Propranolol för prestationsangst: Hur det fungerar, studier och doser

Känner sig orolig inför ett tal, händelse eller socialt engagemang? Ursprungligen designat för att behandla hjärtsjukdomar, är propranolol också ett mycket effektivt läkemedel för att behandla de fysiska symtomen på social ångest och prestationsångest.

Nedan har vi förklarat vad propranolol är, hur det fungerar och hur du kan använda det för att hantera de flesta prestationsangstsymtom. Vi har också förklarat hur propranolol skiljer sig från andra läkemedel som används för att behandla ångest, såsom alprazolam (Xanax) och diazepam (Valium).

Vad är Propranolol?

Propranolol är en beta-blockerare – en typ av medicin som fungerar genom att blockera beta-receptorer som finns i din kropp.

Propranolol utvecklades på 1960-talet och är en av de äldsta och mest använda beta-blockerare som finns. Det finns miljontals recept för propranolol enbart i USA, vilket gör det till ett otroligt populärt läkemedel.

Propranolol finns i en mängd olika former, från en oral tablett till en injektion. Majoriteten av människor som använder propranolol regelbundet ordineras den orala versionen av medicinen.

Precis som andra betablockerare var propranolol ursprungligen utformad som en behandling för hjärtsjukdomar, såsom oregelbunden hjärtfrekvens eller hög blodtryck. De flesta som ordineras propranolol använder det för detta ändamål.

Förutom att behandla vissa hjärtsjukdomar fungerar propranolol också som en behandling för några av effekterna av ångest. Idag ordineras det vanligtvis off-label för att behandla prestationsångst och social ångest.

Hur behandlar Propranolol prestationsångest?

För det första är det viktigt att förstå att propranolol tekniskt inte är det ett läkemedel mot ångest som Xanax (alprazolam, en bensodiazepin) eller Zoloft (sertralin, en SSRI).

Dessa läkemedel fungerar genom att rikta in sig på specifika delar av din hjärna och centrala nervsystemet, vilket gör att du känner dig avslappnad och lugna. Även om detaljerna är komplicerade fungerar de i huvudsak genom att hindra dig från att känna de fysiska och psykologiska effekterna av ångest.

Läkemedel som Xanax och Zoloft ordineras vanligtvis för att behandla långvariga, ihållande ångestsjukdomar som panikstörning och generaliserad ångestsyndrom (GAD).

Å andra sidan fungerar propranolol genom att specifikt rikta receptorer i din kropp för att blockera effekten av stresshormoner som orsakar de fysiska effekterna av ångest. Det är receptbelagt som en behandling för specifika typer av ångest som förekommer i vissa situationer, till exempel social ångest eller prestationsångest.

Social ångest uppträder vanligtvis när du är i närheten av andra människor. Många känner ångest över att bedömas av andra eller genom att göra eller säga något pinsamt i en social miljö.

Prestationsångest är en typ av ångest som kan uppstå när du måste utföra framför andra. Det kan slå när du behöver uppträda offentligt, som att hålla ett tal, såväl som privat, som innan du har sex.

När du känner ångest, till exempel innan du träffar en ny person eller uppträder framför andra kan det utlösa vissa fysiska symtom. Dessa inkluderar:

• Torr mun, stram hals och svårigheter att tala
• En snabbare puls och snabb andning
• Illamående, obehag och yrsel
• Skakningar i händer, käkar och läppar
• Svettning, särskilt från händerna

När prestationsångest slår före sex kan det till och med orsaka erektil dysfunktion. Detta skapar ofta en ond cirkel av ångest, med varje avsnitt av prestationsångest som gör att nästa blir ännu värre.

Dessa symtom utvecklas inte bara från ingenting. Istället är de en fysisk reaktion orsakad av närvaron av specifika stresshormoner i kroppen, särskilt hormonerna adrenalin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin).

När du känner dig nervös och stressad, som tidigare håller ett tal, din kropp förstärker sin produktion av dessa stresshormoner. Dessa hormoner fungerar genom att fästa vid beta-receptorer i hela kroppen.

När dessa hormoner fäster sig vid dina beta-receptorer, utlöser de ångestsymptomen som anges ovan, från skakiga händer till svettning, illamående och en snabb hjärtslag.

