Attachment Issues

Attachment hänvisar till förmågan att bilda känslomässiga band och empatiska, roliga relationer med andra människor, särskilt nära familjemedlemmar. Osäker anknytning tidigt i livet kan leda till problem med anknytning och svårigheter att skapa relationer under hela livet. Eftersom tidigt ingripande ofta visar sig vara mest effektivt kan barn som visar tecken på anknytningsproblem ha nytta av att prata med en terapeut.

• Attachment Theory and Research
• Att förstå Attachment Issues
• Reactive Attachment Disorder (RAD)
• Hur psykoterapi kan hjälpa till med attachment-problem
• Fallexempel

Attachment Theory and Research

Utvecklingspsykolog John Bowlby beskrev ursprungligen begreppet bindande, med fokus på bandet mellan mor och spädbarn. Attachment är enligt Bowlby inte en engångshändelse utan en process som börjar med födseln och sträcker sig in i de tidiga åren av livet. Ett barns förhållande till den primära vårdgivaren, som ofta är mamman, kan påverka barnets bindningsstil under hela livet och osäkra anknytningar kan ofta störa framtida romantiska relationer.

Barn utvecklas i allmänhet friska, säkra anknytningar till mödrar som kompetent och regelbundet svarar på barnets behov genom att till exempel mata barnet när barnet gråter. Det har gjorts betydligt mindre forskning som undersöker processen för anknytning mellan far och barn, men preliminära studier tyder på att processen är liknande, med kanske mer tonvikt på lek.

Forskare mäter ofta anknytning med Strange Situation Test, utvecklat av utvecklingspsykologen Mary Ainsworth. detta test lämnar en mamma sitt barn med forskare som observerar barnets reaktioner. Barn med säkra bindningar visade en stark koppling till modern, medan barn med osäkra bindningar uppvisade en mängd ovanliga och ohälsosamma reaktioner, inklusive att bli arg på modern när hon återvände.

Förståelse Attachment Issues

Attachment bond, eller ett spädbarns första band med den primära vårdgivaren, i allmänhet mamman, är ess ential till senare bifogning. Ett svagt anknytningsband kan leda till både sociala och känslomässiga störningar i utvecklingen. Attachmentfrågor beror vanligtvis på en tidig separation från föräldrar, långvarig sjukhusvistelse, incidenter av trauma, försummelser eller en annars orolig barndom. Dessa frågor kan påverka barnets förmåga att bilda friska, säkra anknytningar senare i livet. Attachment är relaterat till förtroende och empati, och när anknytningar inte utvecklas tidigt i livet kanske ett barn inte lär sig att lita på och kanske inte utveckla ett samvete.

Studier visar att mellan 35% och 45% av alla barn i USA upplever någon form av anknytningsproblem, medan cirka 35% av adopterade barn i USA har fått diagnosen en anknytning Många av dem som utvecklar anknytningsproblem diagnostiseras eller behandlas aldrig, så det faktiska antalet drabbade barn är okänt. Det är mer troligt att anknytningsfrågor utvecklas hos misshandlade spädbarn, främst på grund av försummelse eller att barnet flyttas från en vårdgivare till en annan. Långvarig institutionell vård, långvarig sjukhusvistelse eller annan åtskillnad från föräldrar kan också leda till utvecklingen av anknytningsfrågor, liksom inkonsekvent beteende från vårdgivare.

Tecken på osäker fastsättning kan inkludera:

• Undvikande av ögonkontakt.
• Undvikande av fysisk kontakt.
• Avslag på beröring eller försök till känslomässig koppling.
• Frekvent, tröstande gråt.
• En tendens till självkomfort.
• Brist på intresse för leksaker eller interaktivt spel.

Reactive Attachment Disorder (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) är ett allvarligt, diagnostiserbart tillstånd som utvecklas i barndomen, vanligtvis mellan 9 månader och 5 år. . Diagnostiska kriterier från Diagnostic and Statistical Manual (DSM) indikerar att barn med RAD inte ofta söker eller svarar på tröst från vårdgivare inför nöd och skapar ett mönster av konsekvent tillbakadragen beteende. Ett barn kanske inte reagerar känslomässigt och socialt på andra människor och är irriterad, ledsen eller rädd, utan någon uppenbar anledning. Barn med detta tillstånd kan ogillar fysisk tillgivenhet, har ilska och kontrollproblem och har svårt att visa tillgivenhet.

