Skrivet Av: Chloe Wilson, BSc (Hons) Sjukgymnastik – Recenserad av: KPE Medical Review Board

Ett knä som är extra utsträckt är där knäleden böjer sig för långt bakåt.

Knähyperextension kan orsaka smärta, svullnad och instabilitet och påverkar ofta dagliga aktiviteter och sporter.

När knäet hypersträcker sig läggs stress på knästrukturerna, särskilt på baksidan av knä.

I svåra fall kan en eller flera av knäligamenten vara översträckta och antingen delvis eller helt riva. Detta kan leda till långvarig knäinstabilitet om den inte behandlas.

Här kommer vi att titta på de vanligaste orsakerna, symtomen och därmed sammanhängande skador med ett förlängt knä och sedan kommer vi att titta på de bästa behandlingsalternativen för att säkerställa full återhämtning och minska risken för pågående instabilitet och ytterligare skador.

Så vad orsakar hyperextension i knäet? Vem som helst kan drabbas av ett förlängt knä, men det är oftast en sportskada. Det kan orsakas av allt som tvingar knäleden att böja för långt bakåt. Typiska orsaker till knähyperextension inkluderar:

• Obehaglig landning: Landar hårt från ett hopp eller är obalanserad när du landar, speciellt om du landar på ett rakt ben, kan det leda till ett försträckt knä
• Sportlig tackling: en tackling på framsidan av knäet som skjuter ledet rakt bakåt kan leda till knähöjsträckning
• Skidåkning: Om skidans framsida träffar något t.ex. en snöbank, skidåkarens kropp fortsätter ofta att röra sig framåt medan fötterna är fasta, vilket orsakar knäförlängning. Detta är särskilt troligt om bindningarna inte släpps
• Running: Om du plötsligt slutar när du kör, särskilt om du tar hela din vikt genom ett ben, eller om foten fastnar i marken, t.ex. det finns ett hål eller om du har klossar kan du uppleva en knäskada. Momentum håller din kropp i rörelse framåt medan knäet böjer sig bakåt, särskilt om foten sitter fast
• Piggyback Ride: Om någon hoppar på ryggen för en piggyback-tur utan varning kan den dra dig ur balans resultera i ett extraxtensivt knä

Q. Vad förhindrar hyperextension av knäet?

De fyra knäbanden, de främre och bakre korsbanden och de mediala och laterala säkerhetsbanden är de främsta stabilisatorerna i knäleden. De är starka ligament som håller knäbenen ihop, men om tillräckligt med kraft går genom knäet sträcker ligamenten sig över och knäet sträcker sig över.

Kvinnor löper större risk att uppleva en hyperexperterad knäskada som deras ligament tenderar att vara mer slapp än hos män vilket leder till en ökad sannolikhet för gemensam instabilitet.

• Knäsmärtor: Lokaliserad knäsmärta är vanlig efter en förlängd knäskada. Människor beskriver vanligtvis smärtan som antingen en mild värk eller skarp smärta på baksidan av knäet, eller ibland en klämande smärta vid knäets främre del om de främre strukturerna har skadats. i ganska små skador där det finns minimal skada på knästrukturerna till måttlig / svår smärta om mjukvävnaderna t.ex. ligament har rivits.
• Svullnad & Blåmärken: Knäsvullnad och blåmärken är vanligt vid skador på knähöjsträngning. Om ett av ligamenten har rivits helt kommer svullnad och blåmärken att vara ganska omedelbar (inom en till två timmar) och är ofta riklig.
  Om skadan är mindre, som en grad 1 eller 2 ligamentförstuvning eller broskirritation, kommer svullnaden och blåmärken långsamt att utvecklas under 24-48 timmar och är vanligtvis ganska mild.
• Knäinstabilitet: Knäleden kan kännas instabil när man står eller går efter en förlängd knäskada. Det kan kännas som att det kommer att spännas under dig eller att det faktiskt kan vika helt.
  Om knäet viker tyder det vanligtvis på att en eller flera av knäband har rivits, oftast det främre korsbandet (ACL) )
• Begränsad knärörelse: Knärörelse kan vara begränsad efter en knähyperextensionskada på grund av vätskeansamling i leden. Ju mer svullnad det är desto mer knästyvhet är det troligtvis ett problem.
• Poppande ljud: Knäförlängning som åtföljs av ett poppande ljud eller känsla indikerar vanligtvis att ett av knäband har brustit (helt sönderrivet). I de flesta fall av hyperextension med knäskall är det ACL som sönderrivs vilket kommer att resultera i omedelbar svullnad och stor knäinstabilitet.

