Vedhæftningsproblemer

Vedhæftning refererer til evnen til at danne følelsesmæssige bånd og empatiske, behagelige forhold til andre mennesker, især tætte familiemedlemmer. Usikker tilknytning tidligt i livet kan føre til problemer med tilknytning og vanskeligheder med at danne relationer gennem hele livet. Fordi tidlig indgriben ofte viser sig at være mest effektiv, kan børn, der viser tegn på problemer med tilknytning, have gavn af at tale med en terapeut.

• Vedhæftningsteori og forskning
• Forståelse af tilknytningsproblemer >
• RAD (Reactive Attachment Disorder)
• Hvordan psykoterapi kan hjælpe med tilknytningsproblemer
• Eksempler på sager

Attachment Theory and Research

Udviklingspsykolog John Bowlby beskrev oprindeligt begrebet tilknytning med fokus på båndet mellem mor og spædbarn. Vedhæftning er ifølge Bowlby ikke en engangshændelse, men en proces, der begynder med fødslen og strækker sig ind i de tidlige leveår. Et barns forhold til den primære omsorgsperson, der ofte er mor, kan påvirke barnets tilknytningsstil gennem hele livet, og usikre tilknytninger kan ofte forstyrre fremtidige romantiske forhold.

Børn udvikler generelt sunde, sikre tilknytninger til mødre, der kompetent og regelmæssigt reagerer på barnets behov ved f.eks. at fodre barnet, når barnet græder. Der har været betydeligt mindre forskning, der undersøger processen med tilknytning mellem far og barn, men foreløbige undersøgelser viser, at processen er den samme, med måske mere vægt på leg.

Forskere måler ofte tilknytning til Strange Situation Test, udviklet af udviklingspsykolog Mary Ainsworth. denne test efterlader en mor sit barn med forskere, der observerer barnets reaktioner. Børn med sikre tilknytninger viste en stærk tilknytning til moderen, mens børn med usikre tilknytninger udviste en række usædvanlige og usunde reaktioner, herunder at blive vrede på moderen, da hun kom tilbage.

Forståelse Problemer med tilknytning

Vedhæftningsbåndet, eller et spædbarns første bånd med den primære omsorgsperson, generelt moderen, er ess ential til senere vedhæftet fil. En svag tilknytningsbinding kan resultere i både sociale og følelsesmæssige udviklingsforstyrrelser. Tilknytningsproblemer skyldes typisk en tidlig adskillelse fra forældre, langvarig indlæggelse, hændelser med traumer, tilfælde af forsømmelse eller en ellers urolig barndom. Disse spørgsmål kan påvirke et barns evne til at danne sunde, sikre tilknytninger senere i livet. Tilknytning er relateret til tillid og empati, og når tilknytninger ikke udvikles tidligt i livet, lærer et barn måske ikke at stole på og måske ikke udvikle en samvittighed.

Undersøgelser viser, at mellem 35% og 45% af alle børn i USA oplever en form for tilknytningsproblemer, mens ca. 35% af adopterede børn i USA er blevet diagnosticeret med en tilknytning Mange af dem, der udvikler tilknytningsproblemer, bliver aldrig diagnosticeret eller behandlet, så det faktiske antal berørte børn er ukendt. Det er mere sandsynligt, at tilknytningsproblemer udvikles hos mishandlede spædbørn, primært på grund af forsømmelse eller ved at barnet flyttes fra en plejer til en anden. Langvarig institutionel pleje, langvarig indlæggelse eller anden adskillelse fra forældre kan også føre til udvikling af tilknytningsproblemer, hvilket kan være inkonsekvent adfærd fra plejepersonale.

Tegn på usikker tilknytning kan omfatte:

• Undgåelse af øjenkontakt.
• Undgåelse af fysisk kontakt.
• Afvisning af berøring eller forsøg på følelsesmæssig forbindelse.
• Hyppig, udrøstelig gråd.
• En tendens til selvkomfort.
• Manglende interesse for legetøj eller interaktivt leg.

Reactive Attachment Disorder (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) er en alvorlig, diagnosticeret tilstand, der udvikler sig i barndommen, typisk mellem 9 måneder og 5 år . Diagnostiske kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual (DSM) indikerer, at børn med RAD ikke ofte søger eller reagerer på komfort fra plejepersonale i nød, hvilket skaber et mønster af konsekvent tilbagetrukket adfærd. Et barn reagerer måske ikke følelsesmæssigt og socialt på andre mennesker og er irritabel, trist eller bange uden nogen åbenbar grund. Børn med denne tilstand kan ikke lide fysisk hengivenhed, har vrede og kontrolproblemer og har svært ved at vise hengivenhed.