Enligt DSM är detta tillstånd sällsynt: I allmänheten förekommer det troligen hos färre än 1 % av barn. I populationer av mishandlade barn förekommer RAD med en hastighet på cirka 10%. Den enda kända riskfaktorn för tillståndet är allvarlig social försummelse, men i de flesta fall av försummelse utvecklas inte RAD. Om vården förbättras efter försummelsen är det mindre troligt att detta tillstånd utvecklas.

Hur psykoterapi kan hjälpa till med problem med anknytning

Attachmentfrågor som lämnas olösta kan störa förmågan att upprätthålla relationer av något slag senare i livet. Barn som har problem med anknytning kan ofta dra nytta av terapi, eftersom de i terapi kanske kan lära sig hur hälsosamma relationer ser ut, utforska sätt att bilda konstruktiva band med vårdgivare och utveckla sätt att hantera symtomen som är resultatet av deras tidiga anknytningsproblem .

Lekterapi är ofta effektiv för barn som upplever RAD. Ett barn med detta tillstånd kan gå i terapi med vårdgivaren, och behandlingen fokuserar vanligtvis på att stärka deras förhållande och arbeta för att utveckla en sund anknytning.

Vuxna som aldrig har behandlat problem med anknytning och som ser resultatet av anknytning frågor i deras liv kan, i behandlingen, identifiera och utforska tidiga förluster, sörja för barndomsbanden som inte upplevdes och få stängning medan de lär sig hur man utvecklar hälsosamma anknytningar och accepterar kärlek, om de har svårt att göra det. Genom terapi kan vuxna som har upplevt problem med anknytning bli i stånd att bygga starkare band med vänner, barn och partners.

Fallexempel

• Attachmentfrågor i adopterad son: Shawn , 6, tas in för terapi av hans nyligen adoptivföräldrar, som adopterade honom från fosterhemssystemet förra året. Även om han hade varit kärleksfull och söt i början, hade han också varit impulsiv, benägen för plötsliga utbrott av aggression och visat sexuellt beteende, men de förbises detta och antog att beteendet skulle förbättras när han blev van vid ett stabilt liv. Istället försämrades saker snabbt. Shawns föräldrar säger till terapeuten att han är aggressiv mot sina äldre syskon, är omöjlig att disciplinera, är ofta i trubbel i skolan och fuktar sängen varje natt. Han verkar arg utan anledning och tillåter ingen att trösta honom. Hans föräldrar oroa sig för att de kan behöva skicka honom till ett grupphem för barn med beteendeproblem. Terapeuten känner igen tecknen på anknytningsproblem, och i stället för att försöka förändra Shawns beteende med förstärkning och bestraffning, som Shawns vårdgivare har, arbetar terapeuten på skapa positiva anknytningsupplevelser i terapi mellan föräldrarna och Shawn. Dessutom hjälper terapeuten föräldrarna att förstå motivationen bakom Shawns beteende, och de utforskar sätt att ge föräldraledande erfarenheter hemma hemma. Efter flera månader börjar resultaten dyka upp. Shawn accepterar kramar och utlöses mindre lätt. Istället för att slå sina syskon när han är upprörd, gråter han och ber om hjälp. Eftersom hans beteende var ett symptom på intensiv känslomässig ambivalens började symtomen att blekna när positiv föräldraskap behandlade problemet.
• Intimitetsproblem i äktenskapet: Mei, 32, är gift och har problem med intimitet.Hennes sexliv med sin man började försämras nästan omedelbart efter deras smekmånad, och hon medger att problemet är hennes; hon avvisas av sexuella inbjudningar från sin man och hon är rädd för röra vid honom i sängen på något sätt. Hon känner sig arg på honom utan anledning att hon kan identifiera sig och känner att hon vill leva ”separata liv.” Men tanken på skilsmässa skrämmer henne, och det vill hon inte. Mei kan inte förklara sina känslor, men en undersökning av hennes barndom avslöjar fall av allvarlig försummelse som Mei hade trott att hon hade gått över.Terapi avslöjar att Mei har intensiv rädsla för både avslag och för att bli omslagen eller dominerad av andra. Genom att arbeta med kommunikationsförmåga och genom att uppleva katarsis (känslomässig frisättning) i närvaro av först terapeuten och senare hennes man Mei kan utveckla ett band som känns säkert med sin man och hon kan börja reparera hennes äktenskap.