Míření na břišní tuk

Na rozdíl od tuku zaparkovaného na bocích a stehnech , tuk kolem středu produkuje látky, které mohou vytvářet vážná zdravotní rizika.

Bez ohledu na to, jaký je váš tvar těla, přebytečný tuk není pro vaše zdraví dobrý. Sedlové vaky a balonové břicho však nejsou rovnocenné. Když to přijde do tělesného tuku, počítá se umístění a každý rok přináší nové důkazy o tom, že tuk ležící hluboko v břiše je nebezpečnější než tuk, který si můžete štípnout prsty.

U většiny lidí asi 90% těla tuk je podkožní, ten, který leží ve vrstvě těsně pod kůží. Pokud si strčíte břicho, tuk, který je měkký, je podkožní tuk. Zbývajících 10% – nazývaných viscerální nebo nitrobřišní tuk – leží mimo dosah, pod pevná břišní stěna. Nachází se v prostorách obklopujících játra, střeva a další orgány. Ukládá se také v omentu, zástěrce podobné tkáni, která leží pod břišními svaly a přikrývá střeva. Omentum je při plnění tukem těžší a silnější.

Ačkoli viscerální tuk dělá až malý podíl tělesného tuku, je klíčovým hráčem v řadě zdravotních problémů.

Jak ženy procházejí středními roky, jejich podíl tuku na tělesné hmotnosti má tendenci se zvyšovat – více než to dělá u mužů – a ukládání tuku začíná upřednostňovat horní část těla přes boky a stehna. I když ve skutečnosti nepřibíráte, vaše pasová linie může růst o palce, jak viscerální tuk tlačí proti břišní stěně.

Kde je tuk?

Viscerální tuk leží v prostorech mezi břišními orgány a v zástěře tkáně zvané omentum. Podkožní tuk se nachází mezi kůží a vnější břišní stěnou.

Potíže s viscerálním tukem

Tělesný tuk neboli tuková tkáň byly kdysi považovány za něco málo přes skladiště tukových kuliček, které pasivně čekají na využití energie. Výzkum však ukázal, že tukové buňky – zejména viscerální tukové buňky – jsou biologicky aktivní. „Jedním z nejdůležitějších vývojů je poznání, že tuková buňka je endokrinní orgán, vylučující hormony a další molekuly, které mají dalekosáhlé účinky na jiné tkáně,“ říká dr. Barbara B. Kahn, vedoucí oddělení endokrinologie, cukrovka a metabolismus v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu.

Než vědci zjistili, že tuk působí jako endokrinní žláza, domnívali se, že hlavním rizikem viscerálního tuku je ovlivňování produkce cholesterolu uvolňováním volného mastné kyseliny do krevního oběhu a jater. Nyní víme, že příběh má mnohem více. Vědci identifikovali řadu chemikálií, které spojují viscerální tuk s překvapivě širokou škálou nemocí.

Podkožní tuk produkuje vyšší podíl prospěšných molekul a viscerální tuk vyšší podíl molekul s potenciálně škodlivými účinky na zdraví. Viscerální tuk tvoří více proteinů nazývaných cytokiny, které mohou vyvolat nízkoúrovňový zánět, rizikový faktor pro srdeční choroby a další chronické stavy. Produkuje také prekurzor angiotensinu, protein, který způsobuje zúžení krevních cév a zvýšení krevního tlaku.

Vědci z Harvardu zjistili, že ve srovnání s podkožním tukem viscerální tuk vylučuje více proteinu 4 (RBP4) vázajícího retinol (RBP4) zvyšuje rezistenci na inzulín. Se zvyšováním objemu viscerálního tuku se zvyšují i hladiny RBP4. Spojení je tak silné, že vědci vyvíjejí krevní test na RBP4, aby lékaři změřili ind Zásoba viscerálního tuku.

Podkožní tuk produkuje více určitých prospěšných molekul, včetně hormonu leptinu, který působí na mozek a potlačuje chuť k jídlu a spaluje uložený tuk. Adiponectin, další hormon produkovaný hlavně podkožním tukem, pomáhá chránit před cukrovkou tím, že reguluje zpracování tuků a cukrů; má také protizánětlivý účinek na obložení cév. (Adiponektin je také tvořen viscerálním tukem, ale jeho produkce klesá se zvyšujícím se objemem tuku.)