Propranolol verkar genom att blockera dessa receptorer. Med dessa receptorer blockerade har inte stresshormoner som adrenalin sina normala effekter på ditt hjärta och annan vävnad. Det betyder att du är mindre benägna att uppleva fysiska symtom som skakningar, svettningar eller en snabb puls.

Eftersom propranolol bara blockerar beta-receptorer, stoppar det faktiskt inte de psykologiska effekterna av ångest. Du kanske fortfarande känner dig nervös innan du håller ett tal eller träffar någon, men det är mindre troligt att det leder till någon form av fysisk reaktion.

Intressant, även om propranolol inte direkt påverkar din hjärna, kan det hjälpa till att göra du känner dig mindre nervös.Utan de skakningar, snabba hjärtslag och svettningar som vanligtvis händer när du känner dig orolig kan det bli lättare att slappna av, prestera och hålla fokus.

Studier visar att propranolol fungerar bäst som en kortvarig behandling för specifika typer av ångest, såsom prestationsångest, social ångest och specifika fobier. Propranolol är inte fördelaktigt för behandling av andra typer av ångest, såsom generaliserad ångestsyndrom.

Hur man använder Propranolol för prestationsångest

Propranolol är ett receptbelagt läkemedel, vilket innebär att du behöver att prata med din läkare innan du kan köpa och använda den.

Att använda propranolol för att behandla prestanda eller social ångest är en enkel process. Många förskrivna propranolol-off-label tar 10 mg till 80 mg propranolol ungefär en timme före händelsen som sannolikt kan orsaka stress, beroende på svårighetsgraden av deras ångest.

Använd dock endast den dos som rekommenderas av din vård.

Propranolol har en halveringstid på tre till sex timmar, vilket innebär att den kan ta några timmar med en dos. Att använda en lägre dos propranolol än vad din läkare rekommenderar kan minska läkemedlets effekter och ge kortare verkande lindring från ångestsymptom.

Som med andra läkemedel mot ångest kan det ta tid att träna rätt dos propranolol åt dig. De flesta läkare rekommenderar att du börjar med en låg till måttlig dos och justerar din dos baserat på dina resultat och biverkningar.

Propranolol vs. bensodiazepiner för prestationsångest

Bensodiazepiner som alprazolam (Xanax) och diazepam (Valium) används ofta för att behandla ångest. Även om de kan verka lika skiljer sig betablockerare som propranolol från bensodiazepiner på flera sätt:

• Propranolol är inte fysiskt beroendeframkallande. Även om det är möjligt att missbruka propranolol och andra betablockerare är dessa läkemedel inte fysiskt beroendeframkallande. Bensodiazepiner som Valium och Xanax har å andra sidan en hög risk att orsaka fysisk missbruk.

• Propranolol är utformad för kortvarig, händelsebaserad ångest. Bensodiazepiner ordineras normalt för långvarig, generaliserad ångest, medan propranolol fungerar bäst som en behandling för kortvarig, händelsebaserad ångest.

• Propranolol påverkar främst kroppens svar på stress, inte hjärnan. Bensodiazepiner som Xanax® minskar ångest genom att rikta in sig på delar av hjärnan och centrala nervsystemet. Propranolol fungerar främst genom att rikta hjärtat och annan vävnad med beta-receptorer.

I allmänhet fungerar propranolol bäst som en behandling för händelsebaserad ångest, medan läkemedel som bensodiazepiner och SSRI-läkemedel normalt används för att behandla återkommande, ihållande ångestsyndrom som inte utlöses av specifika händelser eller inställningar.

Har Propranolol biverkningar?

Propranolol används ansvarsfullt vid en normal dos, en säker, effektiv behandling för prestanda och social ångest. Liksom andra betablockerare kan det dock leda till vissa biverkningar.

Vår guide till betablockerare går närmare in på de biverkningar du kan uppleva efter att du tagit propranolol, samt potentiella läkemedelsinteraktioner du borde var medveten om innan du tar propranolol eller andra betablockerare.

Läs mer om propranolol

Oavsett om du behöver något för att lugna nerverna före föreställningar eller behöver hjälp med att minska effekterna av social ångest, gör propranolols effekter på de fysiska symtomen på ångest det till ett effektivt behandling.

Vår guide till propranolol går närmare in på hur propranolol fungerar och dess viktigaste potentiella biverkningar.