DES-exponering: konsekvenser för fertilitet

Sammanfattning

PIP: Från 1940-talet till början av 1970-talet, diethylstilbestrol (DES), en oral, icke-steroida syntetiska östrogen, ordinerades av läkare till 2-6 miljoner kvinnor i USA ensamma för att förhindra missfall. 1970 och artikel dokumenterade sambandet mellan exponering i utero DES och utveckling av en sällsynt vaginal cancer, klarcelladenokarcinom. 1971 förbjöd den amerikanska federala läkemedelsmyndigheten läkemedlet att användas under graviditeten. Sedan dess har kontrollerade studier visat att administrering av DES var associerad med ökade spontana aborter, för tidig förlossning, komplikationer under förlossningen och nyfödda dödsfall. DES-exponerade döttrar i reproduktiv ålder mötte ökade infertilitetsgrader, spontan abort, ektopisk graviditet och för tidig förlossning. DES-exponerade döttrar kan drabbas av mer inflammatorisk sjukdom i bäckenet och dysmenorré. En studie från 1988 relaterade till infertilitetsupplevelsen av 796 döttrar födda till mödrar som deltog i en dubbelblind, kontrollerad studie av DES-användning under graviditeten på ett sjukhus i Chicago 1951 och 1952. I början av 1986 rapporterades primär infertilitet av 33% av de DES-exponerade döttrarna i motsats till 14% av de oexponerade ämnena. Emellertid har 81% av gravida DES-döttrar minst en levande födelse på heltid. Uterina abnormiteter inklusive ett T-format eller hypoplastiskt hålrum, en septat uterus, intrauterina vidhäftningar eller oregelbundna livmodermarginaler dokumenterades hos 46% av de DES-exponerade döttrarna med primär infertilitet. Vaginal adenos rapporteras förekomma hos 30% -90% av DES-exponerade döttrar. Cervikal hypoplasi och förkortad livmoderhalsstruktur är de primära livmoderhalsavvikelserna. Dessutom har forskare under 10 år observerat vissa förändringar i immunsystemet hos DES-exponerade kvinnor. De flesta läkare rekommenderar alternativa preventivmedel än orala preventivmedel för att undvika ytterligare exponering för syntetiska östrogener.