Expunerea DES: implicații pentru fertilitate

Rezumat

PIP: Din anii 1940 până la începutul anilor 1970, dietilstilbestrolul (DES), un estrogen sintetic nesteroidian, a fost prescris de medici doar 2-6 milioane de femei din SUA numai pentru a preveni avorturile spontane. În 1970 și articolul au documentat corelația dintre expunerea in utero DES și dezvoltarea unui cancer vaginal rar, adenocarcinomul cu celule clare. În 1971, Administrația Federală SUA a Interzis utilizarea drogului în timpul sarcinii. De atunci, studiile controlate au dovedit că administrarea DES a fost asociată cu avorturi spontane crescute, naștere prematură, complicații în timpul nașterii și decese neonatale. Fiicele expuse la DES în vârstă de reproducere s-au confruntat cu rate crescute de infertilitate, avort spontan, sarcină ectopică și naștere prematură. Fiicele expuse la DES pot suferi mai multe boli inflamatorii pelviene și dismenoree. Un studiu din 1988 a relatat experiența de infertilitate a 796 de fiice născute de mame care au participat la un studiu dublu-orb, controlat al utilizării DES în timpul sarcinii la un spital din Chicago în 1951 și 1952. La începutul anului 1986, infertilitatea primară a fost raportată de 33% fiicele expuse la DES, spre deosebire de 14% dintre subiecții neexpusi. Cu toate acestea, 81% dintre fiicele DES însărcinate au cel puțin o naștere pe termen lung. Anomaliile uterine incluzând o cavitate în formă de T sau hipoplastică, un uter septat, aderențe intrauterine sau margini uterine neregulate au fost documentate la 46% dintre fiicele expuse la DES cu infertilitate primară. Se raportează că adenoza vaginală apare la 30% -90% dintre fiicele expuse la DES. Hipoplazia cervicală și structura cervicală scurtată sunt anomaliile cervicale principale. În plus, timp de 10 ani cercetătorii au observat anumite modificări ale sistemului imunitar al femeilor expuse la DES. Majoritatea medicilor recomandă metode alternative de contracepție contraceptivelor orale pentru a evita o expunere suplimentară la estrogeni sintetici.