Hemangiom (Čeština)

Shrnutí

Hemangiomy jsou benigní nádory, které se vyvíjejí z cév. Hemangiomy kůže jsou často viditelné jako červené, vyvýšené mateřské znaménka, které obvykle samy mizí. Hemangiomy se mohou tvořit také na vnitřních orgánech. V The Spine Hospital v The Neurological Institute v New Yorku se specializujeme na hemangiomy páteře.

Páteřní hemangiomy se obvykle vyvíjejí v kostech páteře, známých jako obratle. Většina vertebrálních hemangiomů se nachází buď v hrudní (horní až střední) nebo bederní (dolní) páteři. Jen zřídka se vyskytují v krční páteři (krku).

Páteřní hemangiomy jsou velmi rozšířené: jsou přítomny asi u 10% lidí. Ve skutečnosti jsou to nejčastější benigní tumory páteře. Většina těchto nádorů bude objevena pouze náhodně (mimochodem) nebo vůbec, nikdy nezpůsobí příznaky a nevyžaduje léčbu. Léčba obvykle vyžaduje pouze hemangiomy páteře, které způsobují bolest nebo neurologické příznaky.

Jako nádory krevních cév mají hemangiomy extrémně silný přísun krve. Pokud hemangioblastom vyžaduje chirurgickou léčbu, bude neurochirurg často muset „zmapovat“ zásobu krve prostřednictvím specializované studie známé jako angiogram. To pomůže při chirurgickém plánování.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na velikosti a umístění nádoru; většina hemangiomů nezpůsobuje vůbec žádné příznaky.

Mezi symptomatickými hemangiomy je nejčastějším příznakem bolest v místě nádoru, obvykle v zadní části. expanduje za kostní hranice nebo způsobí zhroucení obratle, vytvoří tlak na okolní nervy nebo míchu. To může vést k bolesti, která vyzařuje do paží nebo nohou, slabosti, znecitlivění nebo neohrabanosti paží nebo nohou nebo ke kompromisu kontrola střev a / nebo močového měchýře.

Obratle oslabené hemangiomem se mohou zhroutit, což je bolestivá událost známá jako kompresní zlomenina. Hemangiomy mohou také krvácet, což může způsobit krvácení, které může expandovat a stlačit nervy nebo míchu .

Příčiny a rizikové faktory

Ve rtebrální hemangiomy jsou nejčastěji identifikovány u lidí ve čtvrté až šesté dekádě života. Vyskytují se se stejnou frekvencí u mužů a žen. Nádory u žen jsou pravděpodobněji symptomatické (vyvolávají příznaky).

Testy a diagnostika

Vertebrální hemangiomy jsou diagnostikovány pomocí MR (magnetická rezonance) a / nebo CT (počítačová tomografie, také známý jako CAT scan). MR skeny používají magnety, rádiové vlny a počítačovou technologii k vytváření obrazů orgánů a tkání, jako je mozek a mícha. CT snímky používají kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie k vytvoření detailních obrazů kostí a měkkých tkání.

Kterýkoli z výše uvedených snímků lze provést po injekci látky zvyšující kontrast, látky, která zdůrazňuje nádorovou tkáň v páteři. Látky zvyšující kontrast mohou také pomoci odlišit hemangiomy od jiných vertebrálních tumorů, jako jsou metastatické tumory.

Skeny vertebrálních hemangiomů obvykle odhalí detaily, které jsou pro tyto tumory charakteristické. Jedním z nich je „manšestrový znak“ neboli svislé pruhy zesílení v postižené kosti. Pásy zesílené a normální kosti se střídají ve vzoru, který vypadá jako pruhy na manšestru. Axiální skeny nebo skeny, které ukazují vodorovný průřez kost, odhalit jiný pohled – „znak polka-dot“. Tento pohled ukazuje kruhové průřezy „řezů“ zesílených pásů uvnitř normální kosti, které vyvolávají vzhled puntíků.

U hemangiomů, které vyžadují chirurgickou léčbu, je přívod krve do nádoru definován prostřednictvím specializovaná rentgenová studie známá jako angiogram. Během tohoto postupu se do krevních cév vstřikuje barvivo, které definuje přívod krve do nádoru a architekturu cév v nádoru. Během této studie, prováděné neurochirurgy a neuroradiology, lze injekčně podávat látky které zpomalují nebo eliminují tok krve do nádoru. Tento postup, známý jako embolizace, může pomoci při léčbě příznaků a také mnohem snazší a bezpečnější chirurgické resekci těchto lézí.

Léčba

Při tvorbě léčebného plánu naši neurochirurgové berou v úvahu zdraví pacienta spolu s velikostí, umístěním, příznaky a zásobou krve.

Obecně platí, že pouze vertebrální hemangiomy, které způsobují silnou bolest nebo neurologické příznaky Příznaky budou vyžadovat léčbu. Možnosti léčby zahrnují radiační terapii, embolizaci, kyfoplastiku pro kompresní zlomeninu nebo resekci (odstranění) poškozené kosti. Instrumentovaná fúze a fixace (umístění kostního štěpu a hardwaru, jako jsou tyčinky a šrouby) může být nezbytná k udržení stability páteře, pokud je postiženo značné množství obratle.

Příprava na schůzku

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid a Richard C.E. Anderson (Pediatric) jsou odborníci na léčbu vertebrálních hemangiomů. Mohou vám také nabídnout druhý názor.