Medicare plătește pentru îngrijirea în spitale?

Scopul ospiciului este de a oferi îngrijire confortabilă și de a menține o calitate ridicată a vieții pentru persoanele care se confruntă cu sfârșitul vieții. Furnizorii de spitale se concentrează pe abordarea nevoilor fizice, emoționale și spirituale ale unei persoane bolnave în locul tratamentului curativ. Dacă un vârstnic bolnav cronic este eligibil pentru Medicare, îngrijirea lor la sfârșitul vieții este probabil acoperită.

PUBLICITATE

Cerințe Medicare pentru acoperirea spitalului

• Seniorul trebuie să aibă Medicare partea A (asigurare de spital) .
• Un director medical hospice (și medicul obișnuit al seniorilor, dacă au unul) trebuie să certifice faptul că seniorul este bolnav terminal și are o speranță de viață de șase luni sau mai puțin.
• Persoanele în vârstă (sau tutorele lor legal) trebuie să aleagă îngrijiri paliative în locul beneficiilor acoperite de Medicare destinate să trateze boala lor terminală și alte afecțiuni conexe și să semneze o declarație care să ateste acest lucru.
• Îngrijirea trebuie asigurată de un Medicare -furnizat de furnizor de hospice.

Ce servicii Hospice acoperă Medicare?

Furnizorii de hospice oferă servicii complete care să beneficieze atât pacientul, cât și membrii familiei lor. Este important să înțelegem că următoarele servicii pot face parte din planul de îngrijire al unui pacient și sunt acoperite cel puțin parțial de Medicare:

• Servicii medicale
• Îngrijiri medicale
• Echipament medical durabil (cum ar fi scaune cu rotile sau ambulanți)
• Consumabile medicale (cum ar fi bandaje și catetere)
• Medicamente cu prescripție medicală pentru controlul simptomelor sau ameliorarea durerii
• Consiliere nutrițională / dietetică
• Servicii de asistență și asistență pentru gospodării
• Servicii de terapie fizică și ocupațională
• Servicii de asistență socială
• Durere și consiliere pentru pierderi atât pentru pacient, cât și pentru familia lor
• îngrijire medicală pe termen scurt pentru durere și gestionarea simptomelor
• îngrijire medicală de răgaz pe termen scurt
• Orice alt Medicare- servicii acoperite recomandate de echipa hospice

Îngrijirea pe termen scurt a persoanelor care îngrijesc de familie

Îngrijirea unei persoane dragi grav bolnave, în special a unei persoane care se apropie de sfârșitul viață, este un fizic și emot impozitarea la locul de muncă. Unul dintre cele mai utile servicii de hospice pe care le oferă Medicare Partea A este îngrijirea de răgaz pe termen scurt. Acest serviciu permite unei persoane bolnave în fază terminală să beneficieze în continuare de îngrijire hospice la o casă de hospice aprobată de Medicare, la o unitate medicală specializată sau la un spital, astfel încât îngrijitorul familiei lor să se poată odihni și să se recupereze. Răspândirea internată poate dura până la cinci zile și poate fi necesară o mică coplată pentru a acoperi camera și masa pacientului în timpul șederii lor. Un pacient și familia lor pot solicita răgazul de mai multe ori, dar acest serviciu poate fi furnizat numai ocazional.

Ce nu va acoperi Medicare

Dacă un beneficiar Medicare se califică și alege să primească îngrijire hospice, următoarele articole și servicii nu vor fi acoperite.

