteitä hengitysteiden tukoksia (ts. vaikeuksia puhaltaa ilmaa nopeasti ulos eikä parantunut astmalääkkeillä) ja joskus osoittaa rajoittavaa kuvio (ts. heikentynyt kyky laajentaa keuhkoja kokonaan).
• Keuhkojen tilavuudet saattavat osoittaa hyperinflaatiota (ts. liikaa ilmaa keuhkoissa johtuen ilman loukkuun estettyjen hengitysteiden yli).
• Keuhkojen hajautuva kapasiteetti (DLCO), eräänlainen hengitystesti, on yleensä normaalia, varsinkin taudin varhaisessa vaiheessa.
• Rintakehän röntgensäteet ovat yleensä normaaleja, mutta niissä voi esiintyä hyperinflaatiota.
• Korkean resoluution tietokonetomografia (HRCT) rintakehässä täydellä sisäänhengityksellä ja uloshengityksellä saattaa paljastaa heterogeenisen
  ilmatyypin ng uloshengitysnäkymässä sekä utuisuus ja sakeutuneet hengitysteiden seinämät.
• Keuhkopiimat saattavat paljastaa todisteita ahtauttavasta obliteratiivisesta bronkoliitista (ts. pienten hengitysteiden vakavasta kaventumisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta). Avoin keuhkobiopsia, kuten torakoskooppisesti, tarvitaan tyypillisesti patologiseen diagnoosiin (toisin kuin trans-keuhkoputkien biopsia). Useiden kudososien erityinen käsittely, värjäys ja uudelleentarkastelu voivat olla tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Lääketieteellinen hoito

Työntekijät tulisi ohjata viipymättä lääkärintarkastukseen, jos heillä on jatkuva yskä; jatkuva hengenahdistus rasituksessa; usein tai pysyvästi silmän, nenän, kurkun tai ihoärsytyksen oireet; epänormaali keuhkotoiminto spirometrian testauksessa; tai kiihtynyt keuhkojen toiminnan heikkeneminen. Lääkäreiden tulisi neuvoa työntekijöitä sairauksista, joita työaltistus voi aiheuttaa tai pahentaa. Lisäksi lääkäreiden tulisi antaa asianmukaiset suositukset jatkoarviointia ja hoitoa varten. Tähän mennessä useimmat tapaukset ovat osoittaneet vain vähän tai ei lainkaan hoitovastetta. Vaikuttavat työntekijät huomaavat yskän vähitellen vähenevän tai lopettavansa vuosien kuluttua siitä, kun he eivät enää ole alttiina aromiaineille, mutta poikkeavuudet keuhkojen toimintakokeissa ja hengenahdistus rasituksen aikana jatkuvat. Useat erittäin vakavasta taudista kärsivät lisättiin keuhkojensiirron odotuslistalle. Aromeille altistuneet työntekijät voivat myös kokea silmä-, nenä-, kurkku- ja ihoärsytystä. Joissakin tapauksissa kemialliset silmien palovammat ovat vaatineet lääkehoitoa. On mahdollista, että henkilöt, joilla on ennestään astma, voivat kokea astman pahenemisen aromihöyryjen ärsyttävien ominaisuuksien vuoksi. Diasetyylin ja muiden aromiyhdisteiden on raportoitu olevan herkistäviä jyrsijöissä.

Taudin ilmoittaminen

NIOSH arvioi edelleen uutta tietoa obliteratiivisen keuhkoputkentulehduksen riskistä työaltistuksessa. aromeihin, jotta voidaan määrittää asianmukaiset lisätoimet työntekijöiden terveyden turvaamiseksi. Haluamme kuulla työntekijöiltä, joilla on keuhko-ongelma, jonka epäillään liittyvän heidän työhönsä aromeilla. Työntekijät, ammattiliittojen edustajat ja yrityksen johto työpaikoilla, joissa työntekijät saattavat altistua aromiaineisiin liittyville kemikaaleille, voivat pyytää laitoksestaan NIOSH-terveysvaarojen arviointia (HHE). Haluamme kuulla myös terveydenhuollon tarjoajilta, jotka epäilevät aromien aiheuttamaa ammatillista tai muuta ammatillista obliteratiivista keuhkoputkentulehdusta potilaalla. NIOSH: iin voidaan ottaa yhteyttä tiedustellakseen keuhkosairaudesta tai saadakseen siitä tietoa, joka saattaa liittyä altistumiseen aromiaineille. Tapauksista voidaan ilmoittaa myös paikallisille ja osavaltioille kansanterveysosastoille.