Kontrola střev

Svinovací metr je vaší nejlepší volbou pro udržení přehledu viscerální tuk. Změřte si linii pasu na úrovni pupku – ne v nejužší části trupu – a měřte vždy na stejném místě. (Podle oficiálních pokynů by spodní část svinovacího metru měla být v úrovni horní části pravé kyčelní kosti nebo ilium – viz ilustrace – v místě, kde ilium protíná čáru spadající svisle ze středu podpaží.) Nenasávejte si vnitřnosti ani dostatečně nenatahujte pásku, abyste oblast stlačili. U žen je obvod pasu 35 palců nebo větší obecně považován za známku přebytečného viscerálního tuku, ale to nemusí platit, pokud je vaše celková velikost těla velký.Spíše než se soustředit na jediné čtení nebo absolutní cut-off, dávejte pozor na to, zda vám roste pas (jsou vaše kalhoty těsně u pasu?). To by vám mělo poskytnout dobrou představu o tom, zda „získáváte nezdravý viscerální tuk.

Od tuku k nemoci

Viscerální tuk lze měřit různými způsoby. CT vyšetření a MRI celého těla jsou nejpřesnější, ale jsou drahé a zřídka dostupné, takže vyšetřovatelé často používají odhady založené na obvodu pasu nebo velikosti pasu v poměru k výšce (viz „Kontrola střev“). Aby zajistili, že nejde pouze o měření celkové obezity, vědci také kontrolují, zda je obvod pasu člověka vyšší než průměr pro jeho index tělesné hmotnosti (BMI).

Viscerální tuk se podílí na řadě chronických stavů, včetně těchto:

Kardiovaskulární onemocnění. Tento účinek dokumentuje několik studií. Například velká studie evropských žen ve věku od 45 do 79 let dospěli k závěru, že osoby s největším pasem (a osoby s největším pasem ve vztahu k jejich velikosti kyčle) mají více než dvojnásobné riziko vzniku srdečních onemocnění. Riziko bylo stále téměř dvojnásobné i po úpravě o několik dalších rizikových faktorů, včetně krevního tlaku, cholesterolu, kouření a BMI. Dokonce i u zdravých nekuřáckých žen každé dva palce větší velikosti pasu zvýšilo riziko kardiovaskulárních onemocnění o 10%.

Vyšší objem viscerálního tuku má také nepříznivý dopad na několik dalších rizikových faktorů srdečních onemocnění. Má tendenci zvyšovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi, zvyšovat hladinu triglyceridů a snižovat hladinu HDL (dobrého) cholesterolu. Dohromady tyto změny, známé jako metabolický syndrom, vytvářejí vážné riziko pro kardiovaskulární onemocnění a cukrovku 2. typu. V roce 2009 se konsensuální skupina lékařských profesních organizací shodla, že obezita břicha by měla být uznána jako hlavní rys metabolického syndromu.

Demence. Vědci z Kaiser Permanente zjistili, že u lidí na počátku 40. let s nejvyššími hladinami břišního tuku ve srovnání s těmi, kteří měli v tomto věku nejméně břišního tuku, byla téměř třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje demence (včetně Alzheimerovy choroby) polovina 70. až počátek 80. let. Demence nebyla spojena se zvýšenou velikostí stehen.

Astma. Ve velké studii kalifornských učitelů byly ženy s vysokou hladinou viscerálního tuku (obvod pasu více než 35 palců) měli o 37% vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu než ženy s menším pasem – i když jejich hmotnost byla normální. Rizika byla nejvyšší u žen s velkým pasem a nadváhou nebo obezitou. Vyšetřovatelé se domnívají, že břišní tuk zvyšuje riziko astmatu více než jiné bušení, protože má zánětlivé účinky na celé tělo, včetně dýchacích cest.

Rakovina prsu. Kombinovaná analýza několika studií zjistila, že ženy v premenopauze s obezitou v břiše (největší velikost pasu u žen) úměrně k jejich výšce) měli vyšší riziko rakoviny prsu. Velké pasy byly také spojeny s rizikem rakoviny prsu u postmenopauzálních žen, ale tento účinek nebyl významný, jakmile byl vzat v úvahu BMI.

Kolorektální karcinom. Podle korejské studie v časopise American Journal of Gastroenterology (leden 2010) je u lidí s nejvíce viscerálním tukem třikrát vyšší riziko vzniku kolorektálních adenomů (prekancerózních polypů) než u lidí s nejméně viscerálním tukem. Vztah byl nalezen po započítání mnoha dalších rizik. Vědci také potvrdili, že adenomatózní polypy v tlustém střevě jsou spojeny s inzulínovou rezistencí, což může být mechanismus, který zvyšuje riziko rakoviny.

