Secrets of Your ADHD Brain
Attention deficit / hyperactivity disorder er en forvirrende, modstridende, inkonsekvent og frustrerende tilstand. Det er overvældende for folk, der lever med det hver dag. De diagnostiske kriterier, der er blevet brugt i de sidste 40 år, lader mange mennesker undre sig over, om de har tilstanden eller ej. Diagnostikere har lange lister over symptomer at sortere igennem og afkrydse. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders har 18 kriterier, og andre symptomlister citerer så mange som 100 træk.
Udøvere, inklusive mig selv, har forsøgt at etablere en enklere og klarere måde at forstå svækkelserne ved ADHD. Vi har ledt efter den “lyse og skinnende linje”, der definerer tilstanden, forklarer kilden til svækkelser og giver vejledning i, hvad vi skal gøre ved det.
Mit arbejde i det sidste årti antyder, at vi har savnet noget vigtigt ved ADHD-hjernens grundlæggende karakter. Jeg vendte tilbage til eksperterne om tilstanden – de hundreder af mennesker og deres familier, jeg arbejdede med, og som blev diagnosticeret med det – for at bekræfte min hypotese. Mit mål var at lede efter den funktion, som alle med ADHD har, og som neurotypiske mennesker ikke har.
Jeg fandt den. Det er ADHD-nervesystemet, en unik og speciel skabelse, der regulerer opmærksomhed og følelser på forskellige måder end nervesystemet hos dem uden tilstanden.
ADHD-zonen
Næsten alle mine patienter og deres familier ønsker at droppe udtrykket Attention Deficit Hyperactivity Disorder, fordi det beskriver det modsatte af det, de oplever hvert øjeblik o f deres liv. Det er svært at kalde noget en lidelse, når det giver mange positive. ADHD er ikke et beskadiget eller defekt nervesystem. Det er et nervesystem, der fungerer godt ved hjælp af sit eget sæt regler.
På trods af ADHDs tilknytning til indlæringsvanskeligheder har de fleste mennesker med et ADHD-nervesystem signifikant højere IQ end gennemsnittet. De bruger også den højere IQ på forskellige måder end neurotypiske mennesker. På det tidspunkt, hvor de fleste mennesker med tilstanden når gymnasiet, er de i stand til at tackle problemer, der stumper alle andre, og kan springe til løsninger, som ingen andre så.
De store de fleste voksne med et ADHD-nervesystem er ikke åbenlyst hyperaktive. De er hyperaktive internt.
Dem med tilstanden har ikke mangel på opmærksomhed. De lægger alt for meget vægt på alt. De fleste mennesker med ikke-medicinsk ADHD har fire eller fem ting, der foregår i deres sind på én gang. ADHD-nervesystemets kendetegn er ikke opmærksomhedsunderskud, men inkonsekvent opmærksomhed.
Alle med ADHD ved, at de kan “komme i zonen” mindst fire eller fem gange om dagen. Når de er i zone, de har ingen forringelser, og de underskud på den udøvende funktion, de måtte have haft inden de kom ind i zonen, forsvinder. Folk med ADHD ved, at de er lyse og kloge, men de er aldrig sikre på, om deres evner dukker op, når de har brug for dem det faktum, at symptomer og svækkelser kommer og går i løbet af dagen, er det afgørende træk ved ADHD. Det gør tilstanden mystificerende og frustrerende.
Mennesker med ADHD kommer primært i zonen ved at være interesseret i eller fascineret af, hvad de laver. Jeg kalder det et interessebaseret nervesystem. Dømmende venner og familie ser dette som upålideligt eller selvbetjenende. Når venner siger, “Du kan gøre de ting, du kan lide,” de beskriver essensen af ADHD-nervesystemet.
ADHD-individ Uals kommer også i zonen, når de udfordres eller kastes i et konkurrencepræget miljø. Nogle gange tiltrækker en ny eller ny opgave deres opmærksomhed. Nyhed er dog kortvarig, og alt bliver gammelt efter et stykke tid.
De fleste mennesker med et ADHD-nervesystem kan engagere sig i opgaver og få adgang til deres evner, når opgaven er presserende – en gør-eller-dø deadline, for eksempel. Dette er grunden til, at udsættelse er en næsten universel svækkelse hos mennesker med ADHD. De ønsker at få deres arbejde udført, men de kan ikke komme i gang, før opgaven bliver interessant, udfordrende eller presserende.
Hvordan resten af verden fungerer
De 90 procent af ikke-ADHD-mennesker i verden kaldes “neurotypiske.” Det er ikke, at de er “normale” eller bedre. Deres neurologi er accepteret og godkendt af verden. For mennesker med et neurotypisk nervesystem er det nyttigt at være interesseret i opgaven eller udfordret eller finde opgaven roman eller haster, men det er ikke en forudsætning for at gøre det.
Neurotypiske mennesker bruger tre forskellige faktorer at beslutte, hvad de skal gøre, hvordan man kommer i gang med det og holde fast ved det, indtil det er afsluttet:
1. begrebet betydning (de mener, de skulle få det gjort).
2.begrebet sekundær betydning – de motiveres af det faktum, at deres forældre, lærer, chef eller en person, de respekterer, mener, at opgaven er vigtig at tackle og gennemføre.
3 . begrebet belønninger for at udføre en opgave og konsekvenser / straf for ikke at gøre det.
En person med et ADHD-nervesystem har aldrig været i stand til at bruge ideen om betydning eller belønninger til at starte og udføre en opgave. De ved, hvad der er vigtigt, de kan lide belønninger, og de kan ikke lide straf. Men for dem er de ting, der motiverer resten af verden, kun nags.