• Tratament destinat vindecării unei boli terminale.
  Dacă un senior decide să primească tratament curativ pentru boala lor terminală, atunci îngrijirea hospice nu mai este acoperită. Pacienții au dreptul să se retragă din îngrijirea hospice în orice moment. De asemenea, aceștia pot relua tratamentul în orice moment, atâta timp cât îndeplinesc în continuare toate cerințele de eligibilitate.
• Medicamente cu prescripție medicală pentru vindecarea bolii terminale.
  Numai medicamentele destinate ameliorării durerii și controlului simptomelor sunt acoperite de beneficiul hospice al Medicare.
• Îngrijirea de la orice furnizor de hospice care nu a fost aranjat de echipa medicală a ospiciului.
  Toate îngrijirile trebuie acordate sau aranjate de o singură echipă medicală hospice la alegerea pacientului. Un senior nu poate primi același tip de îngrijire hospice de la un furnizor diferit, decât dacă își schimbă oficial furnizorul de hospice selectat aprobat de Medicare. Cu toate acestea, un pacient poate să-și viziteze medicul sau asistenta medicală obișnuită dacă a fost numit să supravegheze îngrijirea hospice a pacientului.
• Cameră și masă.
  Medicare nu acoperă camera și pensiunea pentru pacienții hospice care locuiesc acasă, în case de îngrijire medicală, în facilități de trai asistat sau în case hospice pentru spitalizare. Camera și masa sunt acoperite numai în timpul perioadelor de îngrijire medicală sau de răsturnare pe termen scurt.
• Îngrijiri de urgență.
  Transportul cu ambulanța, îngrijirile pe care le primește un pacient într-o cameră de urgență și îngrijirile primite ca spital spital nu sunt acoperite de beneficiul hospice al Medicare, cu excepția cazului în care aceste servicii sunt aranjate de echipa medicală a ospiciului pacientului sau nu au legătură cu boala lor terminală. >

Ce plătiți pentru îngrijirea hospiciului

Majoritatea beneficiarilor Medicare plătesc puțin pentru nimic pentru îngrijirea ospiciului. În unele situații, următoarele copagări mici din buzunar pot fi necesare pentru anumite articole și servicii.

• Prescripția este co-plătită.
  Un pacient nu va plăti mai mult de 5 USD pentru fiecare medicamente eliberate pe bază de rețetă și alte produse similare de care au nevoie pentru ameliorarea durerii și controlul simptomelor.Dacă un anumit medicament nu este acoperit de beneficiul ospiciului, furnizorul de hospici va contacta planul de prescripție medicală prescris de partea D a pacientului pentru a întreba despre acoperirea acestuia.
• Cinci la sută din costul aprobat de Medicare pentru îngrijirea de răgaz internat.
  Medicare negociază tarife fixe (costuri aprobate de Medicare) cu medicii și furnizorii care acceptă misiunea. De exemplu, dacă costul aprobat este de 100 USD pe zi pentru îngrijirea de răgaz internat, pacientul va fi responsabil doar de plata a 5 USD pe zi.

PUBLICITATE

Medicare originală (părțile A și B) va acoperi tot ce are nevoie un pacient legat de boala sa terminală, chiar dacă este înscris într-un plan Medicare Advantage (partea C) sau deține un Medigap (asigurare supliment Medicare) politică. Dacă un senior în spitale dorește să rămână înscris în planul lor de avantaje și să utilizeze beneficii și servicii medicale care nu au legătură cu boala lor terminală, atunci va trebui să își continue plata primelor. Politicile Medigap oferă de obicei o acoperire suplimentară pentru lucruri precum medicamentele eliberate pe bază de rețetă și îngrijirea de răgaz pentru pacienți în timp ce primesc îngrijire hospice.

Cât timp puteți primi îngrijire hospice?

Îngrijirea hospice este pentru pacienți care au de trăit șase luni sau mai puțin. Cu toate acestea, estimarea speranței de viață a cuiva nu este o știință exactă. Prin urmare, prestația inițială de hospice Medicare este împărțită în două perioade de prestație de 90 de zile, care sunt urmate de un număr nelimitat de perioade de prestație de 60 de zile. Un pacient bolnav în fază terminală poate continua să primească îngrijire hospice acoperită atâta timp cât medicul său hospice continuă să certifice că au șase luni sau mai puțin de trăit. Unele persoane își păstrează statutul de terminal, dar supraviețuiesc mult mai mult decât se aștepta și rămân sub îngrijire hospice timp de mai multe luni sau chiar ani.

Un pacient trebuie să primească o recertificare la începutul fiecărei noi perioade de beneficii. Cu toate acestea, este necesară o întâlnire față în față cu un medic hospice înainte de începerea celei de-a treia perioade de beneficii (ziua 180 de hospice) pentru a recertifica eligibilitatea lor. Aceste întâlniri de recertificare față în față sunt apoi necesare înainte de fiecare perioadă de beneficii ulterioară de 60 de zile și trebuie să aibă loc cu cel puțin 30 de zile înainte de începerea noii perioade de beneficii.