SMAKRELATERAD LUNGSJUKDOM

Hälsoinformation

De viktigaste andningssymtom som upplevs av arbetare som drabbas av obliterativ bronkiolit inkluderar hosta (vanligtvis utan slem), väsande andning och försämrad andfåddhet vid ansträngning. Svårighetsgraden av lung symtom kan variera från mild hosta till svår. Dessa symtom förbättras vanligtvis inte när arbetaren går hem i slutet av arbetsdagen eller på helger eller semestrar. Vanligtvis är dessa symtom gradvisa i början och progressiva, men allvarliga symtom kan uppstå plötsligt. Vissa arbetare kan uppleva feber, nattliga svettningar och viktminskning. Innan en slutgiltig diagnos förvirrade läkare från berörda arbetare initialt symtomen med astma, kronisk bronkit, emfysem, lunginflammation eller rökning.

Medicinska tester

Medicinsk testning kan avslöja flera av följande resultat:

• Spirometri, en typ av andningstest, visar ofta fast luftvägsobstruktion (dvs. svårigheter att blåsa ut luft snabbt och ingen förbättring
  med astmamediciner) och visar ibland en begränsande mönster (dvs. minskad förmåga att helt expandera lungorna).
• Lungvolymer kan visa hyperinflation (dvs. för mycket luft i lungorna på grund av luftfångande bortom hindrade luftvägar).
• Diffusionsförmåga i lungan (DLCO), en typ av andningstest, är i allmänhet normal, särskilt tidigt i sjukdomen.
• Röntgenstrålar i bröstet är vanligtvis normala men kan visa hyperinflation.
• Högupplösta datortomografi (HRCT) genomsökningar av bröstet vid full inspiration och utgång kan avslöja heterogen
  luft trappi ng på expiratorisk vy samt dåsighet och förtjockade luftvägsväggar.
• Lungbiopsier kan avslöja bevis för sammandragande obliterativ bronkiolit (dvs. svår förträngning eller fullständig obstruktion av de små luftvägarna). En öppen lungbiopsi, t.ex. genom bröstkopi, krävs vanligtvis för en patologisk diagnos (i motsats till en trans-bronkial biopsi). Speciell bearbetning, färgning och granskning av flera vävnadsavsnitt kan vara nödvändig för en diagnos.

Medicinsk hantering

Arbetare bör omedelbart hänvisas till ytterligare medicinsk utvärdering om de har envis hosta; ihållande andfåddhet vid ansträngning; frekventa eller ihållande symtom på ögon, näsa, hals eller hudirritation; onormal lungfunktion vid spirometritestning; eller accelererad nedgång i lungfunktionen. Läkare bör ge råd till arbetstagare om medicinska tillstånd som kan orsakas eller förvärras av arbetsexponeringar. Dessutom bör läkare ge lämpliga rekommendationer för vidare utvärdering och behandling. Hittills har de flesta fall visat lite eller inget svar på medicinsk behandling. Berörda arbetare märker vanligtvis en gradvis minskning eller upphörande av hosta år efter att de inte längre utsätts för smaksångor, men abnormiteter vid lungfunktionstest och andfåddhet vid ansträngning kvarstår. Flera med mycket svår sjukdom placerades på väntelistor för lungtransplantation. Arbetstagare som utsätts för smakämnen kan också uppleva ögon, näsa, hals och hudirritation. I vissa fall har kemiska ögonbrännskador krävt medicinsk behandling. Det är möjligt att individer med befintlig astma kan uppleva en förvärring av sin astma på grund av de irriterande egenskaperna hos smaksångor. Diacetyl och andra smakämnen och föreningar har rapporterats vara sensibiliserande hos gnagare.

Sjukdomsrapportering

NIOSH fortsätter att utvärdera ny information om risken för obliterativ bronkiolit från yrkesmässig exponering till aromer för att fastställa lämpliga ytterligare steg för att skydda arbetstagarnas hälsa. Vi vill höra från arbetare som har ett lungproblem som de misstänker kan vara relaterade till deras arbete med smakämnen. Arbetare, fackföreningsrepresentanter och företagsledning på arbetsplatser där arbetstagare kan utsättas för smaksrelaterade kemikalier kan begära en NIOSH-hälsoriskbedömning (HHE) av sin anläggning. Vi vill också höra från vårdgivare som misstänker arominducerad yrkesmässig eller icke-yrkesmässig obliterativ bronkiolit hos en patient. NIOSH kan kontaktas för att fråga om eller ge information om lungsjukdomar som kan relateras till exponering för smakämnen. Fall kan också rapporteras till lokala och statliga folkhälsoavdelningar.