Studie länkar röntgenstrålning till låg födelsevikt; Avbryt inte din tid ännu

28 april – 2004 – Som om någon behövde en annan ursäkt för att inte gå till tandläkaren, föreslår nu forskare att gravida kvinnor som får tandröntgen är mer benägna att ha undervikt barn.

Tandläkare vet redan att inte ta onödiga röntgenbilder av gravida patienter, eftersom vissa former av strålning har kopplats till förlossningsarbete och låg födelsevikt. Men en ny studie är den första som koppla samman röntgenstrålar med låg födelsevikt och heltidsbarn.

Studieförfattare säger att de blev förvånade över resultaten, publicerade i Journal of the American Medical Association på tisdag. Forskare antog tidigare att endast direkt strålning till livmodern eller fostret skulle vara skadlig. Författarna spekulerar att upptäckten kan ha något att göra med strålningseffekter på sköldkörteln eller andra hormonella system i huvud- och halsregionen.

En undersökning av journalerna för mer än 5 500 patienter i delstaten Washington visade gravid t kvinnor som utsattes för mycket lågdosstrålning på tandläkarens kontor, motsvarande en diagnostisk röntgenserie som gjordes för förstagångspatienter, var dubbelt så benägna att få ett barn med låg födelsevikt som de som inte fick tandvård. Röntgenstrålning.

Endast för heltidsbarn var de som föds av mödrar som fick röntgenstrålning under graviditeten mer än tre gånger så benägna att ha låg födelsevikt.

Håll dina möten med tandläkaren

Både studieförfattarna och andra experter är överens om att upptäckten inte borde avskräcka blivande mödrar att avbryta sina tandläkarmöten.

”Studien visar verkligen en förening med röntgen, men detta bör inte misstas som en bestämd orsak-och-verkningssituation, säger Dr. Douglass Benn, professor i radiologi och chef för orala diagnostiska system vid University of Florida College of Dentistry i Gainesville. Benn var inte inblandad i studien.

Studiens ledande forskare, Dr Philippe P. Hujoel, professor i dental folkhälsovetenskap vid University of Washington i Seattle, Wash ., anser att studien gjorde ett rimligt jobb med att utesluta andra möjliga orsaker till föreningen. Men han erkänner behovet av framtida bekräftelse innan länken kan stärkas.

”Det har varit mycket svårt att studera mycket lågdosstrålning hos gravida kvinnor ”, säger Hujoel.” Alternativa förklaringar har inte uteslutits ännu. ”

Andra förklaringar för låg födelsevikt

Den kanske mest uppenbara alternativa förklaringen är själva tandsjukdomen, särskilt periodontal sjukdom.

Studier har redan kopplat periodontal och tandsjukdom med graviditetskomplikationer, särskilt förlossningsarbete och förlossning. Det spekuleras nu att tandsjukdom också kan leda till låg födelsevikt för spädbarn.

”En patient som har periodontal sjukdom har ökat uppskattade sannolikheten för förlossningsarbete eller låg födelsevikt, säger Dr. Ira Lamster, dekan för Columbia University School of Dental and Oral Surgery i New York.

Men Hujoel säger att studiedata inte föreslog periodontal sjukdom. som en möjlig orsak. Dessutom säger han att länken inte har varit väl etablerad. År 2002, till exempel, var en brittisk studie av över 700 kvinnor på arbetsavdelningar som konstaterade att periodontal sjukdom inte var förknippad med förlossning och låg födelsevikt, vilket motsäger andra tidigare studier.

Andra variabler som kan påverka födseln Resultaten inkluderade moderns ålder, rökning, alkoholkonsumtion, graviditetsvikt och moderns sjukdomar – allt som Hujoel sa att studien tog hänsyn till.

Han konstaterar dock att vissa kvinnor kan ha fått ytterligare röntgenstrålar. av externa medicinska skäl, vilket han säger inte kunde ha kontrollerats i denna studie.

Hur man minimerar röntgeneksponering

Nuvarande riktlinjer från American Dental Association instruerar tandläkare att undvika ta röntgen på gravida patienter om det är möjligt, särskilt under första trimestern när fosterorgan utvecklas och tredje trimestern när risken för att framkalla förlossningsarbete är högre.

Experter, inklusive Hujoel , säger att den här studien inte borde ändra dessa riktlinjer.

”Det upprepar vad vi redan berättar för dem”, säger Dr. Ken Burrell, seniordirektör för rådet för vetenskapliga frågor för ADA i Chicago, Ill. Han säger att onödiga röntgenbilder kan försenas till efter graviditeten.

Burrell betonar också vikten av att använda blyförkläden och halsband för att minimera strålningsexponering, vilket han tror att de flesta tandläkare gör. Dessutom bör det finnas öppna kommunikationslinjer.

”Det vore värt att informera tandläkaren om du är gravid”, säger Hujoel. Eftersom många av kvinnorna i studien hade sina röntgenundersökningar under första trimestern, spekulerar han i att de antingen inte visste att de var gravida, aldrig tänkt att berätta för sina tandläkare eller att deras tandläkare aldrig brydde sig om att fråga.

”Gravida kvinnor bör inte hoppa över sina tandbesök”, betonar Dr Marjorie Jeffcoat, dekan från University of Pennsylvania School of Dental Medicine i Philadelphia. Hon säger att om du har symtom eller en infektion är det fortfarande det bästa att gå till tandläkaren för både ditt ofödda barn och för dig själv, även om det krävs att röntgenbilder tas.

Benn varnar för att tand- eller tandköttssjukdom för att fester kan leda till en allvarligare infektion som kan nå fostret genom blodet. Behandling skulle då kräva röntgenstrålning ändå och skulle kunna motivera mer omfattande behandling som kräver anestesi och oral kirurgi, vilket sätter fostret i ännu högre risk för skada.