Manglende evne til at bruge betydning og belønninger for at blive motiveret har en livslang indvirkning på livet for personer med ADHD:
Hvordan kan de med en ADHD-diagnose vælge mellem flere muligheder, hvis de ikke kan bruge begreberne betydning og økonomiske belønninger til at motivere dem?
Hvordan kan de træffe større beslutninger, hvis begreberne betydning og belønninger er hverken nyttige til at træffe en beslutning eller en motivation til at gøre, hvad de vælger?
Denne forståelse forklarer, hvorfor ingen af de kognitive og adfærdsmæssige terapier, der bruges til at håndtere ADHD-symptomer, har en varig fordel. Forskere betragter ADHD som et mangelfuldt eller underskudsbaseret nervesystem. Jeg ser ADHD stamme fra et nervesystem, der fungerer perfekt efter sit eget regelsæt. Desværre fungerer det ikke efter nogen af de regler eller teknikker, der undervises og opmuntres i en neurotypisk verden. Derfor:
Mennesker med ADHD passer ikke ind i standardskolesystemet, som er bygget på at gentage, hvad en anden synes er vigtigt og relevant.
Mennesker med ADHD blomstrer ikke ind det standardjob, der betaler folk for at arbejde på, hvad en anden (nemlig chefen) synes er vigtigt.
Mennesker med ADHD er uorganiserede, fordi næsten ethvert organisationssystem derude er bygget på to ting – prioritering og tidsstyring – at personer med ADHD ikke klarer sig godt.
Mennesker med ADHD har svært ved at vælge mellem alternativer, fordi alt har den samme manglende betydning. For dem ser alle alternativer det samme ud.
Mennesker med et ADHD-nervesystem ved, at hvis de bliver engageret i en opgave, kan de gøre det. Langt fra at blive beskadiget gods er mennesker med et ADHD-nervesystem lyse og kloge. Hovedproblemet er, at de fik en neurotypisk brugervejledning ved fødslen. Det fungerer for alle andre, ikke for dem.
Forvandl ikke enkeltpersoner med ADHD til neurotyper
Implikationerne af denne nye forståelse er enorme. Den første ting at gøre er, at busser, læger og fagfolk holder op med at forsøge at gøre mennesker med ADHD til neurotypiske mennesker. Målet bør være at gribe ind så tidligt som muligt, før individet er blevet frustreret og demoraliseret ved at kæmpe i en neurotypisk verden, hvor dækket er stablet mod ham. En terapeutisk tilgang, der har en chance for at arbejde, når intet andet har det, skal have to stykker:
Jævn det neurologiske spillerum med medicin, så ADHD-personen har opmærksomhed, impulskontrol og evne at være rolig på indersiden. For de fleste mennesker kræver dette to forskellige lægemidler. Stimulerende midler forbedrer den daglige ydeevne for en person med ADHD og hjælper ham med at få tingene gjort. De er ikke effektive til at berolige den interne hyperarousal, som mange med ADHD har. For disse symptomer vil de fleste mennesker have gavn af at tilføje en af alfa-agonistmedicinerne (clonidin / Kapvay eller guanfacin / Intuniv) til stimulanten.
ADHD-medicin er dog ikke nok. En person kan tage den rigtige medicin i den rigtige dosis, men intet vil ændre sig, hvis han stadig nærmer sig opgaver med neurotypiske strategier.
Det andet stykke ADHD-symptomhåndtering er at få en person til at oprette sin egen ADHD-brugervejledning . De generiske brugervejledninger, der er skrevet, har været skuffende for mennesker med tilstanden. Som alle andre vokser de med ADHD og modnes over tid. Hvad der interesserer og udfordrer en person på syv år, vil ikke interessere og udfordre ham ved 27.
Skriv dine egne regler
ADHD-brugervejledningen skal baseres på aktuelle succeser. Hvordan kommer du i zonen nu? Under hvilke omstændigheder lykkes og trives du i dit nuværende liv? I stedet for at fokusere på, hvor du kommer til kort, skal du identificere, hvordan du kommer ind i zonen og fungerer på bemærkelsesværdige niveauer.
Jeg foreslår normalt, at mine patienter bærer rundt i en notesblok eller en båndoptager i en måned til skriv ned eller forklar, hvordan de kommer i zonen.
Er det fordi de er fascinerede? Hvis ja, hvad konkret i opgaven eller situationen interesserer dem?
Er det fordi de føler sig konkurrencedygtige? Hvis ja, hvad i “modstanderen” eller situationen bringer de konkurrencemæssige juice op?
I slutningen af måneden har de fleste mennesker samlet 50 eller 60 forskellige teknikker, som de ved, fungerer for dem.Når de bliver bedt om at udføre og blive forlovet, forstår de nu, hvordan deres nervesystem fungerer, og hvilke teknikker der er nyttige.
Jeg har set disse strategier fungere for mange personer med ADHD, fordi de trådte tilbage og fandt ud af udløsere, de har brug for at trække. Denne tilgang forsøger ikke at ændre mennesker med et ADHD-nervesystem til neurotypiske mennesker (som om det var muligt), men giver livslang hjælp, fordi det bygger på deres styrker.
William Dodson, MD, er medlem af ADDitudes ADHD Medical Review Panel.
SUPPORT TILSÆTNING
Tak, fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overveje at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og vores rækkevidde mulig. Tak.
Opdateret 9. november 2020