DES-altistuminen: vaikutukset hedelmällisyyteen

Tiivistelmä

PIP: 1940-luvulta 1970-luvun alkupuolelle, diethylstilbestrol (DES), suullinen, ei-steroidinen synteettinen estrogeeni, lääkärit määräsivät 2-6 miljoonalle naiselle pelkästään Yhdysvalloissa keskenmenojen estämiseksi. Vuonna 1970 artikkeli dokumentoi korrelaation kohdussa DES-altistumisen ja harvinaisen emätinsyövän, kirkasoluisen adenokarsinooman, välillä. Vuonna 1971 Yhdysvaltain liittovaltion lääkevirasto kielsi lääkkeen käytön raskauden aikana. Siitä lähtien kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että DES: n antamiseen liittyi lisääntynyttä spontaaneja abortteja, ennenaikaista synnytystä, komplikaatioita synnytyksen aikana ja vastasyntyneiden kuolemia. DES-altistetut tytöt lisääntymisikäisissä kohtasivat lisääntyneen hedelmättömyyden, spontaanin abortin, kohdunulkoisen raskauden ja ennenaikaisen synnytyksen. DES-altistetut tyttäret saattavat kärsiä enemmän lantion tulehdussairautta ja dysmenorreaa. Vuonna 1988 tehty tutkimus koski 796 tyttären hedelmättömyyskokemusta, joka syntyi äideille, jotka osallistuivat kaksoissokkoutettuun, kontrolloituun tutkimukseen DES-hoidosta raskauden aikana Chicagon sairaalassa vuosina 1951 ja 1952. Vuoden 1986 alussa primaarista hedelmättömyyttä ilmoitti 33% lapsista. DES-altistetut tyttäret verrattuna 14 prosenttiin valottamattomista aiheista. Kuitenkin 81 prosentilla raskaana olevista DES-tytöistä on ainakin yksi täysiaikainen elävä syntymä. Kohdun poikkeavuudet, mukaan lukien T-muotoinen tai hypoplastinen ontelo, septate-kohtu, kohdunsisäinen kiinnittyminen tai epäsäännölliset kohdun marginaalit, dokumentoitiin 46%: lla DES-altistetuista tytöistä, joilla oli ensisijainen hedelmättömyys. Emättimen adenoosin ilmoitetaan esiintyvän 30-90%: lla DES-altistetuista tyttäristä. Kohdunkaulan hypoplasia ja lyhentynyt kohdunkaulan rakenne ovat ensisijaisia kohdunkaulan poikkeavuuksia. Lisäksi tutkijat ovat 10 vuoden ajan havainneet tiettyjä muutoksia DES-altistettujen naisten immuunijärjestelmässä. Useimmat lääkärit suosittelevat vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteille synteettisten estrogeenien altistumisen välttämiseksi.