Udržování viscerálního tuku na uzdě

Kde máte tendenci přibývání na tuku závisí na vašich genech, vašich hormonech, vašem věku, porodní hmotnosti (menší děti snáze přidávají břišní tuk později v životě) a na tom, zda jste měli děti (ženy, které porodily, mají tendenci vytvářet více viscerálního tuku než ženy kteří nemají „t).

Jako mladí dospělí mají ženy v průměru méně viscerálního tuku než muži, ale to se s menopauzou mění. Ve čtyřleté studii na Louisianské státní univerzitě, která sledovala zdravé ženy středního věku, si každá z nich dala nějaký podkožní břišní tuk, ale pouze ti, kteří vstoupili do menopauzy, přidali značné množství viscerálního tuku. Snížené hladiny estrogenu (které zvyšují proporcionální vliv testosteronu) přispívají k posunu směrem k mužskému vzoru.

Nemůžete změnit svou porodní váhu ani své geny a nemůžete zadržet menopauzu. (Studie jsou smíšené o tom, zda hormonální substituční terapie ovlivňuje přírůstek viscerálního tuku.) Existuje však několik způsobů, jak můžete minimalizovat akumulaci viscerálního tuku. Dobrou zprávou je, že protože je snadněji metabolizován na mastné kyseliny, reaguje efektivněji na stravu a cvičení než tuk na bocích a stehnech. Zde je několik přístupů, které vám mohou pomoci:

Pokračujte v pohybu. Cvičení vám pomůže zmenšit obvod pasu.I když neschudnete, ztratíte viscerální tuk a naberete svalovou hmotu. Ve studii z Louisiany se ženy, které procházely menopauzou (ty, které získaly viscerální tuk), staly méně fyzicky aktivními.

Zapojte se minimálně 30 minut aktivity se střední intenzitou po většinu dní, jako je rychlá chůze nebo jízda na kole v neformálním tempu. Kahn také navrhuje vytvořit příležitosti pro přidání pohybu k rutinním úkolům. Například zaparkujte dále od cíle a projděte zbytek cestou vyjeďte po schodech místo výtahu a stojte, když mluvíte po telefonu.

Studie ukázaly, že můžete pomoci snížit viscerální tuk nebo zabránit jeho růstu oběma aerobními aktivitami (například rychlou chůzí) ) a silový trénink (cvičení s váhami). Bodová cvičení, jako jsou brušáky, mohou napnout břišní svaly, ale nedostanou se k viscerálnímu tuku.

Cvičení mohou také pomoci zabránit návratu tuku. Ve studii na univerzitě v Alabamě v Birminghamu ztratily ženy s dietou průměrně 24 liber a snížily viscerální i podkožní tuk, ať už s aerobním nebo silovým cvičením nebo bez něj. V následujícím roce si ti, kteří udržovali své cvičební programy – skromných 40 minut dvakrát týdně – udržovali svůj viscerální úbytek tuku, zatímco ti, kteří necvičili nebo se vzdali svých programů, vykazovali průměrný nárůst viscerálního tuku o 33%.

Jezte správně. Vyberte si vyváženou stravu, která vám pomůže dosáhnout a udržet si zdravou váhu. Zahrňte dostatek vápníku: podle jiné studie z University of Alabama v Birminghamu platí, že čím více vápníku žena konzumuje, tím méně viscerálního tuku má Vyvarujte se produktů, které zřejmě podporují ukládání břišního tuku, včetně trans-tuků (hydrogenované rostlinné oleje) a potravin a nápojů slazených fruktózou.

Nekuřte. Čím více kouříte, tím je pravděpodobnější, že si tuk uložíte spíše v břiše než na bocích a stehnech.

Spěte. Příliš málo je špatné. Pětiletá studie zjistila, že dospělí do 40 let, kteří spali pět hodin nebo méně v noci, nahromadili významně více viscerálního tuku. Ale ani příliš mnoho není dobré – mladí dospělí, kteří spali více než osm hodin, také přidali viscerální tuk. (Tento vztah nebyl nalezen u lidí starších 40 let.)

Dbejte na svou náladu. Ve studii Zdraví žen napříč národem měly ženy středního věku, které vykazovaly větší nepřátelství a měly depresivnější příznaky, také více viscerálního tuku – ale ne více podkožního tuku. V jiných studiích byly spojeny vyšší hladiny stresového hormonu kortizolu s hromaděním viscerálního tuku iu štíhlých žen.

Zapomeňte na rychlou opravu. Liposukce pro kosmetické odstraňování tuku nedosahuje dovnitř břišní stěny.

Odmítnutí odpovědnosti:
Jako Služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si poznamenejte datum poslední kontroly nebo aktualizace. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.