Studijní odkazy Zubní rentgenové záření na nízkou porodní hmotnost; Nezrušujte svou schůzku

28. dubna – 2004 – Jako by někdo potřeboval další výmluvu, aby nešel k zubaři, vědci nyní naznačují, že u těhotných žen, které dostávají zubní rentgen, je větší pravděpodobnost, že budou mít podváhu děti.

Zubní lékaři již vědí, že těhotným pacientům nemusí dělat zbytečné rentgenové snímky, protože některé formy záření byly spojeny s předčasným porodem a nízkou porodní hmotností. Nová studie je však první propojte zubní rentgenové záření s nízkou porodní hmotností a novorozenci.

Autoři studie tvrdí, že byli překvapeni výsledky zveřejněnými v úterý v časopise Journal of the American Medical Association Vědci dříve předpokládali, že škodlivé bude pouze přímé záření do dělohy nebo plodu. Autoři spekulují, že nález může mít něco společného s radiačními účinky na štítnou žlázu nebo jiné hormonální systémy v oblasti hlavy a krku.

Vyšetření záznamů u více než 5 500 pacientů ve státě Washington ukázalo těhotenství u žen vystavených záření velmi nízkých dávek v ordinaci zubaře, což odpovídá diagnostické rentgenové sérii provedené pro pacienty poprvé, bylo dvakrát větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s nízkou porodní hmotností, než u těch, které nedostaly zubní lékař Rentgenové záření.

Pouze u novorozenců narozených matkám bylo u dětí narozených matkám, které během těhotenství podstoupily zubní rentgen, více než třikrát vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti.

Udržujte svá jmenování u zubaře

Jak autoři studie, tak další odborníci se shodují, že nález by neměl „odradit nastávající matky od zrušení ordinace zubaře.

„ Studie určitě ukazuje asociaci s rentgenovými paprsky, ale nemělo by se to mýlit jako jednoznačná situace příčiny a následku, “říká Dr. Douglass Benn, profesor radiologie a ředitel orálních diagnostických systémů na University of Florida College of Dentistry v Gainesville. Benn se studie nezúčastnil.

Vedoucí výzkumný pracovník této studie, Dr. Philippe P. Hujoel, profesor zubních věd o veřejném zdraví na Washingtonské univerzitě v Seattlu, Washington ., je přesvědčen, že studie odvedla rozumnou práci při vyloučení dalších možných příčin asociace. Uznává však potřebu dalšího potvrzení, než bude možné odkaz upevnit.

„Bylo velmi obtížné studovat velmi nízké dávky záření u těhotných žen, „říká Hujoel.“ Alternativní vysvětlení zatím nebyla vyloučena. „

Další vysvětlení nízké porodní hmotnosti

Snad nejzřejmější alternativní vysvětlení je samotné onemocnění zubů, konkrétně onemocnění parodontu.

Studie již spojily onemocnění parodontu a zubů s komplikacemi těhotenství, zejména předčasným porodem a předčasným porodem. Nyní se spekuluje, že zubní onemocnění může také vést k nízkému porodní váha u novorozenců.

„Pacient, který má periodontální onemocnění, má nárůst pravděpodobnost předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti, “říká Dr. Ira Lamster, děkan Columbia University School of Dental and Oral Surgery v New Yorku.

Hujoel však tvrdí, že údaje ze studie nenaznačují onemocnění parodontu jako možná příčina. Kromě toho říká, že spojení nebylo dobře zavedeno. Například v roce 2002 britská studie s více než 700 ženami na porodních odděleních dospěla k závěru, že periodontální onemocnění není spojeno s předčasným porodem a nízkou porodní hmotností, což je v rozporu s jinými dřívějšími studiemi.

Další proměnné, které by mohly mít vliv na porod výsledky zahrnovaly věk matky, kouření, konzumaci alkoholu, přibývání na váze v těhotenství a nemoci matky – to vše podle Hujoel studie zohlednila.

Poznamenává však, že některé ženy mohly podstoupit další rentgenové záření z vnějších lékařských důvodů, které podle něj nemohly být v této studii kontrolovány.

Jak minimalizovat rentgenovou expozici

Současné pokyny Americké zubní asociace dávají zubařům pokyn, aby se vyvarovali pokud je to možné, provádějte rentgenové záření na těhotných pacientkách, zejména v prvním trimestru, kdy se vyvíjejí orgány plodu, a ve třetím trimestru, když je riziko vyvolání předčasného porodu vyšší.

Odborníci, včetně Hujoel , řekněme, že tato studie by neměla tyto pokyny měnit.

„Znovu opakuje to, co jim již říkáme,“ říká Dr. Ken Burrell, senior ředitel poradny pro vědecké záležitosti pro ADA v Chicagu ve státě Illinois. Říká, že zbytečné rentgenové záření lze odložit až po těhotenství.

Burrell také zdůrazňuje, že je důležité používat olověné zástěry a krční límce k minimalizaci radiační zátěže, což podle jeho názoru většina zubních lékařů dělá. Kromě toho by měly existovat otevřené komunikační kanály.

„Bylo by užitečné informovat zubaře, pokud jste těhotná,“ říká Hujoel. Vzhledem k tomu, že mnoho žen ve studii podstoupilo během prvního trimestru rentgenové záření zubů, spekuluje, že nevěděly, že jsou těhotné, nikdy si nemyslely, že to řeknou svým zubním lékařům, nebo se jejich zubaři nikdy neobtěžovali se zeptat.

„Těhotné ženy by neměly přeskakovat zubní návštěvy,“ zdůrazňuje Dr. Marjorie Jeffcoat, děkanka fakulty zubního lékařství na University of Pennsylvania ve Filadelfii. Říká, že pokud máte příznaky nebo infekci, návštěva zubaře je stále to nejlepší, co můžete udělat pro své nenarozené dítě i pro sebe, i když léčba vyžaduje provedení rentgenového záření.

Benn varuje, že hnisavé onemocnění zubů nebo dásní může vést k závažnější infekci, která se může dostat k plodu krví. Léčba by potom stejně vyžadovala rentgenové záření a mohla by vyžadovat rozsáhlejší léčbu vyžadující anestezii a orální chirurgii, což by plodu vystavilo ještě většímu riziku poškození.