Ifølge DSM er denne tilstand sjælden: I den generelle befolkning forekommer den sandsynligvis hos mindre end 1 % af børn. I populationer af mishandlede børn forekommer RAD med en hastighed på ca. 10%. Den eneste kendte risikofaktor for tilstanden er alvorlig social forsømmelse, men i de fleste tilfælde af forsømmelse udvikler RAD sig ikke. Hvis pleje forbedres efter forsømmelsen, er det mindre sandsynligt, at denne tilstand udvikler sig.

Hvordan psykoterapi kan hjælpe med problemer med tilknytning

Problemer med tilknytning, der ikke er løst, kan forstyrre evnen til at opretholde forhold af enhver art senere i livet. Børn, der har tilknytningsproblemer, kan ofte drage fordel af terapi, da de i terapi måske kan lære, hvordan sunde relationer ser ud, udforske måder at danne konstruktive bånd med pårørende og udvikle måder at håndtere de symptomer, der skyldes deres tidlige tilknytningsproblemer .

Legeterapi er ofte effektiv for børn, der oplever RAD. Et barn med denne tilstand kan deltage i behandling med plejeren, og behandlingen fokuserer generelt på at styrke deres forhold og arbejde på at udvikle en sund tilknytning.

Voksne, der aldrig har behandlet problemer med tilknytning, og som ser resultatet af tilknytning. problemer i deres liv kan i behandlingen identificere og udforske tidlige tab, sørge over de barndomsbånd, der ikke blev oplevet, og få lukning, mens de lærer at udvikle sunde tilknytninger og acceptere kærlighed, hvis de har svært ved at gøre det. Gennem terapi kan voksne, der har oplevet tilknytningsproblemer, være i stand til at opbygge stærkere bånd med venner, børn og partnere.

Eksempler på sager

• Vedhæftede problemer i den adopterede søn: Shawn , 6, er bragt ind til terapi af hans nyligt adoptivforældre, der adopterede ham fra plejeplejesystemet sidste år. Selvom han havde været kærlig og sød i begyndelsen, havde han også været impulsiv, tilbøjelig til pludselige udbrud af aggression og udvist seksualiseret opførsel, men de overså dette og antog, at adfærden ville blive bedre, da han blev vant til et stabilt liv. I stedet forværredes tingene hurtigt. Shawns forældre fortæller terapeuten, at han er aggressiv over for sine ældre søskende, er umulig at disciplinere, ofte er i problemer i skolen og fugter sengen om natten. Han virker sur uden grund og tillader ingen at trøste ham. Hans forældre bekymre sig, de bliver muligvis nødt til at sende ham til et gruppehjem til børn med adfærdsproblemer. Terapeuten genkender tegnene på tilknytningsproblemer, og i stedet for at prøve at ændre Shawns opførsel med forstærkning og straf, som Shawns plejere har, arbejder terapeuten på skabe positive tilknytningsoplevelser i terapi mellem forældrene og Shawn. Derudover hjælper terapeuten forældrene med at forstå motivationen bag Shawns adfærd, og de udforsker måder at give tilknytningsfremmende forældreoplevelser derhjemme. Efter flere måneder begynder resultaterne at dukke op. Shawn accepterer kram og udløses mindre let. I stedet for for at ramme sine søskende, når de er ked af det, græder han og beder om hjælp. Fordi hans opførsel var et symptom på intens følelsesmæssig ambivalens, begyndte symptomerne at falme, da positiv forældremyndighed behandlede problemet. Mei, 32, er gift og har problemer med intimitet. Hendes sexliv med sin mand begyndte at forværres næsten umiddelbart efter deres bryllupsrejse, og hun indrømmer, at problemet er hendes; hun afvises af seksuelle invitationer fra sin mand, og hun er bange for røre ved ham i sengen på nogen måde. Hun er vred på ham uden grund, at hun kan identificere sig og føler, at hun gerne vil leve “separate liv.” Imidlertid skræmmer tanken om skilsmisse hende, og det ønsker hun ikke. Mei kan ikke forklare sine følelser, men en undersøgelse af hendes barndom afslører tilfælde af alvorlig forsømmelse, som Mei havde troet, hun var kommet over.Terapi afslører, at Mei har intens frygt for både afvisning og for at blive omsluttet eller domineret af andre. Gennem arbejde med kommunikationsfærdigheder og ved at opleve katarsis (følelsesmæssig frigivelse) i nærværelse af terapeuten og senere hendes mand Mei er i stand til at udvikle et bånd, der føles sikkert med sin mand, og hun kan begynde at reparere hendes ægteskab.