1. Knäbandsskada

Skada på en eller flera av de fyra knäbanden är vanligt med ett knä som sträcker sig över.

Det kan vara ett milt ledbandet, eller det kan vara en fullständig ligamentrivning. Du kommer generellt att veta om du har gjort något allvarligt eftersom smärtan kommer att bli dålig och det förmodligen blir svårt att gå.

RELATERAD ARTIKEL: Knäförstoring – Orsaker, symtom & Behandling

ACL-skador åtföljs ofta av ett poppande ljud. Knäet måste vanligtvis böjas tillbaka i minst tio grader av hyperextension för att riva ACL.

PCL-skador är mindre vanliga eftersom PCL är starkare än ACL.

I vissa fall rivs ett av säkerhetsbandet vid sidan av knäet, vanligtvis MCL. Med MCL-rivning inträffar insidan av knäet i allmänhet mycket öm och det finns svullnad och blåmärken på knäets mediala sida.

Ledbanden kan skadas isolerat, eller flera ligament kan skadas på samma gång. I de allvarligaste fallen kan alla ledband rivas. När detta händer rivs vanligtvis även ledkapseln så att det faktiskt är mindre synlig svullnad eftersom svullnaden inte finns i knäleden.

Menisken är ett speciellt tjockt lager brosk som sträcker knäleden. När knäet sträcker sig över kan det klämma brosket på knäledens framsida vilket kan orsaka en meniskrivning.

Detta leder vanligtvis till knäsmärta och svullnad och kan, beroende på vilken typ av tår, orsaka knäfästning.

Meniskustår är notoriskt långsamt att läka utan rätt behandling på grund av dålig blodtillförsel.

RELATERAD ARTIKEL: Knämeniskustår

Att applicera is regelbundet på ett extra extenderat knä hjälper till att minska smärtan och svullnaden. Ju tidigare du kan få svullnaden, desto snabbare kommer du att återfå din knärörelse, styrka och stabilitet.

Det är viktigt att applicera is på rätt sätt – lämna den på för länge eller applicera den direkt på huden och du kan faktiskt göra saker värre.

RELATERAD ARTIKEL: Isbehandling för skador

Om du har skadat någon av de mjuka vävnaderna runt knäet, såsom ligament eller brosk, det är tillrådligt att arbeta på ett rehabiliteringsprogram med en fysioterapeut.

De kommer att arbeta tillsammans med dig för att hjälpa till du gör en fullständig återhämtning och ser till att du inte har någon långvarig instabilitet eller smärta från ditt hyperutsträckta knä som kan göra dig mer mottaglig för ytterligare knäproblem i framtiden.

Du kan hitta en mängd olika övningar med vägledning om hur du gör dem säkert, hur du går framåt och hur du får bästa resultat i avsnittet om knäförstärkningsövningar.

Om du har sönderrivit ett av knäligamenten med ditt extrautsträckta knäskada, särskilt ACL, kan du behöva operation för att fixa den sönderrivna senan. Det sönderrivna knäbandet repareras eller ersätts med ett transplantat, beroende på tårens svårighetsgrad.

Återhämtningen tenderar att vara långsam men med rätt rehabilitering bör du göra en fullständig återhämtning.

Du kan ta reda på hur du berättar om du behöver operation, vad det innebär och allt om återhämtningsprocessen i avsnittet ACL-kirurgi.

Det normala rörelseområdet vid knäet är 0-135 grader dvs helt rak (0o) till helt böjd (135o). Om knäet sträcker sig mer än 10 grader förbi neutralt klassas det som hyperextension.

Genu recurvatum är vanligare hos kvinnor på grund av ökad slapphet i ligamentet och det finns ofta en genetisk koppling.

Det finns ett antal andra saker som kan orsaka genu recurvatum syndrom inklusive:

• Ligament Laxity
• Muskelsvaghet
• Avvikelse mellan benlängder
• Medicinska tillstånd: såsom Ehlers-Danlos syndrom, cerebral pares och muskeldystrofi
• Övre eller nedre motorneuronsyndrom

Behandling för genu recurvatum innebär vanligtvis:

1. Medicin: om hyperextensionen beror på ett medicinskt tillstånd
2. Fysioterapi och arbetsterapi
3. Knäskalor , Orthotics & Hängslen: för att ge stöd till knäet
4. Knäkirurgi