Exposición al DES: implicaciones para la maternidad

Resumen

PIP: Desde la década de 1940 hasta principios de la de 1970, dietilestilbestrol (DES), un medicamento oral, Los médicos recetaron estrógeno sintético no esteroideo a 2 a 6 millones de mujeres solo en los EE. UU. para prevenir abortos espontáneos. En 1970, un artículo documentó la correlación entre la exposición al DES en el útero y el desarrollo de un cáncer vaginal poco común, el adenocarcinoma de células claras. En 1971, la Administración Federal de Drogas de EE. UU. Prohibió el uso de la droga durante el embarazo. Desde entonces, estudios controlados han demostrado que la administración de DES se asoció con un aumento de abortos espontáneos, partos prematuros, complicaciones durante el parto y muertes neonatales. Las hijas expuestas al DES en edad reproductiva enfrentaron mayores tasas de infertilidad, aborto espontáneo, embarazo ectópico y parto prematuro. Las hijas expuestas al DES pueden sufrir más enfermedad inflamatoria pélvica y dismenorrea. Un estudio de 1988 relató la experiencia de infertilidad de 796 hijas nacidas de madres que participaron en un estudio controlado, doble ciego, sobre el uso de DES durante el embarazo en un hospital de Chicago en 1951 y 1952. A principios de 1986, el 33% de los casos reportaron infertilidad primaria. las hijas expuestas al DES frente al 14% de los sujetos no expuestos. Sin embargo, el 81% de las hijas embarazadas de DES tienen al menos un nacimiento vivo a término. Se documentaron anomalías uterinas que incluían una cavidad en forma de T o hipoplásica, un útero tabicado, adherencias intrauterinas o márgenes uterinos irregulares en el 46% de las hijas expuestas al DES con infertilidad primaria. Se informa que la adenosis vaginal ocurre en el 30% -90% de las hijas expuestas al DES. La hipoplasia cervical y la estructura cervical acortada son las anomalías cervicales primarias. Además, durante 10 años los investigadores han observado ciertas alteraciones en el sistema inmunológico de las mujeres expuestas al DES. La mayoría de los médicos recomiendan métodos anticonceptivos alternativos a los anticonceptivos orales para evitar una exposición adicional a los estrógenos sintéticos.